帶肌肉腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)小腿骨缺損鋼板外露創(chuàng)面

【摘要】目的 研究小腿骨缺損創(chuàng)面的修復(fù)方法與效果。方法 選取我院在2013年2月至2014年2月間收治的30例小腿骨缺損鋼板外露創(chuàng)面患者的臨床資料，患者病程在2至7個(gè)月間，平均病程（3.18±1.26）月，回顧分析患者的臨床資料，了解患者疾病情況，并采取治療措施。結(jié)果 ①患者術(shù)前的VAS疼痛評(píng)分明顯高于術(shù)后疼痛評(píng)分，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②術(shù)后，隨著時(shí)間的增加，每天的引流液量在逐漸減少。③所有患者骨端愈合情況均良好，色澤與正常皮膚接近，且創(chuàng)面無破潰現(xiàn)象。結(jié)論 通過采用帶肌肉腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)對(duì)患者進(jìn)行治療，可取得顯著效果，且手術(shù)能夠一次性完成，操作簡(jiǎn)單，修復(fù)效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帶肌肉腓動(dòng)脈穿支皮瓣；骨缺損；外露創(chuàng)面

【中圖分類號(hào)】R658.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0108-01

隨著交通越來越發(fā)達(dá)，因車禍所導(dǎo)致的遠(yuǎn)端骨缺損、小腿骨缺損、死腔形成等類型的患者數(shù)量越來越多，且臨床中處理難度非常大[1]。為了減輕患者痛苦，緩解其疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，必須找出一種有效的治療方式。本文選取了我院收治的30例小腿骨缺損鋼板外露創(chuàng)面病例，分析小腿骨缺損創(chuàng)面的修復(fù)方法與效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2013年2月至2014年2月間收治的30例小腿骨缺損鋼板外露創(chuàng)面患者為研究對(duì)象，其中男性19例，女性11例，年齡在15至59歲間，平均年齡（43.29±5.31）歲，回顧分析患者的臨床資料，所有患者均為車禍致傷，患者病程在2至7個(gè)月間，平均病程（3.18±1.26）月。骨與鋼板創(chuàng)面外露時(shí)間在9至26天間，未取得理想換藥效果。實(shí)施鋼板內(nèi)固定后，有形成死腔、骨缺損現(xiàn)象。

1.2 治療方法：患者使用抗生素治療，使用時(shí)間約為1至2周，定期換藥。選取距離創(chuàng)面0.2至0.4厘米部位，將失活組織切除，把膿液清除，使內(nèi)固定螺絲釘、鋼板保留。利用過氧化氫溶液、氯己定溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，探查血管神經(jīng)有無異常，利用10%磺胺咪隆溶液將紗布浸濕，便于達(dá)到保護(hù)創(chuàng)面的目的。

在手術(shù)實(shí)施前，需利用多普勒超聲對(duì)患者小腿下段腓動(dòng)脈穿支分布情況，做好相應(yīng)的標(biāo)記。選取與微創(chuàng)面距離最近的皮穿支部位，將其作為旋轉(zhuǎn)點(diǎn)。對(duì)皮瓣切取面積進(jìn)行設(shè)計(jì)，明確切取平面。

3 討論

小腿解剖結(jié)構(gòu)比較特別，高能量致傷可能會(huì)破壞損傷組織血運(yùn)，若沒有盡早對(duì)損傷部位進(jìn)行處理，便可能出現(xiàn)鋼板外露、創(chuàng)面難愈等情況，延長(zhǎng)病程[3]。因此，必須采取措施盡早對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理，降低感染發(fā)生率，這對(duì)患者患肢部位的康復(fù)、骨折愈合有著很大促進(jìn)作用，對(duì)炎性吸收的效果較好[4]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，30例患者均采用帶肌肉腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)術(shù)治療，取得了較好的效果，患者骨折愈合情況良好。在手術(shù)治療前，需利用彩超對(duì)患者進(jìn)行檢查，確定旋轉(zhuǎn)點(diǎn)的位置。蒂部寬度在1至2厘米間，可選取遠(yuǎn)端蒂部，結(jié)扎小隱靜脈，防止出現(xiàn)靜脈血倒灌的情況。皮瓣解剖后，將止血帶放松，并觀察1分鐘，若流出鮮紅血液，則表明其為血運(yùn)可靠指標(biāo)。置引流管，可降低積血形成率，控制感染發(fā)生率，使皮瓣水腫癥狀減輕。將輸液管置于傷口內(nèi)，完成手術(shù)治療后，對(duì)感染情況進(jìn)行觀察，利用敏感抗生素，灌洗局部，使傷口抗菌能力提升，這對(duì)于傷口的愈合具備促進(jìn)作用[5]。

綜上所述，采用帶肌肉腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，可取得顯著的療效，對(duì)創(chuàng)面的愈合可起到促進(jìn)作用，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，控制感染發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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