塵肺患者中采用支氣管肺泡灌洗術(shù)治療的應(yīng)用效果

【摘要】目的探究支氣管肺泡灌洗術(shù)治療塵肺患者的臨床效果。方法抽取2013年3月～2014年3月在我院就診的60例塵肺患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析，所有患者給予支氣管肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行治療，對治療前后患者的咳嗽、咳痰、氣緊、咳嗽伴乏力以及呼吸困難等癥狀進(jìn)行觀察對比。結(jié)果治療后患者的咳嗽、咳痰、氣緊、咳嗽伴乏力、呼吸困難等癥狀均有所好轉(zhuǎn)，與治療前有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對于塵肺患者，采用支氣管肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行治療，能夠改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，并有效提高患者對肺泡灌治療的滿意度，因此值得在臨床中推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺泡灌洗術(shù)；塵肺患者；咳痰

【中圖分類號】R135.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0168-02

塵肺病屬于一種以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病[1]。在職業(yè)活動中如果長期有產(chǎn)生性粉塵長期吸入并在肺內(nèi)聚集停留，則很容易患塵肺疾病。目前，對于塵肺病還沒有特異性的顯效治療方案，臨床中尚且以預(yù)防并發(fā)癥為主要治療目標(biāo)。本組抽取了60例塵肺患者作為研究對象，其目的是探究支氣管肺泡灌洗術(shù)治療塵肺患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究60例塵肺患者均為男性，年齡在29～61歲之間，平均年齡為（38.6±2.1）歲；初步診斷塵肺一期患者31例、塵肺二期患者4例、塵肺三期患者1例、塵肺醫(yī)學(xué)觀察對象24例；灌洗治療前，咳嗽23例、咳痰14例、活動后氣緊4例、，咳嗽伴乏力3例、無明顯臨床癥狀16例。

1.2方法

（1）手術(shù)前準(zhǔn)備。進(jìn)行常規(guī)用藥，鼻咽腔表面及氣道內(nèi)麻醉，嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者的心電、呼吸、血壓以及血氧飽和度等指標(biāo)，進(jìn)一步對患者進(jìn)行取仰臥位。

（2）手中方法。自鼻腔插入纖支鏡，在經(jīng)過咽腔、聲門后，進(jìn)入氣管、支氣管，并直達(dá)灌洗治療的肺葉各肺段；在常規(guī)檢查完畢后，使用37攝氏度的生理鹽水進(jìn)行肺泡腔灌洗，反復(fù)多次；并灌注相關(guān)藥物，例如抗矽、抗炎以及解痙平喘等藥物。

（3）術(shù)后措施。行灌洗治療后，應(yīng)退出纖維支氣管鏡，并對回收液、患者治療前后臨床癥狀變化情況進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1灌洗回收液觀察

經(jīng)肉眼觀察，肺灌洗回收液中有灰黑色或灰白色的渾濁液體，液體當(dāng)中存在大量塵狀

顆粒；沉淀異物呈索條狀或蝌蚪狀痰栓，也呈大量“棉絲”樣，此類異物包括了、上皮脫落細(xì)胞、壞變的肺巨噬細(xì)胞、黏液、痰栓以及各種致纖維增殖因子等。

2.2患者治療前后臨床癥狀變化情況比較

治療一療程后，患者的一般臨床癥狀均得到了有效緩解，包括了：咳嗽、咳痰、氣緊、咳嗽伴乏力、呼吸困難等癥狀。其中，咳嗽患者將至4例、咳痰患者將至2例、活動氣緊患者全部改善、咳嗽伴乏力患者將至1例，另外治療前無明顯臨床癥狀16例患者中，呼吸困難者將至2例，總有效改善率為85%。治療后患者的咳嗽、咳痰、氣緊、咳嗽伴乏力、呼吸困難等癥狀均有所好轉(zhuǎn)，與治療前有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3.討論

塵肺病屬于一種常見職業(yè)病，具有病患數(shù)量大、危害性強(qiáng)等特點(diǎn)[3]。在職業(yè)活動中，若長期有產(chǎn)生性粉塵長期吸入并在肺內(nèi)聚集停留，則極易產(chǎn)生塵肺病癥。該病癥在對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步使企業(yè)勞動力大大降低。因此，無論是對于人類生命健康，還是對于企業(yè)生產(chǎn)及發(fā)展，均需要對塵肺病有著足夠的重視。

經(jīng)國內(nèi)外大量學(xué)者研究表明：對于高粉塵作業(yè)員工，或者已經(jīng)診斷出有塵肺的患者，采取支氣管肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效預(yù)防塵肺病發(fā)生及發(fā)展[3]。肺灌洗治療術(shù)是在麻醉處理下，經(jīng)過纖維支氣管鏡行常規(guī)檢查之后，以直接的方式把37攝氏度的生理鹽水和治療藥物灌注至肺泡腔內(nèi)，并在電動負(fù)壓吸引作用的幫助下，對灌洗液進(jìn)行回收，在數(shù)次反復(fù)后，直至回收液澄清。本組抽取了我院60例塵肺患者進(jìn)行研究，在行支氣管肺泡灌洗術(shù)結(jié)果顯示：患者的咳嗽、咳痰、氣緊、咳嗽伴乏力、呼吸困難等臨床癥狀均有明顯改善，有效改善率為85%；并且，與治療前有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：對于塵肺患者，采用支氣管肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行治療，能夠改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，并有效提高患者對肺泡灌治療的滿意度，因此值得在臨床中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

[1]洪永青.朱蓉.孟自力.機(jī)械通氣下纖維支氣管鏡介入診治重癥肺部感染的臨床觀察[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2011，05（25）：12-15.

[2]牟江.勞妙嬋.高平.支氣管肺泡灌洗術(shù)在支氣管哮喘中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志，2014，02（08）：34-36.

[3]尹厚英.塵肺肺泡灌洗術(shù)128例的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，04（30）：56-59.