加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理控制醫(yī)院感染

【摘要】目的為加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理.控制醫(yī)院感染。方法根據(jù)醫(yī)院管理科學(xué)的相關(guān)理論，對(duì)消毒供應(yīng)室管理內(nèi)容和程序進(jìn)行分析、闡述。結(jié)果通過(guò)嚴(yán)格管理，提高了消毒供應(yīng)質(zhì)量。結(jié)論科學(xué)合理地管理可以提高消毒供應(yīng)水平，確實(shí)起到了控制醫(yī)院感染的作用。

【關(guān)鍵詞】：消毒供瘟；管理；醫(yī)院感染

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0767-02

供應(yīng)室是醫(yī)院治療工作的后勤部，它涉及到整個(gè)治療過(guò)程的諸角落，供應(yīng)室工作質(zhì)量的好壞直接影響著臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量和病人的安危。因此，供應(yīng)室人員一定要充分認(rèn)識(shí)質(zhì)量的重要性，明確自己肩負(fù)的重大責(zé)任，加強(qiáng)供應(yīng)室的質(zhì)量管理，保證所供應(yīng)的醫(yī)療器材敷料符合滅菌要求，杜絕交叉感染。為做好供應(yīng)室質(zhì)量管理，我院開(kāi)展了以下工作，現(xiàn)介紹如下：

1職工素質(zhì)管理

1.1樹(shù)立良好的職業(yè)道德，提高專業(yè)水平：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備出色的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平，熟悉并了解l臨床各種需求。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室整體知識(shí)水平，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)消毒滅苗觀念.強(qiáng)化各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做到保證臨床供應(yīng)。

1.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握無(wú)菌物品的操作規(guī)程，提高專業(yè)素質(zhì)：培養(yǎng)職工除了具有豐富的專業(yè)知識(shí)和熟練的護(hù)理操作技能外，還應(yīng)有良好的職業(yè)道德，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，遵守規(guī)章制

度。供應(yīng)室的工作性質(zhì)與臨床工作截然不同，護(hù)理人員既要具備臨床護(hù)理理論知識(shí)，又要對(duì)消毒滅菌知識(shí)有耀入的理解.同時(shí)應(yīng)7解微生物知識(shí)、各種消毒理論技能、消毒滅菌器性能與操作方法等，才能有效地預(yù)防醫(yī)院感染.

1.3忠于職守：供應(yīng)室護(hù)士除了應(yīng)具有嚴(yán)格瘟守各項(xiàng)操作規(guī)程的素質(zhì)外，還應(yīng)顧全大局，對(duì)于違規(guī)操作者應(yīng)互相監(jiān)督，互相制約；在整個(gè)操作流程中，應(yīng)有很強(qiáng)的自律性，高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德.才能自覺(jué)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，保證物品滅菌質(zhì)量.預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

2加強(qiáng)再生物品各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

2.1重視清洗質(zhì)量關(guān)：再牛物品主要有氣管切：包、靜脈切開(kāi)包、腰椎穿刺包、胸腔穿刺包、骨穿包等，這些器械包使用時(shí)直接接觸患者.而且都足反復(fù)使用的器械，在每次臨床使用巾都被污染或可能被污染了致病微生物，如果滅菌不合格，就會(huì)成為醫(yī)院感染的感染源。因此對(duì)再生物品質(zhì)量管理是控制感染的重要環(huán)節(jié)之一。首先，物品浸泡消毒：各類物品回收后即分類進(jìn)行浸泡消毒，？肖毒液面應(yīng)浸沒(méi)過(guò)器械及物品，器械關(guān)節(jié)要打開(kāi)，膠管類腔內(nèi)要充滿消毒液。其次，洗滌滅菌：洗滌過(guò)程包括去污、去熱原、去洗滌劑、清洗。洗滌滅菌后要達(dá)到：玻璃類物品光亮透明、不掛水珠；金屬器械光亮清潔、無(wú)銹、無(wú)污無(wú)血跡；剪、鉗、鑷等電鍍完整、軸節(jié)靈活、卡口緊密；銳利刃面鋒利無(wú)鈍無(wú)彎曲；膠管類表面光滑、無(wú)粘附物、無(wú)膠布污跡、無(wú)破孔、管腔通暢、彈性良好、無(wú)變色老化不粘連；每個(gè)洗滌環(huán)節(jié)專人管理，洗滌后物品質(zhì)量檢查不合格者重新處理。

2.2嚴(yán)格包裝質(zhì)量關(guān)：包裝是保持滅菌物品在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后，打開(kāi)使用前保持無(wú)菌狀態(tài)。各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，并根據(jù)物品種類不同和臨床使用的需要選用合理的包裝材料，如包布需雙層制作，布面完整無(wú)破孔。所有金屬器械烘干、上油保養(yǎng)、逐個(gè)檢查。如剪刀每次打包前需用4層紗布1次剪齊；鉗、持針器等柄干對(duì)稱，卡緊密無(wú)缺齒，無(wú)扭曲變形；刀剪尖銳部分、針尖處、玻璃針筒用布加以保護(hù)，如有損壞或功能不佳均予更換。做到包裝后物品規(guī)格齊全、數(shù)量準(zhǔn)確、尺寸規(guī)范（脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌的物品體積≤30cnl×30cmx50cm）；盤碗重疊包裝時(shí)中間用吸水布巾分離；有篩孔的容器將篩孔打開(kāi)；導(dǎo)管類包裝前先用蒸餾水濕潤(rùn)，以利于蒸汽穿透。包外標(biāo)志清楚，有滅菌有效期、滅菌標(biāo)志、物品名稱和責(zé)任人簽名。所有物品包裝后在2h內(nèi)進(jìn)行滅菌，以防止污染及致熱原的產(chǎn)生。

2.3嚴(yán)格滅菌物品的裝放：滅菌物品裝放正確與否直接關(guān)系到滅菌物品的質(zhì)量。因此，消毒員須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)持證上崗。鍋內(nèi)物品按規(guī)范放置，遵循大包放上層，小包放下層。敷料包放上層，金屬包放下層，物品宜豎放。各包之間至少留2.5cm間隙。為保證滅菌質(zhì)量，在物品裝放時(shí)，要求總裝量不得超過(guò)消毒柜室容積的90%，也不得少于10%。

3加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

3.1對(duì)采賂的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須具有省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》和《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

3.2對(duì)進(jìn)口的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

3.3對(duì)每次購(gòu)進(jìn)的一次性用品查驗(yàn)時(shí)仔細(xì)核對(duì)產(chǎn)品的內(nèi)外包裝、品名、廠家、廠址、滅菌日期、批號(hào)、失效期等是否一致；每箱（包）產(chǎn)品必須有合格證并注明產(chǎn)品的保存條件及使用注意事項(xiàng)等，產(chǎn)品標(biāo)識(shí)上的注冊(cè)證號(hào)和生產(chǎn)許可證號(hào)必須和有效證件一致；產(chǎn)品包裝無(wú)破損、失效、霉變等情況。

3.4專人負(fù)責(zé)并建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的驗(yàn)收記錄，認(rèn)真記錄每批產(chǎn)品的進(jìn)貨El期、供貨單位、產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)，數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

3.5驗(yàn)收合格入庫(kù)后，按不同種類、不同型號(hào)分別存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面≥20em，距墻壁>15cm。

3.6產(chǎn)品標(biāo)識(shí)上無(wú)廠家、廠址、滅茵日期、滅茵方法、有效期等嚴(yán)格拒收通過(guò)落實(shí)以上管理措施，使我院供應(yīng)室工作逐步達(dá)到科學(xué)化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，確保無(wú)菌醫(yī)療用品的質(zhì)量，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3重視人的因素，創(chuàng)造有利條件，加強(qiáng)管理

3.1領(lǐng)導(dǎo)重視.嚴(yán)格要求，實(shí)施有力的蛆織和控制有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視消毒供應(yīng)管理工作，并在物質(zhì)上為之創(chuàng)造有利的條件，充分支持，要人有人，要物有物。并進(jìn)行有計(jì)劃、有組織地控制監(jiān)督，以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要堅(jiān)持經(jīng)常性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，讓每一個(gè)從事消毒供應(yīng)工作的人都充分認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任和義務(wù)。

3.2采用新技術(shù)，提高消毒供應(yīng)現(xiàn)代化水平新技術(shù)的采用，醫(yī)用材料的更新，是提高消毒供應(yīng)管理質(zhì)量，控制醫(yī)院感染的必然方向。有條件的單位在量力、低耗、高效的原則下要盡可能多、盡可能早的采用新技術(shù)、新材料，使消毒供應(yīng)工作跟上醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展。

4體會(huì)

目前，我院立E于搬遷狀態(tài)，工作條件較差。設(shè)備簡(jiǎn)陋，工作人員雖然文化素質(zhì)偏低，但是近年來(lái)通過(guò)邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)制度的管理，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，有效地克服了工作條件差、人員文化素質(zhì)低的問(wèn)題。另外通過(guò)不斷加強(qiáng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，有效地提高了工作效率.使各項(xiàng)工作逐步走向規(guī)范化、制度化，工作中經(jīng)常受到l臨床的好評(píng)，從來(lái)因供應(yīng)條件差出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題而引起院內(nèi)感染，為院內(nèi)感染的控制笈揮了積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]易濱.李維，范風(fēng)莢加強(qiáng)醫(yī)院消毒工作的管理控制醫(yī)院感染[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1996，6（2）：71

[2]馀紅發(fā)揮消毒監(jiān)測(cè)作用控制醫(yī)院感染[J].湖北換防醫(yī)學(xué)雜志，1997，8（4）：56

[3]呂琳.供瘟室應(yīng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染EJ3中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.1996，6（2）{68.

[4]樓慧萍.王靜.趙國(guó)運(yùn).淺誡加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1998.8（4）：236.

[5]唐平，陸愛(ài)珍，梁雁芳.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒隔離現(xiàn)狀與對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（7）：781-783.

[6]史翠玉，項(xiàng)明潔.醫(yī)院常用皮膚消毒劑的抗菌實(shí)驗(yàn)觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1998，8（4）：32.

[7]張曉春，許樂(lè).加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（1）：63.