40例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的防治及護(hù)理措施

【摘要】目的：探究臨床產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的防治方法及護(hù)理措施。方法：選擇2013年1月～2014年3月間于我院婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦40例，按照臨床護(hù)理干預(yù)方法分為研究組和對照組，對照組采用常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)治療，每組20例患者，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用米索前列醇進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，對比兩組患者的臨床分娩情況。結(jié)果：研究組20例患者中發(fā)生產(chǎn)后出血有15例，平均產(chǎn)后出血量為684.51mL，產(chǎn)后出血概率為75%，對照組20例患者中發(fā)生產(chǎn)后出血有16例，平均產(chǎn)后出血量為754.68mL，產(chǎn)后出血概率為80%；其中出血原因以子宮收縮乏力為首要原因，其次軟產(chǎn)道孫尚、胎盤因素及產(chǎn)婦凝血功能障礙也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，對照組15例發(fā)生產(chǎn)后出血的患者中子宮收縮乏力有6例，占40%，軟產(chǎn)道損傷至產(chǎn)后出血4例，占26.67%，胎盤因素至產(chǎn)后出血4例，占26.67%，凝血功能障礙值產(chǎn)后出血1例，占6.67%；對照組16例發(fā)生產(chǎn)后出血的患者中子宮收縮乏力有7例，占43.75%，軟產(chǎn)道損傷至產(chǎn)后出血5例，占31.25%，胎盤因素至產(chǎn)后出血3例，占18.75%，凝血功能障礙值產(chǎn)后出血1例，占6.25%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，得出數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的臨床護(hù)理效果差異顯著。結(jié)論：研究組以對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用縮宮素及米索前列醇進(jìn)行干預(yù)，其效果顯著，值得臨床產(chǎn)科進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；防治；護(hù)理措施

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0742-02

隨著社會醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，產(chǎn)科護(hù)理越來越受到廣泛醫(yī)護(hù)人員關(guān)注[1]，本次研究對于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的防治及護(hù)理措施進(jìn)行細(xì)致的討論分析，具體內(nèi)容闡述如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2013年1月～2014年3月間于我院婦產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦40例，所有入選產(chǎn)婦年齡均在22～40歲之間，平均年齡約為33歲左右，順產(chǎn)28例，剖宮產(chǎn)12例，初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦16例，孕婦孕周均在37～42周之間，平均孕周約為40.5周左右。按照臨床護(hù)理干預(yù)方法將以上入選患者分為研究組及對照組，每組20例患者，研究組20例患者中，年齡均在23～40歲之間，平均年齡約為34歲左右，其中順產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)5例，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，孕婦孕周均在37～42周之間，平均孕周約為39.5周左右。對照組20例患者中，年齡均在22～40歲之間，平均年齡約為32歲左右，其中順產(chǎn)13例，剖宮產(chǎn)7例，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，孕婦孕周均在37～42周之間，平均孕周約為39周左右。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上兩組患者的臨床基本資料進(jìn)行處理分析，得到以上兩組患者之間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即組間數(shù)據(jù)具有可比較性。

1.2護(hù)理方法

兩組患者均進(jìn)行一系列臨床產(chǎn)前、產(chǎn)后護(hù)理措施[2]，即常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)治療，其產(chǎn)前護(hù)理有預(yù)產(chǎn)期推算、全身檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查，全身檢查包括BMI指數(shù)計(jì)算、血壓測量、口腔檢查、心肺聽診及產(chǎn)婦下肢水腫情況[3]。BMI指標(biāo)與產(chǎn)婦妊娠有較為相關(guān)的聯(lián)系，可提早進(jìn)行突發(fā)狀況的預(yù)防；對患者血壓情況應(yīng)以控制為主，血壓指標(biāo)對臨床醫(yī)師判斷妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的耐受情況有較為明顯的關(guān)聯(lián)，應(yīng)盡量以飲食、運(yùn)動等方面調(diào)節(jié)控制血壓，避免服藥進(jìn)行控制調(diào)節(jié)，對產(chǎn)兒產(chǎn)生影響；經(jīng)有關(guān)人士統(tǒng)計(jì)表明，牙周炎等口腔疾病與產(chǎn)婦發(fā)生感染性早產(chǎn)有較大相關(guān)性，所以懷孕期間對產(chǎn)婦牙齒進(jìn)行治療非常重要；產(chǎn)婦的心臟及肺臟在特殊時(shí)期易發(fā)生病變，若產(chǎn)婦于孕前有基礎(chǔ)心肺臟病史，應(yīng)定期對心肺功能進(jìn)行評估，預(yù)防突發(fā)狀況；產(chǎn)婦于正常運(yùn)動后下肢小腿部位應(yīng)有少量水腫，進(jìn)行休息后水腫消退，若此時(shí)患者水腫未消退，并進(jìn)行健康檢查發(fā)現(xiàn)患者體重增長多快，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，預(yù)防妊娠高血壓此類疾病的發(fā)生或于疾病早期進(jìn)行控制。產(chǎn)科檢查包括陰道、宮頸檢查，胎心音診斷、宮高及腹圍的測量等，宮頸、陰道檢查以管壁是否存在病變，骨盆內(nèi)徑測量等，為之后孕婦分娩采集數(shù)據(jù)；胎心音診斷多以胎兒背部進(jìn)行聽診，此類診斷對胎位評估有一定幫助，宮高及腹圍的測量對胎兒是否正常有較明顯的關(guān)系，若腹圍過小，易發(fā)生胎兒生長受限等問題，若羊水量異常、宮高異常，則應(yīng)進(jìn)一步細(xì)致檢查，以免出現(xiàn)胎兒受到影響。除以上兩類檢查外，還應(yīng)進(jìn)行輔助檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎臟、肝臟功能檢查、梅毒血清學(xué)檢查、乙肝表面抗原檢查、血型檢查、妊娠期糖尿病檢查、超聲檢查、心電圖檢查及電子胎心監(jiān)護(hù)檢查。除此之外進(jìn)行全面的產(chǎn)前準(zhǔn)備，包括器械的清潔、放置的位置、制定全面仔細(xì)的制定生產(chǎn)方案，并制定突發(fā)狀況的應(yīng)對措施。于術(shù)中進(jìn)行較為細(xì)致的器械確認(rèn)，應(yīng)對不同產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，使產(chǎn)婦積極配合臨床醫(yī)師，術(shù)中常規(guī)對患者進(jìn)行出血量及血壓情況，若出血量較多，達(dá)到300mL左右時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡快找到出血原因，并進(jìn)行及時(shí)處理。研究組在此基礎(chǔ)上于產(chǎn)時(shí)應(yīng)對患者舌下含服米索前列醇，應(yīng)用劑量為300μg，并靜脈滴注縮宮素20U，除此之外，應(yīng)用腹部按摩方法進(jìn)行輔助干預(yù)護(hù)理。產(chǎn)后護(hù)理包括飲食護(hù)理、尿常規(guī)檢查、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行刀口檢查等，除此之外，應(yīng)由臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。細(xì)致兩組患者的臨床各項(xiàng)記錄指標(biāo)，進(jìn)行細(xì)致的探究分析。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究兩組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果評價(jià)主要應(yīng)用以下指標(biāo)[4]，包括出血產(chǎn)婦例數(shù)、產(chǎn)后出血量、出血原因等，由臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)致統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上兩組患者的臨床基本資料及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)及計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P≥0.05作為數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即組間數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血屬產(chǎn)后常見并發(fā)癥，其發(fā)病率較高[5]，為我國產(chǎn)婦死亡的重要原因，受到廣泛關(guān)注[6]。其產(chǎn)后出血原因多與子宮收縮乏力為主，本次研究研究組以對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用縮宮素及米索前列醇進(jìn)行干預(yù)，其效果顯著，值得臨床產(chǎn)科進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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