靜脈輸液中的安全問題及護理對策

【摘要】目的探討靜脈輸液中的容易出現的安全問題及相應的護理對策。方法分析靜脈輸液過程中不同環節出現的問題，給以相應的預防及補救方法，加強輸液安全管理。結果系統化規范化的護理措施，可以增加靜脈輸液安全性和有效性，減少差錯事故發生。結論靜脈輸液時，護士采取系統化的護理措施，提高患者輸液的安全性和舒適性，可以減少各種輸液并發癥的發生，提高搶救成功率和治愈率。

【關鍵詞】靜脈輸液；護理

【中圖分類號】R47R472【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0371-02

靜脈輸液是一種迅速有效的補液和給藥途徑，在臨床疾病治療過程中占有重要地位。但如果在輸液過程中護理不到位，影響護理安全也會導致嚴重的后果，不但給患者增加不必要的痛苦，甚至危害患者的生命。因此本文總結了靜脈輸液過程中的一些常見安全問題，對以相應的對策預防，與同行們共勉。

1保證輸液用具安全

護士由于工作量大，疲于應付大量輸液患者，往往疏忽對輸液器具包裝的完整性與有效期進行檢查，如輸液器具外包裝袋在雙手擠壓后能鼓起，視為無漏氣可使用；如不能鼓起則視為破損、漏氣，說明用具已被污染不能使用。臨床上常見輸液用具有輸液管、鎖骨下靜脈穿刺管、PICC管、頭皮針、肝素帽、三通接頭等，如有過期，輸液管必須認真檢查有效期，包裝的完整性，如有過期、包裝已有裂縫，應立即更換，嚴禁使用。

2嚴格執行無菌操作規程

靜脈輸液的無菌原則貫穿配液和輸液的全過程。治療室消毒不嚴格，有些護士無菌觀念淡薄，配液或穿刺前護士不按要求進行手清洗消毒，配液時治療室人員過多，頻繁走動，不按要求對所配液體和所抽取藥物的瓶口嚴格消毒，消毒標準掌握不好，在配制過程中橫跨無菌區將已消好毒的液體污染，抽吸藥液時操作方法不當，如加藥時手將注射器污染，對穿刺部位消毒范圍不夠等。這樣有可能將細菌或其他雜質帶入液體瓶內，導致感染或者輸液發生反應。因此實際工作中應嚴格執行消毒隔離制度，認真抓好專科技能訓練，嚴格規范操作程序。治療室要減少環境污染，不得存放雜物或醫療廢物；治療前要保持治療臺清潔，臺面、地面每天要用消毒液濕抹濕拖數次，每天要用紫外線照射消毒；護士耍注意手衛生消毒；配藥時，嚴格無菌技術，穿刺時嚴格執行無菌操作規范，一人一帶一手消，防止污染，藥物堅持現配現用并做好保護。

3嚴格執行醫囑制度和查對制度

隨著層出不窮的各類新藥在臨床輸液中的廣泛應用，不斷更新的藥物配伍禁忌也日趨復雜，特別是新藥、特殊藥首次使用和多種藥物合用時護士不知道藥物的具體不良反應，盲目執行醫囑而發生輸液不良反應。還有不認真查對液體將錯誤液體輸給患者，給其帶來不良后果。護士應認真做好查對制度，對醫生所開具的醫囑認真但不盲目執行，準確執行醫囑，并經兩人核對無誤后方可執行，對有疑問的醫囑一定要向開具醫囑的醫生核實清楚。用藥之前檢查有效期，熟知藥品適應癥、用法、禁忌癥、配伍禁忌等說明，安瓿類藥物檢查有無裂痕，有無變色混濁；瓶裝藥物瓶蓋有無松動，瓶體有無裂縫；粉劑藥有無變潮、變色；袋裝藥蓋有無松動、包裝有無破裂漏水，有無變色渾濁等，保證藥物的質量。對易過敏的藥物使用前必須詳細詢問有無過敏史。對所輸液體，應反復查對，輸液護士穿刺前床旁再次核對病人手腕帶上的信息是否與輸液卡上一致，詢問患者姓名由病人或家屬回答，確保輸液安全。對有不良反應藥物應及時填寫藥物不良反應登記卡，反饋藥房備案以被跟蹤。

4嚴格執行病房巡視制度

護士由于工作量大、事情多，往往不能按時巡視病房，而是依賴于床旁呼叫鈴聲和家屬提示才到床旁更換液體，甚至有些家屬不等護士來到床旁自行更換液體，在此期間護士不能很好觀察輸液期間患者不良反應，也不能及時處理。實際工作中應加強責任心，患者在輸液過程中護士要加強巡視病房，要注意觀察液體通暢情況，局部皮膚有無紅腫、疼痛及病人的感受。更換液體時嚴格核對輸液卡，

藥液，病人手腕帶上的信息是否一致，無誤后予以更換并調節滴數在輸液卡上對應的輸液組簽上時間，滴數及全名。

護理人員必須加強理論知識和操作技能的學習，對新護士要多提供訓練的機會，工作中高年資護士要做好帶教工作，適時交流穿刺技巧，提高一針穿刺成功率，減輕病人的痛苦，提高病人對護士的滿意度。

6加強醫患溝通和患者健康教育

由于患者文化水平參差不齊，理解能力強弱不等，因此要加強醫患溝通及相關的健康教育，建立風險防范意識，提前預防不安全因素。靜脈輸液需要嚴格控制液體滴速，輸液過慢，有些藥物起不到最佳治療效果，輸液速度過快又會導致循環血量突然增加，從而心臟負擔加重，引起心力衰竭加重甚至肺水腫，特別是對小兒、老年體弱、心肺功能不全患者極易發生。如果護士對用藥指導和輸液注意事項宣教不到位，家屬配合不好也會引起相應不良反應。護士要培養良好的溝通能力和應變能力，主動與患者交流，消除患者的恐懼心理，耐心回答病人的疑問，嚴格執行告知義務。如輸液時局部制動；輸液過程中不能隨意調節滴速；輸入頭孢類藥物一周內不能飲酒：輸入刺激性較強的藥物以后要適當熱敷以保護血管等。通過必要的溝通和告知，有利于良好護患關系的建立，避免糾紛的發生。

總之，靜脈輸液作為臨床治療過程中一種有效常用的給藥方法，要求操作準確、快速、安全。護士不僅要有良好的職業素質和道德，具有較強的溝通能力，建立良好的醫患關系，還有有過硬的操作技能，才能保證靜脈輸液的順利完成。