類風濕性關節炎的護理體會

【摘要】目的：探討類風濕性關節炎的護理體會。方法：對我科15例類風濕關節炎患者實施治療的同時，予以健康指導、飲食、心理、功能鍛煉等方面的護理。結果：患者在住院期間積極配合診療和護理。結論：通過全方位的護理，可使患者減輕痛苦，增加治療疾病的信心，縮短住院時間。

【關鍵詞】類風濕關節炎；臨床護理；體會；

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0350-02

類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。臨床治療最重要的是保護關節和肌肉的功能，預防復發，減少因反復發作造成的關節結構損害，導致關節畸形，甚至致殘，從而使患者失去治療信心。

1、臨床資料

1.1一般資料

近一年我科收治的15例類風濕性關節炎患者，均符合1987年ARA在第51屆風濕病學年會上修訂的7條標準及RA活動度、關節功能分級標準[1]。男3例，女12例，年齡7—75歲，平均63.2歲。病程6個月—13年，平均5.4年。住院時均有不同程度的關節疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等臨床表現。

1.2治療方法

均使用非甾體類抗炎藥、腎上腺皮質激素或免疫抑制劑。

1.3護理方法

根據RA活動度及關節功能分級標準進行分級護理和不同程度的功能鍛煉，輔以心理、飲食及健康指導。

1.4治療結果

38例癥狀均得到有效控制，減少了住院期限。

2、護理方法

2.1健康教育

為保證護理及治療順利進行，應在住院早期為患者進行充分的健康教育。

（1）講解類風濕關節炎的相關知識及注意事項；

（2）向患者提供清晰明確易懂的健康處方，并在醫院過道宣傳欄處進行展覽；

（3）為有效利用時間，可在早晚間護理結束后與患者進行交流與溝通，以及時發現病情變化并進行處理；

（4）醫院及科室每月舉辦座談會，由有經驗的醫生和護士對患者進行專題講座，使患者學習更多的類風濕關節炎護理知識。

2.2用藥指導

（1）患者需嚴格遵守醫囑，準時按量用藥，不能自行增加、減少、更換及停止用藥，務必保證藥品及用藥的安全性；

（2）長期使用非甾體類抗炎藥物可能會出現胃腸道不適反應，應注意飯后服用，并根據具體情況服用胃粘膜保護藥劑。當出現頭痛頭暈等神經系統不適反應時，需立即告知醫護人員并及時進行處理。

2.3飲食護理

類風濕關節炎患者因長期臥床，以及使用腎上腺皮質激素等，導致身體免疫力減弱，常伴隨有維生素及蛋白質缺乏癥狀。因此在日常飲食護理中需注意攝取蛋白質、維生素等容易消化而又富含營養的食物，如：蘋果、海藻等；應盡量避免辛辣、過咸或過酸等刺激性食物，如辣椒、魚、蛋等；同時牛奶、咖啡、橘子等酸性水果會加重類風濕關節炎癥狀，需限制食用。

2.4心理護理

類風濕關節炎屬于慢性及免疫性的全身性疾病，難以查明病因，病情反復，且致殘率較高。為使患者保持樂觀積極的心態，以充分的自信與疾病做斗爭，需及時準確了解患者的心理狀態，并進行針對性的心理護理，使患者積極主動地配合治療。

2.5功能鍛煉

功能鍛煉是恢復類風濕關節炎患者關節功能的有效方法。在關節腫痛明顯的急性期應盡量限制關節活動，在緩解期需注意循序漸進，可在不加重患者疼痛的情況下進行適當活動，如手指關節伸展屈曲、慢跑、瑜伽、倒走等。早晨起床后可用溫水泡澡。

3結語

通過對我院15例類風濕關節炎患者進行直接的健康教育，正確的用藥指導，輔以針對性的飲食及心理護理，使患者對類風濕關節炎病癥機理及護理知識有了基本的了解，掌握了科學的功能鍛煉方法，保持樂觀積極的心態，有效地控制了患者病情，縮短住院時間，減輕患者負擔，提高了我院護理工作的滿意度。

參考文獻

[1]姚鳳祥、麻世跡、陳陽.現代風濕病學[M].北京：人民軍醫出版社，1995：210-211