產后訪視中產婦的常見問題及對策

【摘要】婦幼保健走向社區，進入家庭，是婦女衛生改革與發展的趨勢。我院婦產科于2011年1月配合縣婦幼保健院開始進行產后訪視，現將訪視中產婦比較突出的常見問題及其所采取的對策談一點自己的體會。

【關鍵詞】產后訪視產婦常見問題對策

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0622-01

l對象和方法

1.1對象。自2011年1月1日-2013年12月31日在我院參加系統管理的產婦共1236人次，其中高中以上文化程度104人，初中文化程度622人，小學級文育510人。

1.2方法。由經過母嬰保健知識培訓的取得合格證的婦保科醫生，在產后7天、14天、28天、42天各去產家訪視1次，訪視率達100%。分別填寫訪視卡、冊，并進行統計分析。

2常見問題

2.1對科學育兒缺乏充分認識。這類產婦占80%。如有些產歸用乳汁給新生兒洗臉，因乳汁營養豐富，容易造成皮膚感染，如濕疹等。給新生兒擠乳頭、挑馬牙、給新生兒擦臍等傳統陋習仍左右著某些產婦的行為。

2.2飲食單一。這類產婦占94%。有些產婦產后一個月內只吃雞蛋、雞肉，蔬菜、魚、水果等食品，其他食品一概不吃，原因是怕“岔奶”。飲食的單一對產婦產后身體的康復及嬰兒的健康生長極為不利。

2.3自身的清潔衛生及室內通風差。這類產婦占75%。有些產婦自身清潔衛生差，一個月內不洗澡，外陰部也極少清洗，由于惡露的長期刺激及大量的褥汗，使外陰部表現為炎性浸潤，進而發展為外陰炎及陰道炎，甚至發展為盆腔炎。居室過于密閉、通風差、空氣污濁，使新生兒感冒、肺炎的發病率增高。

2.4“按需哺乳”做的不夠，自覺“奶量不足”。這類產婦占10%。產婦在產前雖然接受了大量的母乳喂養知識教育，但是由于受傳統觀念的影響，有些產婦仍然定時定量喂哺新生兒，由于存在個體差異，定時定量喂哺新生兒，對正處于生長發育飛躍期的嬰兒來說，嚴重影響了他們的生長發育速度。由于嬰兒含接乳頭及吸吮姿勢不得法，乳房得不到有效的吸吮，因而乳兒也就得不到足夠的乳汁，有些產婦不明白其中緣由，于是就“咱覺奶量不足”，從而給嬰兒添加米粉、牛奶等，常常導致乳兒消化不良、腹瀉等疾病發生。

2.5不愿作產后檢查。這類產婦占40%。原因有三：①自以為身體很好，無須檢查；②認為去檢查麻煩，耽擱時間；③因為住處較遠，去檢查不方便。由于不做產后檢查，有些疾病不能及時發現，因而也就得不到有效防治，嚴重損害產后婦女的健康。

以上問題的出現與產婦的文化程度成反比。

3對策

3.1對科學育兒缺乏充分了解的產婦，首先應讓她們樹立科學育兒的觀念，建立起自己能夠科學育兒的信心，并向產婦推薦優秀的科學育兒書籍，如“育兒學校”。講解大量的科學育兒常識，告訴她們新生兒及嬰兒正常的生長發育規律及基本的護理常識。如哺乳前洗手及清洗乳頭，可有效預防嬰兒鵝口瘡的發生，哺乳后輕拍嬰兒背部，將咽下的空氣吐出，可防止溢奶。“擠乳頭、挑馬牙”等不良習慣一定要去除，以免造成感染。新生兒臍部一定要保持清潔干燥，否則會因細菌感染導致新生兒臍炎及敗血癥的發生。

3.2對飲食單一者，訪視人員要向她們解釋營養豐富的飲食對產后身體的恢復及嬰兒生長發育所產生的重要影響。嬰兒添加輔食前只有從母親的乳汁中獲得充足的營養，才能夠減少疾病，保證健康。告訴她們飲食應多樣化，要求飲食中應有足夠的蛋白質、礦物質及維生素，每餐要有不少于300毫升的營養湯，以保證乳量的充足。多喝水、多吃新鮮蔬菜，有利于大便的通暢，忌食生冷辛辣食品，以免影響乳汁分泌。

3.3對自身清潔衛生差者，訪視員應告知產婦在產褥期內的特殊生理情況。如在產褥期內，產婦抵抗力低且褥汗多，極易引起惑染。所以應特別注意自身的清潔衛生，每日應梳頭、刷牙，.注意口腔衛生，以防病從口入。飯前、便后、哺乳前均應洗手，出汗多時宜用溫水擦浴，勤換衣褲，注意外陰清潔，勤換會陰墊。注意室內通風，保持室內空氣清新，但也不宜直接吹風，以防感冒。

3.4對按需哺乳做得不夠者，訪視員應向她們講解充足、適時的奶量的攝取對嬰兒生長發育所產生的重要作用，且頻繁吸吮時乳量的增加也具有重要的影響，并進行母乳喂養的再教育。如當嬰兒因饑俄而哭時，就應喂哺，不要定時定量。

自以為奶量不足者，訪視人員應詳細詢問乳母的飲食、睡眠、休息及精神狀態等情況，仔細觀察一次喂哺過程，查找奶量不足的原因。因授乳方式不正確而引起奶量不足者，應指出她們授乳方式的錯誤，告訴他們有關泌乳的生理機制、喂哺技巧。如讓乳兒含住乳頭及大部分乳暈。這樣才能壓迫乳竇，加速乳汁的排出。一般情況下，一個健康婦女所分泌的乳汁足以維持0-4月嬰兒的生長發育。

3.5對不愿做產后檢查者，訪視人員應向產婦解釋產后檢查的重要性。對她們應免除掛號，對在本院分娩的產褥期婦女免費查體。告訴她們產后生殖器是否恢復正常，只有通過婦科檢查才會知道。如子宮的位置、大小、是否脫垂，陰道壁是否膨出，肛提肌的張力是否恢復等。如在檢查中發現子宮后位，醫生可立即行手法復位，并指導產婦加強腹肌的訓練，以防盆腔靜脈瘀血，對有妊娠合并癥或并發癥的產婦，醫生可根據情況給予逐一復查，及早發現異常情況及早治療，以免遺留后遺癥。此外，通過產后檢查還可更進一步落實計劃生育措施，指導產婦如何避孕，有效杜絕哺乳期內乳母受孕，更進一步地保障母嬰安全。