神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者的臨床病因探討

【摘要】目的：針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科尿失禁病患的病因做進(jìn)一步探討。方法：選尿失禁病患72例。均分至對(duì)照、觀察兩組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取臨床護(hù)理路徑。結(jié)果：觀察組患者尿失禁發(fā)生率為33.3%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組（72.2%）；與對(duì)照組的焦慮、治療配合程度、心理及護(hù)理滿意度方面比較，觀察組都有顯著優(yōu)勢(shì)。結(jié)論：引起神經(jīng)內(nèi)科尿失禁的病因復(fù)雜、多變。因此要采用有效且具有較強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理措施及治療方案，進(jìn)而促使病患早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；尿失禁；臨床病因；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0123-02

因膀胱括約肌損傷、神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力所致尿失禁，因此才會(huì)使尿液不自主的流出[1]。在神經(jīng)內(nèi)科中，尿失禁在任何年齡、性別均會(huì)發(fā)生[2]。隨著腦血管意外患者日益增多，從而使神經(jīng)性損傷出現(xiàn)尿失禁癥狀的發(fā)生；而神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者出現(xiàn)排尿的異常，通常因反射弧以上的脊髓損傷與大腦間的訊息傳導(dǎo)受到影響所致[3]，因此若得不到有效的治療及護(hù)理，對(duì)患者的生活以及心理健康均造成嚴(yán)重的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2011年3月至2012年3月一年中我院收治的72例神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者中，男、女各有50例、22例，年齡30～88歲，平均年齡（63.2±3.9）歲；通過相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)內(nèi)科尿失禁，所有患者臨床表現(xiàn)有不同程度的腦血栓、腦出血、頭痛、四肢麻木、乏力等癥狀，其中將患有精神異常者、神經(jīng)性內(nèi)科疾病者等排除。

1.2方法

均采用呋哺西林0.15g/L定時(shí)對(duì)導(dǎo)尿者進(jìn)行沖洗膀胱，在此期間不適用任何抗膽堿藥、解痙藥。

對(duì)照組：給予常規(guī)的護(hù)理措施，以完成基本的治療、常規(guī)的護(hù)理以及常規(guī)的醫(yī)學(xué)知識(shí)等方面為目的。

觀察組：則在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，輔以臨床護(hù)理措施，具體有以下幾點(diǎn)：①在進(jìn)行沖洗膀胱前，應(yīng)向患者詳細(xì)說明導(dǎo)尿目的及意義，防止患者出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，從而躁動(dòng)不安，導(dǎo)致全身肌張力升高，不配合醫(yī)護(hù)人員工作，對(duì)治療有所影響，在此基礎(chǔ)上還要對(duì)患者的心理進(jìn)行調(diào)整，可以使用關(guān)懷、鼓勵(lì)等語(yǔ)言進(jìn)行緩解患者不良的心理，讓其積極配合治療，另醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好隔離方面的工作，以保護(hù)患者的隱私。②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證手的清潔，防止交叉感染；采用相關(guān)消毒水或藥物對(duì)生殖器官外部進(jìn)行清洗，可降低尿路的感染發(fā)生率，另應(yīng)保持皮膚、衣物、床墊等清潔干凈。③可使用定時(shí)便器，剛開始時(shí)可每隔1.5h使用便器1次，往后可在2.5h左右使用便器1次；使用時(shí)，應(yīng)用手掌輕力的在膀胱處進(jìn)行按壓，延伸致尿道方向進(jìn)行壓迫，并根據(jù)不同患者進(jìn)行不同的訓(xùn)練，加強(qiáng)膀胱的功能。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)72例神經(jīng)內(nèi)科尿失禁病患的研究結(jié)果進(jìn)行分析和處理，當(dāng)p<0.05時(shí)，說明二者間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

作為神經(jīng)內(nèi)科中較為常見的一種疾病，尿失禁一直以其常見、多發(fā)的特點(diǎn)對(duì)患者的生活以及身體健康造成嚴(yán)重的影響，尤其是生理以及心理方面的問題[4-5]。神經(jīng)內(nèi)科尿失禁好發(fā)于老年高齡者，其中是因老年患者的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)退行性相關(guān)的疾病，另一因素則是因患者自主神經(jīng)功能、意識(shí)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致尿失禁的發(fā)生[6-7]。尿失禁治療必須對(duì)尿失禁的臨床病因做出更有力的分析，在科學(xué)、有效的治療基礎(chǔ)上，輔以臨床護(hù)理，可改善預(yù)后。

通過本文研究可見，神經(jīng)性因素與非神經(jīng)性因素是尿失禁主要的病因，而非神經(jīng)性因素是導(dǎo)致患者發(fā)生尿失禁的最主要因素，患者因腦部、脊髓受傷、受損以及疾病等原因，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)通道受阻而中斷，從而使其膀胱感覺以及運(yùn)動(dòng)功能喪失，根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道，60歲以上的患者因神經(jīng)系統(tǒng)不太穩(wěn)定，從而出現(xiàn)腦基底核發(fā)生病變，如高血壓、糖尿病、神經(jīng)內(nèi)科病史、大腦脊髓瘤及損傷等高危因素均與神經(jīng)源性膀眺有極大的關(guān)聯(lián)[3]。

總之，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科尿失禁患者的臨床病因加以分析，并選取科學(xué)有效的治療方案，實(shí)施護(hù)理措施，可有效確保患者的預(yù)后效果，幫助患者緩解壓力，值得臨床應(yīng)用。

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