82例新生兒窒息的高危原因及護理措施的分析

【摘要】目的：探究新生兒窒息的高危原因和護理措施。方法：以2012年8月至2014年6月在我院出生后出現窒息的82例新生兒為研究對象，回顧新生兒窒息原因和護理措施。結果：導致新生兒窒息的高危因素有胎兒窘迫、宮內感染、新生兒肺炎、敗血癥、產程異常等，另外，新生兒窒息也與分娩方法有關。經過及時有效的搶救和護理，82例新生兒中有79例復蘇，復蘇率為96.34%，3例死亡，死亡率為3.66%。結論：及時有效的搶救和護理能降低窒息新生兒的感染率、并發癥發生率、傷殘率和死亡率。

【關鍵詞】新生兒窒息；高危原因；護理措施

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0728-02

新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因，胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致出生后1min內無法自主呼吸或者不能建立規律呼吸的病癥。國內新生兒窒息率約為5%—10%，嚴重窒息會導致新生兒傷殘甚至死亡[1]。因此，臨床上應做好預防和護理工作。

1資料與方法

1.1一般資料：以2012年8月至2014年6月在我院出生后出現窒息的82例新生兒為研究對象，其中男性50例，女性32例。82例新生兒中有8例為早產兒，70例為足月，4例為過期。發生胎兒窘迫、宮內感染、新生兒肺炎、缺氧性腦病、敗血癥的新生兒分別為21例、20例、18例、12例、7例，其他情況導致窒息的4例。

1.2窒息原因

導致新生兒窒息的原因有很多，在82例新生兒中，發生胎兒窘迫、宮內感染、新生兒肺炎、缺氧性腦病、產程異常的比例分別為25.61%、24.39%、21.95%、14.64%、8.54%，其他因素占4.88%。由此可見，胎兒窘迫、宮內感染、新生兒肺炎、缺氧性腦病、產程異常等是導致新生兒窒息的高危因素。

1.3護理方法

（1）配備復蘇設備：產房內配備復蘇設備和掌握復蘇技術的人員。新生兒出生后，應立即清理其呼吸道中的分泌物，幫助其暢通呼吸。在新生兒的呼吸道為清理干凈前，不可刺激新生兒使其哭鬧，以免新生兒吸入異物[2]。如果新生兒出現窒息，則立即按照心肺復蘇的標準進行搶救，分秒必爭。

（2）控制室溫：新生兒窒息后，其呼吸循環會出現嚴重障礙，以致體溫下降。此時，應及時調整室溫，室溫不宜低于24℃，但也不宜高于27℃[3]。另外，要準備好預熱的毛巾或毯子，將新生兒身上的水分擦拭干凈，同時予以新生兒刺激，保證新生兒體溫正常。

（3）密切注意新生兒的胎心：對于胎心少于120次/min的胎兒，注意及時糾正其宮內窘迫的情況，如果糾正困難，則需結合產婦的實際情況，選擇合理的分娩方式，盡量縮短產婦產程。

（4）重視新生兒復蘇后的護理：新生兒經過搶救復蘇后，根據新生兒不同的情況，采用不同的給氧方式；另外，密監測新生兒的心率、呼吸及膚色等，注意為新生兒保暖，必要時可予以抗生素抗感染。同時做好并發癥預防工作喂養新生兒時，應注意姿勢和喂養量及頻次，宜讓新生兒保持頭高腳低的姿勢，宜少量多次，喂完后還應輕拍新生兒背部，減輕溢奶癥狀；同時注意觀察新生兒的呼吸、臉色、精神狀態，記錄嘔吐或腹脹的次數、尿量及大便的次數、顏色、形狀等。

（5）注意消毒，避免交叉感染：對新生兒進行護理時，護理人員注意勤洗手，勤消毒。對使用暖箱的新生兒，需加強暖箱的清潔與消毒。

（6）心理護理：對新生兒家屬進行心理輔導，及時告知家屬新生兒的病情以及相應的搶救、護理措施，一方面安慰產婦及其家屬，另一方面積極爭取產婦及其家屬的支持與配合，并注意觀察和處理第三產程。

2結果

因胎兒窘迫、宮內感染、新生兒肺炎、缺氧性腦病、產程異常等因素導致窒息的82例新生兒中，經過搶救和護理，79例復蘇，復蘇率為96.34%，3例死亡，死亡率為3.66%。復蘇的新生兒中無出現感染、并發癥和傷殘者。

3討論

窒息，是導致新生兒傷殘和死亡的主要因素之一[4]。窒息的本質是缺氧，凡是降低胎兒或者新生兒的血氧濃度的因素都可能導致新生兒窒息，這些因素既有產婦的原因，也有胎兒的原因，還涉及胎盤、臍帶、分娩等因素，具體地說，胎兒窘迫、宮內感染、新生兒肺炎、敗血癥、產程異常、臍帶異常、胎兒畸形、產婦缺氧等都是引起新生窒息的重要因素[5]。

由于新生兒窒息程度的不同，其器官所受的損害在種類和嚴重程度上也各異，因此，新生兒也易出現各種不同的并發癥，常見的并發癥有慢性肺病、肺出血、呼吸窘迫綜合征、缺氧缺血性腦病、顱內出血、心力衰竭、心源性休克、低血糖、低鈣及低鈉血癥等。

在本次研究中，通過配備復蘇設備、控制室溫、密切注意新生兒的胎心等搶救和護理措施，82例新生兒復蘇率達96.34%，且無出現感染、并發癥及傷殘者。可見，及時有效的搶救和護理能降低窒息新生兒的感染率、并發癥發生率、傷殘率和死亡率。

參考文獻

[1]陳潔；韓鳳娟.新生兒窒息的原因分析及護理對策探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（10A）：170.

[2]梁勤.新生兒窒息的高危因素研究及護理體會[J].中國現代藥物應用，2014，8（7）：218.

[3]游瑋瓊.新生兒窒息的產科原因分析及護理措施[J].實用臨床醫學，2012，13（12）：129.

[4]孔靈芝；馮艷艷；聶瑞萍.新生兒窒息原因及搶救護理體會[J].青春期健康，2014，10（12）：42.

[5]張繼芳.156例新生兒窒息患者的產科原因分析[J].求醫問藥（下半月）.2012，10（02）：546