胺碘酮治療心律失?；颊叩淖o理

【摘要】目的：探索胺碘酮治療心律失常患者的護理療效。資料與方法：選取2012年7月至2013年5月在本科室經靜脈應用胺碘酮治療心律失常的患者48名作為臨床研究對象，其中對照組24例采用常規護理；觀察組24例在常規護理基礎上對用藥前、中、后加強護理并進行健康教育和心理護理。結果：靜脈炎：對照組6例、觀察組1例；心動過緩：對照組5例、觀察組無；血壓下降：對照組3例、觀察組1例。結論：合理的用藥前、用藥中、用藥后護理可以有效的改善不良反應對患者造成的影響，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】胺碘酮；心律失常；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0427-02

胺碘酮是III類抗心律失常藥，是輕度非競爭性的α和β腎上腺素受體阻滯劑，且具輕度I及Ⅳ類抗心律失常藥性質，其可以抵抗心絞痛作用，適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動過速、反復發作性室上性心動過速[1]，效果顯著，但如應用不當，也可能造成許多嚴重的并發癥。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇從2012年7月至2013年5月在我科住院治療，經外周靜脈應用胺碘酮治療心律失常患者48例，其中男性27例，女性21例，年齡45-78歲，平均年齡61.5歲?；颊咧衅髻|性心臟病患者34例，非器質性心臟病患者14例，陣發性房顫26例，非持續性室速12例，頻發室性早搏10例。將患者隨機分為2組，對照組和觀察組，每組24例。兩組的性別、年齡等資料比較后，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組與實驗組均在治療基礎疾病的同時，在持續心電監護下，將負荷量胺碘酮150mg加入5%葡萄糖注射液20ml中于10min內靜脈注射，然后再以0.5～1.0mg/min速度靜脈微泵維持。第一天和第二天的靜脈用藥劑量分別為900mg和600mg。在靜脈給藥的基礎上，可以同時口服胺碘酮，第l周600mg/d，分3次；第2周400mg/d，分2次；第3周200mg/d，每日1次。維持直至心律失常癥狀消失。對照組采取常規護理措施，采用微泵持續靜脈泵入，按時巡視患者、記錄生命體征監測單。實驗組在常規護理的基礎上采取全程護理干預措施，包括用藥前增加對患者的藥物宣教和心理護理、用藥中選擇合適的穿刺血管并對其給予針對性護理、使用胺碘酮用藥記錄表，嚴密觀察用藥后效果及不良反應并及時處理和記錄。用藥后觀察患者并指導患者合理活動及臥床，并輔以健康教育和心理護理。

2臨床護理

2.1用藥前的護理：在使用胺碘酮治療前，醫護人員應該向患者及其家屬講解心律失常的發生、發展及預后情況，向其解釋治療心律失常的重要性及可能發生的一些不良反應，并告知其相應的處理方法，以此來消除患者恐懼、焦慮等不良的情緒，提升患者的信心，使其能夠積極的配合治療與護理[2]。

2.2用藥中的護理：靜脈注射胺碘酮對于血管的刺激性比較強，容易引起靜脈炎，在選擇靜脈通道時，應選擇相對比較粗、比較直的靜脈，最好選擇中心靜脈或上肢靜脈，靜脈滴注或推注時，速度不能過快，注射速度要小于10mg/min，一次注射時間應小于25min，使用微泵時，要嚴格遵循操作程序。

2.3用藥后的護理。用藥后護士應及時詢問患者用藥后的自身感受，囑咐患者適當的活動，避免過度勞累。高枕臥位、半坐位或其他舒適的體位可以改善心律失常發作時引起的胸悶、心悸、頭暈等癥狀，盡量避免左側臥位，因為左側臥位時，患者會感覺到心臟跳動而增加其不適感[3]。用藥后護理人員要密切觀察并記錄患者心率、心率和血壓的變化。為進一步治療提供依據。

2.4心理護理。患者的心理狀態有時會直接影響其病情的發展，這在疾病的治療中是很重要的一個因素。護理人員通過對患者進行心理放松訓練可以使患者保持良好的精神狀態，有積極樂觀的態度，對于病情嚴重的患者，經常會出現緊張、焦慮及恐懼等不良情緒，護理人員應給予患者更多的安慰鼓勵，幫助其緩解過度緊張心理，穩定情緒。

3結果：

14討論

胺碘酮的主要電生理作用是抑制鉀通道延長不應期及復極時間，其具有非競爭性β受體阻滯作用，胺碘酮不僅具有I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的作用，同時還有擴張冠狀動脈、減輕外周血管阻力的作用，因而成為一種高效的抗心律失常藥物[7]。但在使用過程中，胺碘酮也存在諸多不良反應。本文對心律失常的患者進行靜脈輸注胺碘酮治療同時進行護理取得較好效果。通過本文的觀察，在用藥前對患者的病情進行全方位的評估并做好萬全的準備，在給藥時嚴格控制輸注速度、嚴密觀察患者自身反應及各項生命體征變化，配合治療前后的健康教育和心理護理，改善患者焦慮緊張情緒，可有效預防不良反應的發生。

參考文獻

[1]楊立潔，王瑛.持續泵入胺碘酮所致靜脈炎的觀察及護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（19）：352.

[2]王金煌.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（12）：14-15.

[3]杜軍，馮樹行，趙雪生，等.急性心肌梗死伴惡性室性心律失常急診胺碘酮的應用[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2009，23（1）：81.