糖尿病患者的健康教育與臨床護理探討

【摘要】糖尿病是一種全球流行性疾病，患患者群逐漸擴大，已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。世界衛生組織要求各成員國要重視糖尿病的防治，要制定和實施糖尿病防治計劃，在糖尿病治療過程中應對患者進行全面、個性化的輔導，良好的健康教育可以充分調動患者的主觀能動性，學會自我治理，積極配合治療，達到良好的治療目的，有效地防止糖尿病并發癥的發生和發展。

【關鍵詞】：糖尿病健康教育內容實施方法

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0188-01

糖尿病是我國高發疾病，近年來，我國糖尿病患病率逐年上升，其并發癥和合并癥嚴重危害患者的身心健康，已成為當今重要的社會公共問題之一。良好的血糖控制水平是減少并發癥的主要措施，糖尿病健康教育對于患者的糖尿病治療具有積極的意義。健康教育作為一種預防及控制糖尿病病情進展的重要手段，可幫助患者建立良好的生活方式以控制糖尿病癥狀，減少并發癥的發生，提高患者的生存質量。健康教育內容及實施方法如下：

1相關知識：糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群，是因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白質代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、病毒感染、肥胖、精神因素導致自身免疫功能障礙造成的[1]。糖尿病的主要臨床表現是“三多一少”（多食、多飲、多尿和體重減輕）為主。診斷標準：①有糖尿病癥狀并且隨意血糖≥11.1mmol/lL；②空腹血糖≥7.0mmol/lL；③葡萄糖耐量檢查2h血糖≥11.1mmol/L。符合上述標準之一的患者，在次日復診時仍符合三條件之一者為糖尿病患者。

2護理措施

2.1心理護理

糖尿病是一種慢性病，需要終生治療。糖尿病的確診對于患者來說是一種應激源，患者會出現焦慮、恐懼、抑郁等心理問題。沉重的心理負擔對患者的病情造成付面影響，一方面，過重的心理負擔會導致患者的免疫力降低、內分泌失調；另一方面，不良的情緒影響患者積極參與治療，降低患者的依從性。

2.2飲食指導

根據病人理想體重，工作性質，生活、習慣計算每天所需總熱量。將食品分為1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚3餐。其中碳水化合物50%～60%，蛋白質一般不超過總熱量的15%，脂肪占總熱量的30%，轉化為食譜后，忌食油炸食品[2]。少食高脂、高膽固醇食物。限酒，每天食鹽量小于6g。嚴格限制甜食。避免空腹運動，在運動時，隨身攜帶含糖量高的食物，以備發生低血糖時應急使用。

2.3用藥指導

糖尿病系終身性疾病，藥物治療是重要手段之一，無論患者采用哪種降糖藥物都會有相對不同的副作用和不良反應。教會患者正確掌握用藥的時間、用法及用量，如：降糖藥飯前、飯后服用的不同類型，用藥要準確，凡在聯合用藥時更要小心謹慎，不要過量或重復使用。胰島素在飯前半小時注射，注射后按時就餐，抽取胰島素的劑量必須準確，不管口服降糖藥物還是注射胰島素都要定期監測血糖，根據血糖情況，由醫生來調整藥物的劑量，初患糖尿病首先應進行飲食控制及運動治療，血糖仍高可加用口服降糖藥物，同時防止患者亂用偏方、秘方以免影響治療效果[3]。

2.4運動指導

運動療法可增強組織對胰島素的敏感性，調節糖代謝降低血脂，有利于血糖的控制，加速脂肪分解，降低血脂和控制肥胖，改善心肺功能，降低血壓，改善凝血功能，促進心理健康，改善睡眠。糖尿病患者的鍛煉狀況并不理想，應根據年齡和病情制定因人而異的運動處方。建議選擇輕至中度的有氧鍛煉，如慢跑、散步、騎自行車、打太極拳等。指導患者要長期規律運動，使運動成為伴隨患者一生的生活習慣，但不能過度。并加強糖尿病運動療法自我管理的教育，依靠自己的力量及家屬的支持，改變不良的運動行為和情緒，提高患者自我效能。

2.5并發癥的預防

讓患者及家屬嚴格執行糖尿病患者的飲食及運動方案，了解糖尿病并發癥的相關知識。定期去醫院進行血糖、尿糖監測，全面了解用藥水平和控制水平。也可采用便攜式血糖儀進行血糖的自我檢測，經常測血壓，檢查血脂，積極控制高血壓和治療高血脂，定期檢查眼底、眼壓、防止視網膜病變等視力嚴重損害。鞋襪要合腳，衛生，透氣，防止周圍神經和血管病變致足損傷，不用熱水燙腳及使用電熱毯，熱水袋等以免燙傷。如出現心慌出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等低血糖情況應立即喝糖水和進食，防止低血糖的發生。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量，誘發酮癥酸中毒，出現倦怠、食欲不振甚至昏迷，應立即送醫院進行救治。

2.6健康宣教

2.6.1對于每位糖尿病患者，護理人員應全面了解和掌握個人基本情況，如文化層次、職業、年齡、社會地位、患者入院前生活方式，包括吸煙、飲酒、飲食、運動、作息、用藥、血糖監測、心理狀態等基本信息。針對不同的患者制定出有針對性的符合患者需求的教育計劃，采取以教育方法為主，由責任護士負責健康教育的宣教內容。

2.6.2編制發放附有圖片的健康教育小冊子，采取口頭教育或現場操作等方式對患者進行住院全程教育。講解糖尿病致病原因、發病原因、病程、轉歸、發病癥狀、診斷、治療方法及患者自我監測方法、可能引起的并發癥等，使每位糖尿病患者對自己的病情、治療和轉歸有一個正確的認識和較全面的理解。

2.6.3護理人員要向每位患者講解糖尿病并發癥對身體所造成的危害及其預防，提高患者對糖尿病的治療、保健及預防重視程度，讓患者能主動自覺配合醫護人員的治療和護理，正確進行自我監測，從而提高生活質量。

3總結

糖尿病健康教育在糖尿病的治療中有舉足輕重的作用。加強對糖尿病科學的管理，重視健康教育和自我管理在糖尿病治療中的重要作用，采取切實可行的措施，加大對糖尿病患者健康知識教育，使其掌握科學的防病、治病手段，掌握戰勝疾病的主動權。通過健康教育使患者對飲食治療、運動量的掌握、服藥注意事項、自我注射胰島素的方法、預防或延緩并發癥的發生等有較全面和系統的認識。也就能使糖尿病患者實現長壽和高質量生活的目標。

參考文獻

[1]秦凌燕.30例老年糖尿病患者護理.中國實用醫藥，2009，4（10）：179.

[2]張彥芳.老年人糖尿病100例的護理體會.心腦肺血管病雜志，2010，18（10）：1535-1536

[3]徐蓉.淺論糖尿病臨床護理的注意事項.中國農村衛生.2013.08.08：275