原發(fā)性高血壓穴位貼敷治療中藥物調(diào)制方法對(duì)治療效果的影響

【摘要】目的：探討高血壓穴位貼敷治療中藥物的軟硬度及形狀的對(duì)治療效果的影響。方法：將150例高血壓患者隨即分成三組（分別為1、2、3組），除常規(guī)高血壓治療外，使用穴位貼敷輔助治療高血壓，選擇相同的穴位貼敷中藥，貼敷6小時(shí)，第一組采用丸狀藥膏，第二組采用糊狀藥膏，第三組為對(duì)照組。結(jié)果：第一組、第二組與第三組相比，治療效果顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；第一組與第二組相比，治療效果顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：穴位貼敷治療作為高血壓輔助治療效果顯著；其中丸狀藥膏比糊狀藥膏治療效果更佳。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；穴位貼敷；影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0184-01

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病之一，我國(guó)成人高血壓患者估計(jì)約為1.6億[1]。高血壓常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，一直困擾著人們的健康。穴位貼敷輔助治療高血壓是以中醫(yī)整體觀念，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，把所用藥物研成細(xì)末，用相關(guān)介質(zhì)等制成膏劑、丸劑或餅劑，直接貼敷穴位，一方面通過(guò)藥物的吸收，發(fā)揮藥物的治療作用；同時(shí)通過(guò)穴位的刺激激發(fā)經(jīng)氣，發(fā)揮經(jīng)絡(luò)腧穴對(duì)人體的調(diào)節(jié)作用從而達(dá)到治病的目的。本課題組尋找一副中藥穴位貼敷的治療方法，從不同方面進(jìn)行了臨床觀察，取得了一種合理有效的高血壓穴位貼敷治療方法，本組主要觀察在穴位貼敷中中藥的調(diào)制方法對(duì)治療效果的影響。

1資料及方法

1.1一般資料

根據(jù)2005年《中國(guó)高血壓病防治指南》的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取2012年11月-2014年2月原發(fā)性高血壓病患者150例，沒(méi)有靶器官的損傷和并發(fā)癥的情況下，排除穴位處皮膚有損傷，過(guò)敏，水泡者。治療過(guò)程中出現(xiàn)紅腫癢，起水泡等癥狀時(shí)終止治療。每例患者觀察二周，最終入選者中男98例，女52例，年齡30-72歲，平均64歲。

1.2觀察方法

隨即分組，入選的患者均給予常規(guī)降壓治療，健康指導(dǎo)，合理膳食，充足睡眠，適宜運(yùn)動(dòng)等。選擇相同的穴位，第一組接收3克丸狀中藥膏劑貼敷，第二組接收糊狀3克中藥膏劑貼敷，第三組僅執(zhí)行常規(guī)藥物和非藥物治療，選用一次性穴位專(zhuān)用敷貼，貼敷時(shí)限6小時(shí)后撤出。

1.3調(diào)制方法及選穴

1.2.1調(diào)制方法

膏藥備制選用莎苑子15克，女貞子15克，決明子15克，枸杞子15克，生地20克，菊花15克，白芥子10克，細(xì)辛3克，并將上述中藥研成粉沫。

第一組將中藥研磨成粉沫后，加醋酒調(diào)成軟硬適度，搓成3克圓形藥丸，既不糊，也不硬。調(diào)制時(shí)取中藥粉沫25克，醋25毫升，酒1毫升的比例。

第二組將中藥研磨成粉沫后，加醋酒調(diào)成糊狀。醋，酒能增加脂溶性成分的吸收，擴(kuò)張皮下微血管，以便藥物快速吸收。

1.2.2選穴特點(diǎn)及選穴

穴位特點(diǎn)一是角質(zhì)層的屏障功能要求低，滲透力要強(qiáng)；二是局部皮膚微循環(huán)要豐富，可使藥物通過(guò)皮膚動(dòng)脈通道，角質(zhì)層轉(zhuǎn)運(yùn)（細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間質(zhì)擴(kuò)散）和表皮深層，真皮轉(zhuǎn)運(yùn)而被皮膚乳頭層中的毛細(xì)血管吸收，從而進(jìn)入血液循環(huán)。

選穴根據(jù)穴位的特異性，組合的合理性，選取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，曲池穴，涌泉穴，三陰交穴。

1.2.3操作方法

第一組用75%酒精消毒穴位局部，3克中藥藥丸準(zhǔn)確放在穴位處，將穴位專(zhuān)用敷貼蓋住藥丸，牢固的貼在皮膚上。

第二組用75%酒精消毒穴位局部，3克中藥藥膏平鋪于穴位上，厚薄適中，將穴位專(zhuān)用敷貼蓋住藥膏，牢固的貼在皮膚上。

專(zhuān)用敷貼使穴位上的中藥處密封，形成一種汗水難以蒸發(fā)的密封狀態(tài)，可使角質(zhì)層的含水量由5%-15%增至50%，角質(zhì)層經(jīng)水合作用后，藥物的透皮速度因此增加4-5倍。

治療從上午8時(shí)開(kāi)始，貼敷時(shí)限6小時(shí)后撤出，并指導(dǎo)患者貼穴位的部位勿在太陽(yáng)下暴曬，會(huì)使穴位局部紅腫，起水泡等現(xiàn)象。撤出藥物后，并觀察穴位局部的情況，理想的效果是穴位處微微發(fā)紅，呈現(xiàn)藥丸的大小印記。兩周一療程，觀察兩周。

1.3.療效評(píng)價(jià)

療效判定時(shí)間：2個(gè)療程，14天。觀察血壓采用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)右臂血壓，測(cè)前休息15min，由同一測(cè)量者進(jìn)行測(cè)量，測(cè)前患者必須在安靜的環(huán)境下，連續(xù)測(cè)3次，間隔至少5min，取平均值。以治療前均數(shù)作為初值，治療2周后血壓均數(shù)作為終值，其間每天測(cè)血壓1次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

穴位貼敷實(shí)際是經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)與辯證論治的結(jié)果，其發(fā)揮降壓的效果是基于激發(fā)了經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)失衡的人體陰陽(yáng)及有效的中藥成分入血，發(fā)揮了經(jīng)絡(luò)穴對(duì)人體的調(diào)節(jié)功能，二者相互協(xié)同，相互激發(fā)和迭加，較單純的口服西藥有一定的優(yōu)勢(shì)[2]，還可減少西藥的種類(lèi)的用量，避免西藥的副作用。觀察的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，藥丸對(duì)穴位的刺激，比藥膏對(duì)穴位的刺激，更有效的降低血壓的水平。因其作用不僅僅是藥物入血的吸收，同時(shí)丸劑對(duì)特定穴位的刺激優(yōu)于藥膏，接近針灸的刺激效果，但比針灸刺激更長(zhǎng)久，尤其是雙側(cè)涌泉穴，在行走時(shí)的長(zhǎng)時(shí)間刺激及藥物的持續(xù)吸收，是針灸治療無(wú)法代替的。糊狀藥膏吸收較強(qiáng)，但刺激穴位的功效比藥丸弱。

因此，我科在中藥穴位貼敷的治療方法上，已普遍采用藥丸式貼敷，并得到廣大患者的歡迎，并將此法已推廣至社區(qū)。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2005年中國(guó)高血壓防治指南.中華心血管病雜志，2004，32（12）：1060-1064.

[2]于海青趙千英.高血壓病中藥穴位貼敷120例[J].光明中醫(yī)，2011，26（6）：1184-1185.