解析傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后臨床療效

【摘要】目的：分析研究傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2012年3月-2014年5月于本院就診的45例行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝患者作為對照組，45例行無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者作為觀察組；比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及病癥復(fù)發(fā)率等。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均少于對照組，且觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間早于對照組，組間比較結(jié)果，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及病癥復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，組間比較結(jié)果，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后患者的恢復(fù)速度、病癥復(fù)發(fā)率均要優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，且該種手術(shù)方式也較為簡單、療效確切，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)；無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0235-01

腹股溝疝在臨床上較為常見，其是發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝[1]。據(jù)相關(guān)臨床資料顯示[2]，該病癥的男性患者要略多于女性，且多發(fā)于右側(cè)?，F(xiàn)如今，手術(shù)是該病癥唯一有效的治療方式。本文將就隨機(jī)選取2012年3月-2014年5月于本院就診的90例腹股溝疝患者作為研究對象，分析研究傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的臨床療效，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年3月-2014年5月于本院就診的45例行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝患者作為對照組，45例行無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者作為觀察組；兩組患者均符合腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對照組：男性患者42例，女性患者3例；患者年齡：32-78歲，平均年齡：42.3±2.1歲；其中39例為腹股溝斜疝，6例為腹股溝股疝；41例為單側(cè)，4例為雙側(cè)；觀察組：男性患者43例，女性患者2例；患者年齡：30-78歲，平均年齡：41.3±1.8歲；其中40例為腹股溝斜疝，5例為腹股溝股疝；39例為單側(cè)，6例為雙側(cè)；兩組患者均為原發(fā)性腹股溝疝；兩組患者在年齡、性別、患病體征等方面無顯著差異，固組間比較具有可行性，所有患者均知曉本次研究目的，均屬自愿參與本次研究。

1.2方法

對照組采取連續(xù)硬膜外麻醉后采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)（主要采用傳統(tǒng)Bassini法或者是Ferguson法）；觀察組采取連續(xù)硬膜外麻醉后采取無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在患者的腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處切開5-6cm的手術(shù)切口，并將腹外斜肌腱膜以及外環(huán)打開，在保護(hù)好患者的各個(gè)神經(jīng)組織的基礎(chǔ)上，將患者的精索游離出，對于小的疝囊，可進(jìn)行高位離斷并結(jié)扎其疝囊頸，對于較大的疝囊則要將其打開，并將疝囊壁橫斷，在距離內(nèi)環(huán)口1.5-2cm處進(jìn)行疝囊頸結(jié)扎，根據(jù)腹股溝管后壁的缺損情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男扪a(bǔ)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察并比較兩組患者的住院天數(shù)、下床活動(dòng)時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間等。

②觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及病癥復(fù)發(fā)的幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療腹股疝的傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)容易導(dǎo)致造成患者局部組織缺血或者是愈合不良的情況，因此該手術(shù)在完成后容易出現(xiàn)因?yàn)楦箖?nèi)壓的增高而導(dǎo)致患者出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)的情況[4]。無張力疝修補(bǔ)術(shù)因?yàn)樵趯弈胰〕龊罄脠A錐形的生物材料網(wǎng)塞充填于內(nèi)環(huán)口的位置，起到了腹腔內(nèi)的壓力分壓的作用，從而在一定程度上避免了因腹內(nèi)高壓而導(dǎo)致病癥復(fù)發(fā)的情況。另外置入腹壁缺損處的成型補(bǔ)片也可起到刺激周圍以及網(wǎng)孔內(nèi)部的纖維細(xì)胞增生而形成一層較為細(xì)密的結(jié)締組織，從而在一定程度上保證了腹橫肌膜的強(qiáng)度，幫助受損組織恢復(fù)彈性，從而也起到了降低病癥復(fù)發(fā)的幾率。上述研究結(jié)果在本次研究中有較為明顯的體現(xiàn)：觀察組的復(fù)發(fā)率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組。因此筆者認(rèn)為相較于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)而言，無張力疝修補(bǔ)術(shù)不但手術(shù)方式簡單，而且術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥以及病癥的復(fù)發(fā)率較低，因此值得臨床進(jìn)步的推廣使用，該項(xiàng)研究結(jié)論與盛杰、劉克林[5]等人的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后患者的恢復(fù)速度、病癥復(fù)發(fā)率均要優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，且該種手術(shù)方式也較為簡單、療效確切，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖暉，關(guān)山，崔志剛.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在老年腹股溝疝治療中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用外科雜志，2011，31（2）：82.

[2]楊鵬飛.傳統(tǒng)病修補(bǔ)術(shù)與無張力病修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝病的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（7）：535-536.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)病和腹壁外科學(xué)組.成人腹股溝病診療指南（2012年版）.中國實(shí)用外科雜志，2012，32（10）：833-835。

[4]劉慧美.傳統(tǒng)與無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)效果對比觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（2）：21-22.

[5]盛杰，劉克林.腹股溝疝傳統(tǒng)疝修補(bǔ)與無張力疝修補(bǔ)術(shù)式應(yīng)用比較[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，13（3）：65-66.