隔姜炙配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎

【摘要】【目的】觀察采用隔姜炙配合中藥灌腸對慢性盆腔炎的臨床效果。方法中藥保留灌腸，每日1次，10天為1個療程。月經期停用，月經干凈3天后再開始第2個療程，艾條炙穴位：關元、子宮、歸來、三陰交和八髎穴，及炙少腹病變區域皮膚，每次約需30分鐘，每天2次，十天為一療程，患者自行施炙。結果隨訪106例中痊愈91例，占85.8%，顯效12例，占11.3%，無效3例，占2.8%，總有效率達97.2%，結論隔姜炙配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎最常見的婦科疾病，采用上述綜合療法治療有一定療效和安全可靠、經濟、無毒副作用，所以非常值得大力推廣。

【關鍵詞】隔姜炙中藥灌腸慢性盆腔炎

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0188-02

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。其主要臨床表現為月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。少數是急性盆腔炎演變而成，多數無明顯急性盆腔炎發作史，多為逆行感染而致。本人自2000-2013年在門診收治婦女慢性盆腔炎患者285例，皆中藥灌腸配合隔姜炙小腹治療，經隨訪106例所見療效較理想，現報告如下：

1.一般資料

285例患者中，年齡最大52歲，最小23歲，平均年齡37.5歲，病程6個月至28年不等，平均病程為14.25年。285例患者都有妊娠史，其中239例有分娩史，28例有1次以上流產史，232例有放置宮內節育器史，16例患者繼發不孕，經半年以上隨訪106例，以上病例收治前多數經口服中西藥或肌注，靜脈滴注西藥以及腹熱敷等治療.用藥其間癥狀改善，但仍呈反復發作趨勢。

2.治療方法

2.1藥物組成灌腸方：丹皮25g，赤芍28g，桃仁10g，當歸15g，三棱15g，柴胡15g，蒲公英30g，夏枯草15g，敗醬草20g，金錢草20g，魚腥草20g中藥保留灌腸，每日1次，10天為1個療程。月經期停用，月經干凈3天后再開始第2個療程。

2.2在應用中藥治療的同時給予艾條炙穴位：關元、子宮、歸來、三陰交和八髎穴，及炙少腹病變區域皮膚。

隔姜炙方法，將艾條一端點燃，將燃端距離病變區域皮膚一寸左右，使患者有溫熱感而無灼熱感為度，炙至皮膚稍起紅暈而循續移動，先炙穴位：關元、子宮、歸來、三陰交和八髎穴，（關元：當臍中下3寸。子宮穴：在下腹部，當臍中下4寸，中極旁開3寸。歸來：屬足陽明胃經。在下腹部，當臍中下4寸，距前正中線2寸。三陰交：位置：在內踝尖直上三寸，脛骨后緣。八髎穴：位置：骶椎。又稱上髎、次髎、中髎和下髎，左右共八個穴位，分別在第一、二、三、四骶后孔中，合稱“八穴”。）再炙完整個病變區域，每次約需30分鐘，每天2次，十天為一療程，患者自行施炙.

2.3注意事項：1施炙應注意安全，防止燒傷皮膚和衣物，用過的艾條放入瓶內封嚴以防復燃，2妊娠婦女不宜隔姜炙.

3.治療結果

在隨訪的106例患者中，治療1個療程病愈者45例，治療2個療程病愈者46例，2個療程以愈者12例.3例無效，無效3例中2例自動終止治療，1例診斷為盆腔結核改用抗結核治療而愈。16例繼發不孕患者，除1例為盆腔結核而未妊娠外，15例已妊娠有子.

4.體會

4.1本病屬于祖國醫學的帶下病，婦人腹痛，熱入血室，產后發熱，痛經等范疇，發病機制是濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒濕凝滯，脾虛濕瘀互結及腎陽虛所致。本病的性質是濕、熱、瘀，故在治療上選用清熱利濕，活血化瘀藥。在治法上采用中藥保留灌腸，一是中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎，臨床已使用多年，是一個療效肯定地治療方法，方中當歸、赤芍、三棱、桃仁具有活血化瘀之功，敗醬草、丹皮、蒲公英、金錢草、夏枯草有清熱解毒化濕之功，使用該藥方灌腸，使藥物經直腸粘膜吸收，很快在盆腔彌散，促進血液循環，改善組織營養，降低毛細血管通透性，減少炎癥滲出，促進炎性包塊吸收。

4.2灸法又名灸療。它使用艾絨或其他藥物放置體表的腧穴或疼痛處燒灼、溫熨。借灸火的溫和熱力及藥物作用，通過經絡的傳導，以溫通經脈、調和氣血、協調陰陽、扶正祛邪，達到治療疾病、防病保健、養生美容之功效，《黃帝內經》的《靈樞？官能》說“針所不為，灸之所宜”，《醫學入門》亦說：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”艾條的主要成份為艾絨，艾條中加入肉桂、干姜、丁香、獨活、木香、細辛、雄黃、蒼術、沒藥、乳香、川椒等溫經散寒通經、活絡、祛濕殺蟲之品，加工后的艾條有如下作用：1溫經通絡，散寒祛濕。2溫補脾腎，回陽固脫。3行氣活血，消瘀散結。4預防疾病，保健強身。盆腔炎癥時，盆腔組織可因炎性細胞浸潤而水腫，嚴重時可形成腫塊或盆腔積液、滲血。應用艾條炙少腹，通過艾條的上述作用，且燃燒時溫和有力，能使熱氣內注，滲透肌膚。溫熱的良性刺激進入盆腔組織，可增強組織血流量改善微循環，降低毛細血管通透性，并減少炎性滲透出，繼而促進炎癥吸收，減輕疼痛，與中藥灌腸兩者結合使用，相輔相成，顯著提高療效，縮短療程，且操作簡單安全，患者易于接受，能堅持治療，值得推廣應用。

參考文獻

[1]臨床醫學《隔姜炙少腹治療女性盆腔炎隨訪96例體會》作者王澤梅朱世杰文章編號：1562-9023《2002》-08-0053-01

[2]論文網中藥保留灌腸配合熱敷治療慢性盆腔炎80例作者：劉慧中圖分類號：R271.4文獻標識碼：B文章編號：1007-2349（2011）05-0098-01