對高血壓病人實施健康教育的方法護理體會

【摘要】目的普及高血壓的防治知識，提高高血壓病人的生活質量。方法在本縣城區中心社區組建高血壓病友俱樂部，通過多種形式的活動對高血壓病人及社區居民實施健康教育。結果高血壓病人提高了從醫行為、服藥依從性、改變了不良的行為生活方式。

【關鍵詞】高血壓健康教育

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0467-01

原發性高血壓是一種全球性的主要由不良生活方式引起的非傳染性慢性病，其發病率隨著生活水平的提高及人口老齡化而逐年上升，已成為21世紀社區護理的主要對象[1]。越來越多的醫學專家認為：高血壓病的早期預防比高科技的醫療手段更為有效。“預防高血壓，從社區做起”是第五個高血壓日的宣傳主題，社區是居民特別是老年人重要的生活和活動場所，是居民健康和疾病的重要背景。為尋求適合社區高血壓病人的健康教育方式，更好地普及高血壓的防治知識，提高高血壓病人的生活質量，通過在城區中心社區組建高血壓病友俱樂部，采取多種通俗易懂的方式進行健康教育，最終達到改變不良生活方式，降低疾病對身體靶器官的損害，降低并發癥，提高生活質量，延長生存時間的目標。

1資料來源：對城區各個醫院確診有高血壓病的病人發放“俱樂部會員證”，告知俱樂部開展的各項活動，歡迎高血壓高危人群、病人家屬及社區居民參加。

2方法

2.1組建高血壓病友俱樂部

2.1.1目標：普及高血壓防治知識，提高城區高血壓病人的血壓監測率、血壓控制率和醫囑遵循率，降低并發癥發生率，提高生活質量。

2.1.2對象：以高血壓病人為主，歡迎高血壓高危人群、病人家屬及社區居民參加。要求高血壓病人對俱樂部開展的各項活動盡量參加。

2.1.3工作小組由我院社區服務中心牽頭籌備，心內科醫生及社區服務中心具體負責分管高血壓俱樂部的常規工作及日常教學工作。

2.1.4健康教育內容：血壓監測的指導、用藥的指導、飲食的指導、運動的指導、心理護理等。

2.2活動形式

2.2.1講座：根據教育內容及活動計劃，定期安排專題講座。講座時間不能太長，語言通俗易懂，盡量避免醫學術語。特別是老年病人，聽力減退，理解力差，講解時應語氣平和，語速緩慢，比喻恰當，可用肢體語言表達，聲音稍響亮并反復，必要時可請病人現身說法，相互交流防病治病經驗。

2.2.2錄像：選擇一些較好的錄相帶、CD、VCD在俱樂部播放，通過形象的教育對某些方法、行為進行示范或糾正，其效果比語言和文字更形象。

2.2.3宣傳欄、圖書資料、宣傳手冊：收集有關高血壓防治方面的書籍，便于社區居民隨時借閱，編輯有關高血壓防治宣傳手冊免費發放，通過漫畫并輔以通俗易懂的文字辦宣傳欄。

2.2.4個別咨詢指導：通過面對面的指導，專業人員運用自己的交流技巧和相關知識來幫助人們認識問題，做出正確的選擇，最終有效解決問題。個別指導針對性強，能有效解決實際問題。俱樂部內設咨詢室，定期向居民提供咨詢服務。

2.3健康教育內容的實施

2.3.1血壓監測的指導：指導病人及家屬正確測量血壓的方法，要求定時間、定部位、定體位、定血壓計，講解監測24小時血壓的意義，指導如何做好筆記及目的（作為選擇藥物、加減藥物劑量的參考依據）

2.3.2飲食指導：強調低鹽飲食（每日食鹽攝入量不超過5—6克）、低脂（少油膩、少食動物內臟）、低膽固醇、低嘌呤飲食。對于嗜煙酒者戒煙限酒，制定高血壓病飲食計劃，調整飲食結構，多攝入富含鉀鈣的食物。

2.3.3運動指導：根據病人的年齡、身體狀況，選擇適合自身的運動方式，散步、慢跑、打太極拳或放松按摩等有氧運動，每日1～2次，每次30～40分鐘，保證充分的休息和睡眠。

2.3.4用藥指導：根據病情及藥物的依從性以及對靶器官的損害程度，生化及輔助檢查結果選擇藥物，以求最少劑量獲得最佳療效。服藥時告知患者及家屬容易走進的誤區（血壓上升則服藥，血壓正常就隨心所欲地停藥或擅自加減藥物劑量，更改藥物等）。注意藥物的副作用，根據藥物類型和劑型選擇合理的服藥時間。如短效降壓藥每日3次，第一次服藥時間

應在清晨醒后即服，不等到早餐后或更晚，最后一次應在下午6時之前，也就是在血壓高峰出現前30～60分鐘給藥效果最好。不要在睡前或更晚時服用降壓藥。長效控、緩釋制劑每日只服用一次，應清晨醒后即服用。這種服用方法對防止上午血壓升高有重要意義，既能使白晝的血壓得到良好的控制，又不使夜間的血壓過度下降，起到穩定24小時血壓的目的。

3體會

3.1通過組建社區高血壓病友俱樂部，采取多種活動形式，實施健康教育提高了高血壓病人的從醫行為。從醫行為是指病人就醫后其行為與醫囑的符合程度，為遵從醫囑的行為活動[2]。高血壓病人對醫囑依從性的多少直接影響到目前疾病的治療和轉歸。通過一系列的健康教育使高血壓病人做到定期復查、按時服藥、戒煙限酒、合理飲食、適量運動、減輕體重、情緒穩定、監測血壓和脈搏、如有不適及時就醫等，改變不良生活方式，使血壓維持在穩定狀態，從而減少甚至避免心、腦、腎、眼等并發癥的發生，降低醫療費用，提高病人生活質量。

3.2通過建立社區高血壓病友俱樂部實施健康教育提高了高血壓病人的服藥依從性。由于高血壓需要長期甚至終身服藥，有的病人害怕藥物的副作用，就自行減量或停藥，造成血壓反跳，病情反復，甚至引起心腦血管的嚴重并發癥[3]。通過多種活動形式的健康教育，加強知識宣教，提高病人對高血壓危險因素、并發癥、預后和規則藥物治療的重要意義等相關知識的認識，幫助樹立正確的健康信念，促進高血壓的有效控制。

3.3通過組建高血壓病友俱樂部實施健康教育改變了病人和社區居民不良的行為生活方式。高血壓病除與年齡、遺傳等有關外，更重要的是與不良的行為生活方式有關。針對高血壓病，尚缺乏有效的根治手段，但可以通過改變不良的行為生活方式進行預防，即使發病也可以使血壓在相當長的時間內保持穩定狀態。通過講座、錄像、宣傳欄、資料手冊、咨詢等方式，讓病人、高危人群、社區居民明確引起血壓升高的危險因素，從而針對肥胖、攝鹽過多、缺乏體力勞動、吸煙飲酒、心理壓力過大等危險因素，進行減重、運動、合理飲食、戒煙限酒等相應的干預措施，改變不良的行為生活方式，有效維持血壓穩定，降低并發癥的發生，從而提高高血壓病人的生活質量。

參考文獻

[1]楊李芳，李雅蘭，李瓊等.原發性高血壓社區護理的研討[J].當代護士，2001，2（2）：35～36.

[2]朱碧華，陳雪萍，孫曙青.建立社區高血壓俱樂部實施對高血壓病的護理干預[J].護士進修雜志，2004，19（4）：344～345.

[3]肖惠敏，姜小鷹，陳小春.高血壓病人服藥依從性的研究進展[J].中華護理雜志，2003，38（1）：46.