乳娥患者的辯證施護

【摘要】目的：總結乳娥患者運用中醫臨床護理路徑進行辨證施護的經驗，探討辨證施護的效果。方法：回顧性分析我院2013年6月-2013年12月間收治的64例乳娥患者的臨床資料，運用中醫臨床護理路徑，針對其不同證型的證候特點，采取辨證施護，觀察辨證施護效果。結果：本組64例乳娥患者經治療和辯證施護后均順利出院，平均住院時間為（8.6±1.3）d。治療后患者未出現明顯并發癥，出院調查滿意度高（98.44%）。結論：運用中醫臨床護理路徑對乳娥患者進行辯證施護能夠進一步提高臨床治療效果，增進患者舒適，促進患者的恢復，值得臨床廣泛推廣使用。

【關鍵詞】乳娥；辨證施護

【中圖分類號】R78【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0317-01

乳蛾是口腔內兩側咽前柱和咽后柱之間的喉核發生紅腫脹大的一種常見疾病、多發病，尤以兒童多見。本病發病年齡從7-14歲為最多，青年次之，老年最少，一年四季均可發病。本病病程較長，常影響健康，且能誘發痹證，水腫、心悸、怔忡、風濕性關節炎等全身疾病，故應積極防治。臨床表現以喉核常溢少量膿液，微紅微腫，咽部不適、時有發熱、舌質紅、少苔、脈細為主要癥狀[1]。我院自2013年6月-2013年12月間針對乳娥不同證型的證候特點對64例乳娥患者運用中醫臨床護理路徑實施辯證施護，效果滿意，現將相關體會總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月-2013年12月間收治的排除其他合并癥的乳娥患者64例，其中男性患者39例，女性患者25例，年齡7-62歲，平均年齡（38.4±1.8）歲。中醫辨證分型：肺腎陰虛證25例，痰瘀互結證22例，脾虛濕困證17例。

1.2治療方法

本組64例患者中行扁桃體切除者61例，行非手術治療3例。治療過程中配合中醫特色技術療法（中藥穴位注射、耳穴貼壓、穴位貼敷、灼烙法、中藥霧化吸入等）。

2護理

根據乳娥中醫臨床護理路徑對患者實施相應的辯證施護，動態評估患者的病情變化，并及時評價。

2.1情志護理

人的情志活動對健康的維護和疾病的康復有著極為重要的影響，既病之后，精神活動一直影響著病情的發展，中醫有著“善醫者先醫其心，而后醫其身，而后醫其未病”之說[2]。乳娥患者由于喉核腫大、痛癢、吞咽疼痛等，極易引起情志過急，護理人員在診療過程中對患者的情志調護尤為重要。對病人要耐心，講解疾病的注意事項，盡量消除患者的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，針對患者不同的心理特點，對患者進行安慰和疏導，耐心的傾聽患者的訴說。同時向患者詳細的解釋病情，說明情志、氣血與疾病康復的關系，告知不良情緒對疾病的影響，使患者保持情緒穩定，積極的配合治療。

2.2飲食護理

2.2.1飲食指導：患者在急性發作期喉核紅腫、發熱、疼痛，應少吞咽，進流質或半流質飲食，可減輕的疼痛。急性期過后飲食宜清淡富有營養，多食新鮮蔬菜和水果，忌食辛辣、燥熱、油炸、堅硬之品，忌葷腥、海鮮發物及蔥、蒜、生姜，以免助熱。戒煙酒。術后應進食牛奶、豆漿、米湯、溫涼無渣的流質食物[3]。手術創面愈合常需10—15天的時間，在這期間內飲食應該以溫涼或冷的食物為主，不可食用過硬或者是過燙的食物與水果，預防傷口不能如期愈合。

2.2.2辨證施膳：肺腎陰虛證者宜多進食銀耳枸杞湯，核桃百合粥（核桃仁、百合各30g，粳米100g同煮成粥）等食品，具有潤肺補腎，潤腸通便作用。口渴少津，可用麥冬煎水代茶飲，頻服。脾虛濕困證者應飲食有節，少食多餐，忌食生冷寒涼、肥甘厚味之品。加強食療如茯苓淮山薏米粥（茯苓、淮山各15-20克，共研成粉，薏米20克，紅棗5-10枚，大米適量，合在一起煮粥服食），達到健脾化濕作用。痰瘀互結證者飲食宜多飲水，可用蘆根煎水代茶飲，頻服，以祛痰利咽。

2.3口腔護理

患者患病期間由于口腔分泌物流出較多，應加強口腔護理，飯前飯后用中藥口腔護理液含漱，可清潔口腔，預防感染。注意口腔清潔，可用蘇葉煎水口腔含漱，有養陰潤肺的作用。復方冰硼散溶液漱口或用溶菌酶含片，碘含片清潔口腔。有膿點時，可用桔梗、甘草煎汁，先漱口，再喝，達到消炎、化痰、排膿作用。也可用珠黃散、冰硼散等吹布患處，有清熱解毒，消腫止痛的作用。局部紅腫破潰時可用西瓜霜、冰硼散散均勻吹布。中藥制劑含漱，保持口腔清潔。

2.4健康指導

指導患者養成良好的衛生習慣，愛護口腔衛生，早晚用中藥口腔護理液漱口，也可用淡鹽水漱口，以能感到微咸為宜。多喝常溫水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，飲食規律。積極鍛煉身體，增強抗病能力，勞逸結合，注意季節變化，衣著冷暖適宜，盡量避免風熱邪氣，減少呼吸道感染。若有反復發作，注意休息避免咽喉部勞累，少講話，更不可大聲叫喊。同時，積極治療口腔疾病，以免誘發本證的發生。

3結果

本組64例乳娥患者經治療和辯證施護后均順利出院，恢復良好，平均住院時間為（8.6±1.3）d。治療后患者恢復良好，基本掌握疾病自我調護，飲食保健相關知識，出院調查滿意度高（98.44%）。

4結語

乳娥患者在治療過程中運用中醫臨床護理路徑對其進行辯證施護能夠取得較好的效果。辯證施護能夠進一步提高臨床治療效果，增進患者舒適，促進患者的康復。在臨床護理過程中，運用中醫臨床護理路徑，發揮中醫特色護理，在觀察患者病情的時候要考慮到整體、局部間的關系，從而取得護理主動權，為患者提供人性化的服務。在促進患者盡快康復的同時，還可以弘揚中醫學知識，讓祖國醫學能夠得以發揚光大[4]。因此，運用中醫臨床護理路徑進行辯證施護值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]王士貞.中醫耳鼻咽喉科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003，162-168.

[2]劉格新.中醫護理學[M].北京：人民衛生出版社，2005，119-131.

[3]祝雪青.扁桃體切除術圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥，2010，32（5）：152-153.

[4]侯東霞.中醫特色優質護理在臨床中的應用[J].中外健康文摘，2013，17（10）：366-367.