老年術后早期活動的護理干預

【摘要】目的探討護士干預老年術后患者早期下床活動有利于快速康復。方法收集2012年1月～2013年1月我科收治的腹部腹部手術患者100例，按入院先后排序，奇數者為實驗組，偶數者為對照組，對照組患者護士按常規護理方法進行護理，實驗組患者，護士強調早期活動的重要性，并對早期活動的方法進行干預。結果實驗組患者術后能早期開始活動，肛門排氣短，切口愈合快，住院時間縮短，住院費用少。結論術后早期下床活動能促進老年術后患者早日康復。

【關鍵詞】老年患者腹部手術早期活動

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0313-02

當今人口逐漸老齡化，住院比率也逐步增加，老年腹部手術患者的術后護理及其重要，特別是要鼓勵術后患者早期下床活動，使其盡快恢復生活自理，提早康復。因此我科針對這一情況在實踐中摸索出正確指導患者術后早期下床活動的方法取得了較好的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月～2013年1月，我科收治的老年腹部手術患者100例，按入院先后排序，奇數者為實驗組，偶數者為對照組。肝臟手術32例，膽道系統手術35例，胃腸手術33例，對照組51例，男28例，女23例，年齡65±6.5歲；實驗組49例，男29例，女20例，年齡60.8±5.3歲。

1.2方法

1.2.1對照組 除給予常規的健康教育知識及督促活動外，不對其采取具體的護理干預措施。

1.2.2實驗組 給予健康教育知識及具體護理干預措施。

1.2.2.1 心理干預。老年患者年齡大、對手術耐受性差，加上絕對臥床引起周身不適，病人可表現為煩躁、恐懼、焦慮等心理變化，以及對床上早期活動的抵抗情緒。針對這些種情況，護士應首先為其創造一個良好的環境和氛圍，多給予患者心理安慰與支持，多與其溝通，消除患者的不良情緒，向其講解疾病相關知識和早期下床活動的必要性，解除患者顧慮，使其能更好的配合治療。

1.2.2.2 活動干預。（1）床上肢體活動：患者手術回病房后，指導其家屬對患者的肌肉、四肢關節做被動運動。術后6h～8h指導患者進行床上肢體的活動，可左、右側臥，或盡量抬高床頭，使患者處于半臥位，每間隔2h變換體位。（2）腹部按摩：術后6h可進行，指導患者仰臥屈膝，護士5指并攏，以肚臍為中心，順時針按摩腹部，避開切口，同時可沿切口兩側由上而下，再由下而上反復的按摩，按摩強度在患者能耐受范圍內，每次按摩15min，每日按摩3次。（3）活動鍛煉：術后第2天坐位時，可扶患者的肩臂，指導患者右手肘關節支撐在床面上，慢慢起身坐于床沿邊，雙下肢下垂，坐于床邊5min；站立時，讓患者雙手按壓住切口，做深呼吸運動，使軀體逐漸站直，然后一只手扶著床欄，另一只手按著切口，緩慢行走，之后逐漸過渡到自由走動。

2結果

3討論

老年術后患者的康復情況是護理人員、患者及其家屬共同參與的結果，同時也說明了早期活動是機體康復的重要性。老年腹部手術的患者，由于手術部位組織的創傷，炎癥刺激周圍組織，可使胃腸道功能減弱或者消失，術后12～24小時內腸道蠕動會完全消失[1]，之后再逐漸恢復，出現排氣排便。若手術后數天患者仍不能自行排氣，則會引起腹痛、腹脹，導致腹內壓的增高，影響傷口的愈合，甚至會引起切口的感染，因此必須鼓勵患者早期活動。早期活動可促進血液循環，促進胃腸功能恢復[2]，預防腹脹，防止墜積性肺部炎癥。老年患者長期臥床會導致血流緩慢，特別對于有動脈硬化、糖尿病的老年人來說，更容易形成血栓[3]，早期下床活動可防止下肢靜脈血栓的形成，促進患者早日康復。從表中可以看出，護士協助老年患者術后早期活動，促進了胃腸功能的恢復，肛門排氣時間短，切口愈合快，住院天數縮短，費用少。在護士的干預下，患者的整個活動的過程，機體都處于一種松馳狀態，避免了因腹部肌肉緊張牽拉而導致的切口疼痛，先讓患者在床上活動，然后在床沿坐數分鐘，再開始行走，使肌體有一個逐漸適應的過程，可避免因體位突然的變化導致的血壓下降引起的暈厥情況。二組比較有顯著性差異、實驗性優于對照組。

參考文獻

[1]楊省利，郭新紅，張茹英等.冠狀動脈造影術后臥位與臥位時間的研究進展[J].中華護理雜志，2003，38（10）：812.

[2] 洪寶利，冠狀動脈介入治療術后病人床上活動時間與下肢皮溫變化關系的探討[J].實用護理雜志，2003，19（8）：60.

[3]民全鏞，崔自介.普外科治療術后癥的處理.北京：人民出版社，1999.2