米索前列醇對絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中軟化宮頸的作用

【摘要】目的 研究米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)期婦女的取環(huán)手術(shù)中的臨床效果。方法 選取72例在我院于近一年在婦科門診要求取環(huán)的絕經(jīng)后婦女。將被研究的72例絕經(jīng)婦女平均分為對照組36例和研究組36例，將米索前列醇應(yīng)用于研究組，對照組術(shù)前未使用藥物，觀察2組療效。結(jié)果 研究組宮頸軟化好、取環(huán)順利人數(shù)均較對照組要高，且宮頸未軟化、取環(huán)失敗及困難人數(shù)較對照組要少（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義，同時，2組均為出現(xiàn)引道流血、腹瀉、嘔吐、惡心等情況，研究組有少數(shù)患者有輕微下腹疼痛及胃腸不適。結(jié)論 米索前列醇對宮頸具有較好的軟化作用，應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女的取環(huán)手術(shù)中，效果較好。

【關(guān)鍵詞】軟化宮頸；絕經(jīng)婦女；米索前列醇；取環(huán)術(shù)

【中圖分類號】R169.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0063-02

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種簡便、經(jīng)濟(jì)、安全的避孕方式，在我國被廣泛應(yīng)用，已成為育齡婦女的首選避孕手段。取環(huán)，在計(jì)劃生育手術(shù)中是一項(xiàng)比較簡單的手術(shù)，但對于絕經(jīng)后的婦女而言，有一定的難度。因絕經(jīng)期婦女的子宮萎縮、子宮節(jié)育環(huán)放置時間長、子宮頸縮緊等多種原因，造成取環(huán)手術(shù)困難，患者比較痛苦，并發(fā)癥多等。近年來，米索前列醇在婦科絕經(jīng)婦女的取環(huán)手術(shù)中應(yīng)用廣泛，療效較好。本文為研究米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)期婦女的取環(huán)手術(shù)中的臨床效果，對72例絕經(jīng)期婦女進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，具體見以下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取72例在我院于2013年5月至2014年5月近一年在婦科門診要求取環(huán)的絕經(jīng)后婦女，患者年齡為49至62歲，人均年齡為（ 54.6 ±4.1 ）歲，絕經(jīng)時間1至12年，平均絕經(jīng)時間為（7.3 ± 3.2）年，帶環(huán)時間（均為金屬圓形單環(huán)）為18至32年，平均帶環(huán)時間為（24.6 ± 3.8）年，被研究患者均進(jìn)行肝腎功能檢查、婦科檢查、B超檢查，確定節(jié)育環(huán)位置，排除子宮占位病變，無前列腺素禁忌癥，無肝腎功能不良史。將被研究的72例絕經(jīng)婦女平均分為對照組36例和研究組36例，研究組36例絕經(jīng)婦女的年齡為49至61歲，人均年齡為（53.9 ±3.8）歲，對照組36例絕經(jīng)期婦女的年齡為50至62歲，人均年齡為（54.9 ±4.2）歲。人數(shù)均為36例的2組絕經(jīng)期婦女在年齡等資料上大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

告知患者術(shù)前3d應(yīng)避免性生活。術(shù)前對患者進(jìn)行心肺功能、血常規(guī)、白帶常規(guī)等檢查，并對患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等進(jìn)行測量，檢查均正常后行取環(huán)術(shù)。研究組36例絕經(jīng)期婦女在術(shù)前2h服用0.6mg的米索前列醇（國藥準(zhǔn)字H20000668 北京紫竹藥業(yè)有限公司），而對照組36例需取環(huán)婦女取環(huán)前未使用任何藥物。2組均進(jìn)行常規(guī)取環(huán)操作，具體有：鋪無菌巾，對其外陰、陰道進(jìn)行嚴(yán)格消毒，之后，對于無尾絲者，需在手術(shù)室按進(jìn)宮腔操作程序進(jìn)行，將節(jié)育器用取環(huán)鉗或取環(huán)鉤取出，有尾絲者，將尾絲用血管鉗夾住，輕輕將節(jié)育環(huán)牽引取出。對于取器困難者，可在B型超聲下進(jìn)行操作。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

宮頸部分軟化：患者有輕度不適，宮頸略松弛，4號半擴(kuò)宮器通過有些許阻力。宮頸軟化好：患者無不適感，宮頸松弛，5號半擴(kuò)宮器能順利通過。未軟化：患者有明顯不適感，宮頸不松弛，4號半擴(kuò)宮器通過有阻力。取環(huán)效果：困難：取環(huán)需輔助擴(kuò)宮，擴(kuò)宮時需剪斷、牽拉等才能將全部節(jié)育環(huán)取出。順利：用節(jié)育器即可將節(jié)育環(huán)取出，無需擴(kuò)宮。失敗：未能將節(jié)育環(huán)全部取出，或未取出節(jié)育環(huán)，需借助B超等。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

本文中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計(jì)意義，以X2檢驗(yàn)以百分比表示的計(jì)數(shù)資料。

3結(jié)論

在取環(huán)手術(shù)中，取環(huán)難易的關(guān)鍵在于宮頸松弛的松弛程度。絕經(jīng)后婦女由于生殖器官萎縮，卵巢功能衰退，彈性組織減少，宮頸頸管狹窄，因此給取環(huán)帶來較大難度。在給絕經(jīng)后婦女取環(huán)時，疼痛時有發(fā)生，這是因?yàn)閷m頸的機(jī)械性擴(kuò)張?jiān)斐傻模趯m頸進(jìn)行機(jī)械性擴(kuò)張時，會將宮頸結(jié)締組織撕裂。因此在對絕經(jīng)后婦女取環(huán)時，如何使宮頸軟化，宮口松弛，宮頸彈性變大，進(jìn)而能減輕患者在取環(huán)中的疼痛，便于手術(shù)操作，是婦科醫(yī)生所關(guān)注的問題。米索前列醇，近年來被廣泛應(yīng)用婦科取環(huán)手術(shù)，其是一種前列腺素E1的衍生物，口服吸收快，其能降低結(jié)締組織中的膠原素，促使宮頸組織產(chǎn)生多種蛋白酶，加快膠原纖維講解，將宮頸軟化，對宮頸有顯著擴(kuò)張作用。本文中將米索前列醇應(yīng)用于研究組38例絕經(jīng)后婦女，并對對照組，結(jié)果顯示，研究組宮頸軟化好、取環(huán)順利人數(shù)均較對照組要高，且未軟化、取環(huán)失敗及困難人數(shù)較對照組要少（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義，同時，2組均為出現(xiàn)引道流血、腹瀉、嘔吐、惡心等情況，研究組有少數(shù)患者有輕微下腹疼痛及胃腸不適，由此可看出，米索前列醇對宮頸具有較好的軟化作用，應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女的取環(huán)手術(shù)中，效果較好。

綜上所述，米索前列醇對宮頸具有較好的軟化作用，應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女的取環(huán)手術(shù)中，效果較好。

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