關于雙面藍光對新生兒高膽紅素治療療效觀察

【摘要】目的：觀察雙面藍光在新生兒高膽紅素治療中的應用效果。方法：選取我院在2013年4月～9月收治的患有新生兒高膽紅素的患兒66例，按照治療方法的不同隨機分為實驗組33例和對照組33例，實驗組采用的是雙面藍光照射治療，對照組患者采用的是單面藍光治療，觀察兩組患者血清總膽紅素的變化情況和副作用出現的情況。結果：兩組患者在治療之前血清總膽紅素相似，在治療后實驗組患兒相對于對照組患兒明顯的下降（P<0.05），從并發癥上看，實驗組患兒出現的并發癥比較多。結論：采用雙面藍光治療可以加快膽紅素結構異化的速度，對于減少膽紅素腦病癥狀具有重要的意義，但是其治療的副作用比較多，需要進行重點護理。

【關鍵詞】雙面藍光；新生兒高膽紅素；治療效果

【中圖分類號】R722.17【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0587-02

高膽紅素血癥是新生兒比較常見的一種疾病，是臨床上判定黃疸的重要指標，嚴重的會導致膽紅素腦病，對新生兒的智力、神經系統都會造成嚴重的損害。目前治療新生兒新紅素最好的方法就是藍光治療[1]，具有非常高的安全性和有效性。膽紅素能夠吸收的光線主要有藍光、綠光和紫外線等，并且藍光最容易膽紅素吸收，因此藍光照射的效果最好。本文觀察了雙面藍光用于治療新生兒高膽紅素血癥，取得了良好的效果，現報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2013年4月～9月收治的新生兒高膽紅素的患兒66例作為本次研究的對象，并且隨機分為實驗組和對照組各33例。患兒的選入標準：患者均出現了黃疸癥狀，并且符合光療的治療標準。排出患兒患有感染、膽道疾病和遺傳疾病等可能影響本次研究的病癥，患兒出現黃疸的時間在出生后的3天～20天之間，患兒中男性患兒38例，女性患兒28例，患兒的出生時間、患病時間、性別等不納入本次研究的數據統計中，并且P>0.05表示差異不具有統計學意義。

1.2治療方法

兩組患者在接受光照治療之前均先進行肝酶誘導劑、茵梔黃、堿化血液治療，并且要停止母乳喂養采用配方奶喂養。將患兒的身體裸露，用黑布遮住雙眼，會陰部用尿不濕保護，對照組患者防止在單面藍光箱內，實驗組患兒放置在雙面藍光箱內[2]。在治療之前和治療后的5個小時、10個小時進行血清膽紅素的檢測，并且時刻檢查嬰兒出現的不良癥狀，比如發熱、出現皮疹、腹瀉等。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒在治療前后的血清總膽紅素的變化情況，并且統計患兒出現的不良反應現象。

1.4統計學方法

本次研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，其中計數資料采用（n，%）表示，采用卡方（X2）檢驗，計量資料采用均數±平均數（X±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

討論

藍光治療的原理就是讓膽紅素的結構產生異化，能夠讓脂溶性的IXaZ型膽紅素轉化成為光紅素和IxaE型膽紅素，讓其更加快速的排出體外，減少血液中的膽紅素的濃度降低，從而減少膽紅素腦病發生的風險[3]。在本次研究中雙面藍光照射治療取得了更好的效果，說明照射面積的增加可以加快膽紅素異構化的速度，縮短了治療的時間，減少患兒的治療痛苦，同時黃疸癥狀也明顯的好轉。

從本次研究的數據上看，實驗組患兒出現的不良反應比較多。發熱是藍光治療中最常見的一種副作用，導致發熱情況的出現主要是由于在光療中含有的紅外線導致的產熱過多[4]，因此在治療的過程中，需要每隔一段時間就測量一下嬰兒的體溫，有發熱情況的出現就要采用物理的方法降溫并且暫時的關閉燈照。在光療后產生的膽紅素異構體變多，抑制了腸道內的乳酶活性，在治療中要及時的為嬰兒補充體內的水分，除了要喂奶之外，必要的時候可以進行靜脈輸液，從而滿足水分的供給[5]。出現皮疹的主要原因就是嬰兒有光過敏的現象，并且由于雙面照射的光比較多，因此出現的不良情況也要多余對照組。

在藍光治療的過程中，護理工作是非常重要的，首先要對溫箱進行預熱，保證箱內的溫度，并且要保證嬰兒的眼部和會陰部的遮擋，防止光線傷害。嬰兒要進行適當的肢體束縛后才能放入箱內，防止嬰兒出現手腳亂動的現象。在光照的過程中要時刻的觀察嬰兒的生命體征變化和癥狀顯示，比如嬰兒的排泄物狀態、皮膚狀態、精神狀態等[6]。藍光燈能為箱內的溫度控制提供了保證，省去了保溫箱的費用，減輕了家屬治療的經濟負擔。

在本次的研究中，實驗組患者采用的是雙面藍光照射治療，對照組患者采用的是單面藍光照射治療，可以看出實驗組患兒在接受治療后的血清總膽紅素明顯的下降，取得了良好的治療效果，縮短了治療的時間，減少了家屬的治療費用，可以進行積極的臨床推廣和應用。但是雙面藍光在治療中容易出現很多的副作用，這就需要護理人員加強對箱內的溫度控制，及時的為嬰兒補充水分，減少副作用的產生。

參考文獻

[1]段捷華.不同光療方式對新生兒高膽紅素血癥療效的觀察[J].廣西醫學，2011，22（3）：492.

[2]孫迎，李東方.新生兒高膽紅素血癥藍光治療的護理及并發癥的預防[J].國際護理雜志，2006，25（4）：280.

[3]劉康美，閆文，冷振香，等.藍光治療新生兒黃疸的護理[J].山東醫藥，2008，38（9）：66.

[4]孫金秀，馮玉梅，呂守英.雙面與單面藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效比較[J].齊魯護理雜志，2007，13（3）：24-25.

[5]李小容，吳濤.單面、雙面藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的比較[J].中國保健營養，2013，23（3）：1125.

[6]陳芳杰.藍光治療新生兒高膽紅素血癥的護理進展[J].當代護士，2013，（12）3：9-10.