玻璃纖維樁加強(qiáng)樹脂在前牙殘冠殘根修復(fù)中的臨床應(yīng)用

【摘要】目的：觀察前牙殘冠殘根玻璃纖維樁核修復(fù)的臨床效果。方法：選擇36例（54顆）牙，經(jīng)完善的根管治療后，玻璃纖維樁樹脂核修復(fù)。結(jié)果：經(jīng)6月至2年的隨訪觀察，一例牙樁折，其余樁核無脫落松動。結(jié)論：玻璃纖維樁是一種較好的樁核修復(fù)體，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】玻璃纖維樁；殘冠殘根修復(fù)

【Abstract】objective：to observe the front teeth residual crown and residual root of glass fiber post-and-core repair clinical effect.Methods：36 cases（54）tooth，after perfect root canal treatment，resin glass fiber pile nuclear repair.Results：after 6 months to 2 years follow-up observation，a case of a tooth pile fold，loose nuclear free fall off the rest of the pile.Conclusion：glass fiber pile is a kind of good nuclear restoration，is worthy of popularization and application.

【key words 】glass fiber pos t residual crown and residual root repair

【中圖分類號】R783.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0054-01

臨床上前牙殘冠殘根傳統(tǒng)的修復(fù)方法是金屬樁核加烤瓷冠修復(fù)。但存在美觀差，彈性模量大，易致根折和牙齦著色。近年來玻璃纖維樁作為一種新型的樁核材料，具有生物相容性好，透光好，強(qiáng)度高，易操作等優(yōu)點(diǎn)，其彈性模量與牙本質(zhì)接近，而逐漸應(yīng)用于臨床[1]，現(xiàn)對臨床效果進(jìn)行分析。

資料和方法

1一般資料選擇來我院口腔門診就診的前牙缺損需要樁核全冠修復(fù)的患者，36例54顆患牙，男16例，女20例；年齡19至60歲，平均年齡35.6歲；牙齒缺損原因：齲齒20例，外傷34例；上前牙30顆，下前牙24顆，患牙均經(jīng)完善的根管治療，無叩痛，無松動，牙周基本健康，X線片顯示根充適填，根尖區(qū)無陰影。

2修復(fù)材料3M Relyx TM玻璃纖維樁套裝；3M Filtek TM光固化復(fù)合樹脂；3M Relyx TM Unicem自粘結(jié)樹脂型水門汀。

3修復(fù)方式

3.1修復(fù)前準(zhǔn)備修復(fù)前對牙齒缺損的前牙殘冠殘根均行完善的根管治療，X片顯示根充良好，無根尖慢性炎性反應(yīng)。

3.2修復(fù)方法預(yù)備牙齒缺損面，將牙齒缺損表面的腐質(zhì)及軟化的牙本質(zhì)去除干凈，修整缺損牙齒邊緣及薄壁弱尖，按照根管預(yù)備的原則，進(jìn)行根管制備，去除根管上部的牙膠尖，深度要求達(dá)到根長的2/3—3/4，當(dāng)根管制備達(dá)到設(shè)計(jì)長度后，換用套裝的樁道預(yù)備鉆，確定好鉆針定位標(biāo)志，鉆入根管內(nèi)，制備出樁道，橫徑為根管直徑的1/3，保留約4mm的根尖牙膠封閉區(qū)，根管壁應(yīng)光滑無倒凹。

，3.3纖維樁的粘接清水反復(fù)沖洗管壁，氣槍吹干根面及根管，用吸潮紙尖吸干根管，選擇與根管預(yù)備相配備的玻璃纖維樁，切斷至所需長度，將調(diào)拌好的自粘結(jié)樹脂型水門汀注入根管，將纖維樁就位并保持壓力，去除根管口多余水門汀后，光照固化40秒。

3.4樹脂核成型及全冠制作根據(jù)全冠牙齒制備的要求制作復(fù)合樹脂核，用金剛砂車針修整樹脂核，形成樁核，硅橡膠取模，人造石灌注，比色，制作臨時(shí)冠，金瓷冠或全瓷冠修復(fù)。

結(jié)果

1.評判標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)6月至2年隨訪觀察，檢查樁有無松動，折斷，脫落，有無根折，牙冠顏色是否協(xié)調(diào)自然，患者滿意度。

2效果評價(jià)36例54顆患牙僅一顆上頜側(cè)切牙半年后牙樁折，由于咬硬物所致，可能與選擇的纖維樁太細(xì)有關(guān)，其余樁核冠良好，無松動脫落根折，牙齦健康，修復(fù)體美觀自然，患者滿意度良好，成功率99%。

討論

前牙殘冠殘根傳統(tǒng)的修復(fù)方法是樁冠修復(fù)，而樁冠修復(fù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥為根折和樁釘折斷無法取出，形成修復(fù)的徹底失敗。玻璃纖維樁具有強(qiáng)度高，同牙齒組織色澤相近，與樹脂核緊密結(jié)合后外觀成半透明狀，樁的半透明和自然顏色為患者提供了令人滿意的美學(xué)修復(fù)，在其上制作全瓷修復(fù)體時(shí)，美觀性良好，患者滿意度高，且纖維樁不會影響磁共振檢查的金屬干擾和放射治療。纖維樁的彈性模量與牙本質(zhì)的彈性模量大致相同，能更好的傳遞和分散咬合力，減少了應(yīng)力集中，使應(yīng)力沿著牙根均勻分布，提高了修復(fù)后牙齒的抗折能力，從而有利于防止牙齒折裂[2]，以往研究顯示，彈性模量相近程度越高越能夠更好的防止根折[3]，本組一例樁折的為上頜側(cè)切牙，其牙根也未折裂，但發(fā)現(xiàn)其樁較細(xì)長，樁長略長于冠長，分析可能是樁的長度和直徑不足，在咬合力的作用下導(dǎo)致樁的折斷，但玻璃纖維斷樁也易于從根管內(nèi)取出，這有利于臨床上進(jìn)行再修復(fù)。纖維樁和樹脂核不釋放金屬元素離子，不會導(dǎo)致腎毒性或過敏反應(yīng)。它較金屬樁具有抗拉伸，抗彎曲，抗疲勞，不褪色及良好的耐腐蝕性等優(yōu)點(diǎn)[4]。因而，玻璃纖維樁已成為金屬樁很好的替代品[5]。

玻璃纖維樁加強(qiáng)樹脂核修復(fù)的方法擴(kuò)大了臨床殘冠殘根的修復(fù)適應(yīng)癥，臨床修復(fù)方便簡單，快捷，堅(jiān)固美觀，價(jià)格低廉，椅旁工作時(shí)間縮短，材料生物相容性好，無金屬污染，臨床上值得推廣應(yīng)用。

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