對于消化內科患者惡心嘔吐的臨床分析

嘔吐是指胃內容物反入食管，經口吐出的一種反射動作。臨床表現為上腹部不適、頭暈、血壓降低等。一般來講，惡心和嘔吐經常伴隨出現，并且惡心是嘔吐的前驅癥狀，二者亦可獨立出現。嘔吐的病因較多，判斷其病因有著一定的難度，為了減少臨床上誤診漏診情況的發生，現對我院消化內科自2010年6月-2011年6月收治的100例出現惡心嘔吐癥狀的患者病因進行統計分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1 資料

選取我院2010年6月-2011年6月消化內科住院患者100例，具有消化系統癥狀，有惡心和嘔吐表現患者100例。

1.2 方法

全部患者都滿足相關的臨床診斷，具體包括調查患者的病史以及檢查患者的體征表現，之后對患者進行B超的檢查以及X線檢查，或者對患者進行胃鏡檢查以及腸鏡的檢查。完成上述的檢查工作之后，分析不同疾病類型患者出現惡心嘔吐癥狀的原因。

2結果

惡心嘔吐相關疾病100例。男47例，女53例，其中反流性食管炎33例、急性腸炎13例、膽系結石12例、顱內病變10例、急性胃腸炎9例、胃癌7例、功能性消化不良6例、急性闌尾炎6例、十二指腸潰瘍4例 。

2.1惡心嘔吐病因引發惡心嘔吐的病因很多，涉及面廣泛。主要有反射性嘔吐：咽喉刺激；胃腸疾病：急性胃腸炎、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、幽門梗阻； 肝、膽、胰、腹膜疾病：膽結石、急性胰腺炎、肝癌、癌性腹水、膽囊術后、肝癌介入手術、乙型肝炎、病毒性肝炎；其他神經性嘔吐、妊娠、壓力過大、勞累過度或長時間飲酒等.

嘔吐是一種比較復雜的病理生理反射過程，根據嘔吐的程度可以分為急性嘔吐和慢性嘔吐。多方面的因素均可引起惡心嘔吐，一般急性嘔吐較容易診斷，慢性嘔吐因常提示胃輕癱、妊娠、幽門梗阻、腸道運動障礙等，其病因判定難度較大。本結果顯示，惡心嘔吐為反流性食管炎、十二指腸潰瘍等疾病的主要原因，是臨床常見疾病，可通過白細胞減少癥、腸系膜動脈缺血，結合病史、查體及相關檢查進行診斷。本組患者所涉及的惡心嘔吐疾病只是其中的一小部分，此外，急性胃腸炎、急性胰腺炎、膽系結石、泌尿系結石、急性闌尾炎、急性肝功能損害、腎功能不全、早孕以及前庭疾病等原因導致的惡心嘔吐也屬于臨床常見疾病。

2.2 臨床特點 臨床癥狀不典型，如缺乏規律性痛疼。臨床表現多樣化，腹脹、貧血、胸痛、哮喘等。合并其他疾病多，有78%合并有其他疾病。患者對本病的認知度低，服用多種藥物，生活自理能力差，遵守醫囑性差。

2.3治療方法 以藥物治療為主，選用抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，減少損害因素的藥物，使用H2受體拮抗劑甲氰咪胍、雷尼替丁，質子泵抑制劑（PPI）奧美拉唑，胃黏膜保護劑服用膠體鉍或思密達。對幽門螺桿菌（HP）檢測陽性者使用羥氨芐青霉素、慶大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血劑。

在臨床上，嘔吐是患者經常會出現的一種癥狀，導致患者出現此種情況的原因非常多。患者在發生嘔吐時，能夠將其咽喉下部的部分有害物質有效吐出。在臨床上，醫生將嘔吐作為一種正常本能的防御，其是對患者的機體進行的一種有效保護。可是，因為患有某些疾病而造成患者出現的嘔吐遠非如此。在這其中包含大部分患頻繁，患者就會逐漸出現了脫水的情況，還會出現低鉀血癥、血容量非常低以及體內電解質出現了紊亂等一些情況。并且一些有惡心嘔吐癥狀的患者也會經常合并出現一些臨床的其他癥狀，像頭暈、血壓低以及腹部出現了不適的感覺等癥者，都是因為患有某些疾病而造成其出現了嘔吐的情況。

綜上，造成消化內科患者出現惡心嘔吐癥狀的相關因素非常多。因此要求醫生必須給予充分的重視，在臨床治療的過程中，對造成惡心嘔吐的相關原因進行認真分析，觀察患者的病情狀況，對其體征進行準確檢查，最終結合相關影像學檢查對患者疾病的類型進行正確診斷與治療。