功能性內鏡鼻竇術后隨訪治療的臨床體會

【摘要】目的：探討功能性內鏡鼻竇術后隨訪治療的臨床療效。方法：選取我院收治的功能性鼻竇手術患者180例，劃分為為遵醫囑隨訪治療（對照組）與遵醫囑隨訪治療（觀察組）各90例，對兩組術后療效進行分析評價。結果：觀察組總有效率為91.11%，對照組的總有效率為61.11%，兩組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：術后遵醫囑隨訪治療能夠有效促進功能性內鏡鼻竇手術的治療效果，降低二次手術率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】功能性內鏡鼻竇手術；慢性鼻竇炎；術后隨訪；療效

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0150-01

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見疾病，主要由細菌感染造成，往往對患者的生活和工作造成諸多不利影響，若未得到及時治療容易導致呼吸道感染、肺部感染和視力變化等不良并發癥。我國慢性鼻竇炎的發病率較高[1]，引起醫學界的廣泛重視，臨床采取保守治療無果后主要選擇功能性內鏡鼻竇手術治療，但術后鼻腔易出現淤血、干血痂、粘連、息肉等復發情況，因此做好術后隨訪治療對手術治愈率有著非常關鍵的作用。我院在對功能性內鏡鼻竇手術患者采用術后隨訪治療中取得良好效果，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2011年3月至2013年3月于我院接受功能性內鏡鼻竇手術的180例患者作為研究對象，經軸位CT掃描、鼻內鏡等檢查確診，相關分型：Ⅰ型Ⅰ期36例，Ⅰ型Ⅱ期75例，Ⅱ型Ⅰ期24例，Ⅱ型Ⅱ期45例，根據隨訪情況分為兩組，對照組90例，男性50例，女性40例，年齡21～63歲，平均（41.1±6.8）歲，病程1～24年，平均（6.2±4.2）年，觀察組90例，男性51例，女性39例，年齡23～65歲，平均（42.2±7.2）歲，病程0.5～23年，平均（6.6±4.1）年，兩組的基本資料如年齡、性別、病情和病程等比較不存在統計學差異（P>0.05），具有可比較性。

1.2隨訪治療

兩組患者均接受功能性鼻內鏡鼻竇手術治療，手術順利完成，對照組出院后未接受隨訪治療。觀察組出院后進行隨訪治療：出院前告知患者術后復查的時間安排，根據復查結果選擇性進行治療。①出院后前2周用生理鹽水沖洗鼻腔，500mI/次，2次/天；出院后3-6周生理鹽水沖洗，500mI/次，1次/天，出院后7～10周生理鹽水沖洗，1次/兩天；出院后10～20周生理鹽水沖洗，2次/周。之后根據患者情況規定沖洗次數。②出院后2～6周開始使用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻治療，128μg/次，2次/天；7～12周每天用藥1次，然后根據患者情況選擇性給藥。③出院后2～6周應用按檸蒎腸溶軟膠囊促進粘液溶解，0.3g/次，2次/天，然后根據情況確定用量。④術后定期復查，出院后2周，1次/周；出院后3～6周，1次/2周；出院后7～12周，1次/3周；出院12～24周，1次/4周；以后1次/3個月。共隨訪治療1年。

1.3療效評價

參考的療效標準[2]如下。治愈：臨床癥狀消失，鼻內鏡顯示確定竇口良好，竇腔黏膜上皮化，且不存在膿性分泌物；有效：癥狀改善明顯，鼻內鏡顯示竇腔黏膜部分區域水腫，少量膿性分泌物；無效：癥狀未見改善，鼻內鏡顯示術腔粘連，竇口狹窄，有膿性分泌物。總有效率=治愈率+有效率。

3討論

慢性鼻竇炎是臨床常見疾病，該病的致病因素多樣，主要臨床表現包括粘膿性鼻涕、鼻塞、嗅覺障礙和頭痛等，對患者的正常生活和工作造成諸多不便。我國近年來環境污染加劇，鼻竇炎的發病率呈現出上升趨勢，因此探討有效的臨床治療策略具有非常深遠的臨床意義。臨床實踐證實鼻竇內窺鏡手術治療是慢性鼻竇炎、鼻息肉的有效治療方法，觀察準確、創傷微小，對鼻粘膜的保護效果較好，盡管療效明顯，但術后仍有復發的可能[3]，因此加強術后隨訪治療對慢性鼻竇炎手術成功率尤為重要。本次研究中的90例患者能夠遵照醫囑定期復查、及時接受治療。90例患者則未按醫囑進行藥物治療和定期復查。通過比較發現觀察組的治愈率和總有效均明顯好于對照組，說明術后隨訪治療對功能性內鏡鼻竇手術治療效果的促進效果，值得引起臨床足夠的重視。術后隨訪屬于漫長的工作，筆者認為嚴格術后隨訪是目前慢性鼻竇炎治療過程中的必要措施。綜上所述，術后遵醫囑隨訪治療能夠有效促進功能性內鏡鼻竇手術的治療效果，提升了治愈率，降低二次手術率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]程華中，葉志富，姜宏陽內鏡鼻竇手術508例臨床分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（12）：218-219.

[2]龔成功能性內鏡鼻竇手術治療慢性鼻一鼻竇炎320例臨床分析[J].亞太傳統醫藥，2012，8（5）：65-66

[3]黃自平，李桃根，劉慶濤，等328例功能性鼻竇內窺鏡手術后綜合治療和隨訪體會[J].贛南醫學院學報，2003，23（5）：521-523