老年冠心病患者的健康教育

【摘要】目的：探討老年冠心病患者的健康教育方式及內(nèi)容。方法：通過(guò)單人指導(dǎo)和集體教育兩種形式對(duì)老年冠心病患者重點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面的健康教育。結(jié)果：提高了患者醫(yī)療保健知識(shí)和自我保護(hù)能力，減少了疾病復(fù)發(fā)頻率，促進(jìn)了患者康復(fù)，同時(shí)也增加了護(hù)士的責(zé)任心，密切了呼喚關(guān)系。結(jié)論：對(duì)老年冠心病患者實(shí)施正確的健康教育是一項(xiàng)非常重要切必要的護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】老年人；冠心病；健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0600-02

隨著生活水平的提高，人口老齡化的進(jìn)程，我國(guó)冠心病的患病率和死亡率在不斷地上升，已逐步成為威脅我國(guó)人民健康和生命的“第一殺手”。有資料表明，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對(duì)自己健康的無(wú)知和不健康的生活方式。因此迫切需要對(duì)老年冠心病患者有針對(duì)性的實(shí)施健康教育。

1臨床資料

選擇我院2012年6月至2013年12月共收治50例老年患者，男38例，女12例，年齡55～80歲，平均58歲，經(jīng)醫(yī)生診斷后均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

21健康教育前評(píng)估

患者入院后，護(hù)士根據(jù)患者病情了解其對(duì)疾病知識(shí)，疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防保健知識(shí)知道多少，最后根據(jù)患者或家屬的敘述制定宣教計(jì)劃。由于每位患者的知識(shí)層次不同，衛(wèi)生保健知識(shí)的掌握也有很大差異，獲得知識(shí)的渠道千差萬(wàn)別，如果對(duì)每位患者按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃進(jìn)行宣教，勢(shì)必會(huì)在某些患者心中產(chǎn)生多余或不理解的感覺(jué)，護(hù)士只有通過(guò)了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，有針對(duì)性地進(jìn)行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對(duì)宣教知識(shí)的興趣。

3健康教育方式

因患者大多為55歲以上老年患者，部分活動(dòng)受限，故多采用單人指導(dǎo)的方式進(jìn)行健康教育，個(gè)別時(shí)候也采用集體健康宣教形式，后者主要針對(duì)能自己活動(dòng)的患者。

3.1單人指導(dǎo)：患者住院期間由主管床位的護(hù)士利用晨間護(hù)理、治療、巡視或其他時(shí)間對(duì)患者根據(jù)上述特點(diǎn)，反復(fù)口頭講解，多次示范，計(jì)劃性、隨機(jī)性教育：對(duì)于共同的問(wèn)題可有計(jì)劃循序進(jìn)行，并針對(duì)不同個(gè)體的健康和心理問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，將有關(guān)資料整理成冊(cè)，人手一冊(cè)，交給病病人閱讀，如入院宣教，出院計(jì)劃、指導(dǎo)等。

3.2集體教育科室設(shè)置了健康教育課堂，定期請(qǐng)本科室或?qū)？频尼t(yī)生進(jìn)行冠心病等老年常見(jiàn)病的授課宣教，授課期間患者對(duì)不明白的問(wèn)題可當(dāng)場(chǎng)提問(wèn)，并能得到正確的解答，不僅使醫(yī)護(hù)患的關(guān)系得到了充分的改善和交流，也為患者之間的交流搭建了一個(gè)真實(shí)的平臺(tái)。同時(shí)，在科室的墻面設(shè)置老年冠心病患者的健康教育專(zhuān)欄，定期更新內(nèi)容，以不同的方式提高患者的健康教育知識(shí)，也豐富了大家的內(nèi)涵。

4健康教育的內(nèi)容

4.1冠心病基礎(chǔ)知識(shí)教育：首先是針對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師特別是非專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)教育；其次是向患者及家屬初步介紹有關(guān)冠心病的相關(guān)知識(shí)，大概了解此病病因，高危因素，影響病情的因素，疾病的控制方式以及遭遇特殊情況下的糾正途徑。讓患者和家屬知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。

4.3飲食治療教育：飲食治療作為老年冠心病的基本治療之一，起著至關(guān)重要的作用。通常向患者介紹飲食治療的意義和具體措施，病人在飲食方面能靈活掌握各膳食和數(shù)量，既注意總量又注意其結(jié)構(gòu)，讓患者努力做到定時(shí)定量、少食多餐。同時(shí)強(qiáng)調(diào)食品的多樣性，，應(yīng)選擇低鹽、低膽固醇、低脂、低熱量、富含維生素、植物蛋白清淡飲食；避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡；忌煙酒等。飲食控制對(duì)當(dāng)前的飲食治療也是必不可少的，高血壓、肥胖的患者通過(guò)飲食控制使血壓、血脂、體重逐步下降，客觀上預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

4.4運(yùn)動(dòng)療法教育運(yùn)動(dòng)適量，循序漸進(jìn)。（以心肌梗死型冠心病為例）第1周：前3天絕對(duì)臥床休息，可以進(jìn)行腹式呼吸、擦臉等關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，第4天可進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，坐位洗漱、進(jìn)餐等。開(kāi)始起坐時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，防止體位性低血壓。第2周：由坐床邊、床邊站立逐步過(guò)渡到床邊步行、病室內(nèi)行走、室外走廊散步、做醫(yī)療體操。第3周：在幫助下，試著上下一層樓梯。第4周：若病情穩(wěn)定，體力增進(jìn)，可進(jìn)一步增加運(yùn)動(dòng)量。

4.5藥物治療教育：藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士首先應(yīng)明確老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則，熟知主要藥物的藥理作用、觀察項(xiàng)目與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以達(dá)到合理用藥，增加療效。指導(dǎo)患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、、劑量、不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害，輸液過(guò)程嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時(shí)，因老年人記憶力差，聽(tīng)力及視力下降，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間、方法、劑量。慢性心功能不全患者，出院后仍需繼續(xù)服用地高辛，應(yīng)向病人告知本病治療量和中毒量很接近，劑量不足達(dá)不到療效果，隨意增加劑量又可以引起嚴(yán)重的中毒反應(yīng)，教會(huì)病人或家屬如何測(cè)量脈搏，每次服藥前脈搏不能低于60次/min，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟病加重，應(yīng)及時(shí)就診、及時(shí)停藥。

6介入治療簡(jiǎn)單知識(shí)教育：介入治療作為治療冠心病的新手段，其投入臨床為冠心病患者帶來(lái)了光明與希望。作為新的治療手段，醫(yī)護(hù)人員對(duì)此知識(shí)也有不同程度的缺乏，因此護(hù)士應(yīng)簡(jiǎn)單了解介入治療的適應(yīng)證，并向適當(dāng)指導(dǎo)冠心病患者，讓患者知道，如果藥物治療效果不好，還有療效更好的治療手段，讓難治性冠心病患者看到光明，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

5討論

通過(guò)對(duì)50例老年冠心病患者的健康教育，使老年患者積極行動(dòng)起來(lái)，與醫(yī)務(wù)人員密切配合，從日常生活做起，建立了促進(jìn)健康的行為，從而在一定程度上控制了疾病的發(fā)展、預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

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