經尿道前列腺電切術手術配合體會

【摘要】目的主要介紹經尿道前列腺電切術的手術配合要點。方法：通過對60例經尿道前列腺電切術的術前、術中、術后配合，總結前列腺電切術所需器械及設備的使用方法及注意事項。結果由于術前準備充分，術中操作熟練，密切配合，無一例出現并發癥。結論加強術前器械準備，術中密切配合，能有效防止并發癥，提高手術質量。

【關鍵詞】前列腺；電切術；手術配合；體會

【中圖分類號】R105.11【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0606-02

隨著泌尿外科手術技術的發展，經尿道前列腺電切術的手術指征越來越寬。該手術具有手術野清晰、創傷小、出血少、恢復快、住院時間短、并發癥少等優點，是目前治療前列腺增生癥的首選方法[1]。現將手術配合體會總結如下

1臨床資料

1.1一般資料2013年2月至2014年9月我院患者60例，年齡58～89歲，平均73歲，具有年齡大、體質弱、心理負擔重等特征，均具有重度的排尿梗阻癥狀，無嚴重的心、肺、腦血管等并發癥。手術時間40-60分鐘，平均50分鐘，手術過程順利，均無并發癥出現，術后住院4-7天，均痊愈出院。

2術前準備

2.1術前的訪視術前一天對患者進行訪視，了解患者的全身狀況及既往史，對患者的手術耐受能力進行評估，對患者提出的問題應耐心回答。為患者講清楚該手術的可靠性和優點，以及在手術過程中需要其配合的相關事項，消除患者的恐懼和焦慮不安的情緒，將患者的治療成功的信心樹立用一種良好的心態來面對手術。

2.2設備和儀器的準備手術的前一天將手術中需要的各種儀器進行仔細檢查，其中主要包括電凝電切系統、冷光源系統、攝影和成像系統，保證它們具有良好的工作性能，還要把一些特殊的器械和附件以及手術用物認真消毒準備好。

2.3其他一些基礎物品的準備將所有敷料和器械打包消毒滅菌，準備好常用的藥品和石蠟油、三腔導尿管等。使用含有5%甘露醇的電切灌洗液，液體需要加溫，將溫度保持在37攝氏度，要有效防止在寒冷的季節進行反復沖洗的時候，在患者的體內進入大量液體，造成患者的體溫下降。

3在手術過程中的配合要點

3.1麻醉配合多采用硬膜外麻醉，患者經核對進入手術室后立即建立靜脈留置通路，手術間溫度保持在24-26℃，給于鼻導管氧氣吸入。配合麻醉體位擺放及麻醉穿刺，連接好心電監護儀，嚴密觀察生命體征的變化，防止麻醉意外的發生。

3.2手術體位采用膀胱截石位，架腿的高度要適宜，一般與患者大腿立放在床上的高度一致，一般不能超過30厘米，在窩處應該墊一些棉墊，通過約束帶將其固定，把兩腿分開，角度是110度到130度之間，將電凝負極板貼在肌肉比較豐富的地方，使其與皮膚完全接觸，避免燒傷。

3.3手術配合常規消毒鋪單，連接冷光源導線、高頻電發生器導線，將光源亮度及高頻電發生器功率調到正常使用范圍，正常情況灌洗液吊瓶距離患者恥骨聯合高60～80cm，把輸出和輸入的水管連接好[2]。將電切鏡鞘潤滑之后，在直視下把電切鏡沿著尿道的走行方向置入，將前列腺的增生組織用電切環切除，電切液要及時添加，防止空氣進入對視野產生影響。要在無菌的條件下嚴格進行操作，靜脈輸液要保持通暢，對患者的心率、血氧的飽和度、血壓要及時觀察，發現特殊情況及時向麻醉師報告，電切工作完成之后，將出血點用電凝及時止血，沖洗膀胱內的血塊和組織碎片。將三腔氣囊導尿管置入，氣囊注入20～30ml的生理鹽水，將其輕輕牽拉在膀胱頸部壓迫，從而起到止血的作用[3]。手術結束之后，將儀器關閉，導線取下，將器械清洗干凈，把切下來的前列腺組織用10%的甲醛液固定進行病理檢查。

4結果

因為在手術之前做好了充分的準備，在手術的過程中操作也比較熟練，配合密切，減少了并發癥的發生，所有患者均痊愈出院。

5討論

患者多數為老年人，且常伴有不同程度的心、肺、腦、腎疾患，手術室護士應認真做好術前訪視，應對患者各器官功能及耐受手術程度作一正確評估，使護理具有計劃性，以保證手術順利進行。術中用物準備齊全，手術室護士必須熟練儀器的性能、操作方法及手術步驟，主動積極配合，才能縮短手術時間，嚴密觀察病情變化，預防并發癥的發生，使用前列腺專用電切液，防止輸入電解質溶液，起到預防電燒傷的作用。

參考文獻

[1]洪敏.經尿道等離子前列腺電切的手術配合.天津護理，2009，6（17）：142-143

[2]王蘭.經尿道等離子前列腺剜除術的護理配合.實用臨床醫藥雜志，2011，15（8）：31.

[3]方霞云、楊桂萍.手術護理路徑在經尿道等離子前列腺手術配合的應用.中國實用醫藥，2012，7（32）：202-204.