優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科病房的應(yīng)用體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0381-02

衛(wèi)生部于2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神上提出要“夯實(shí)基礎(chǔ)，履行職責(zé)，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]”，我科于2010年5月份開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。一年多來，患者滿意度顯著提升，護(hù)患關(guān)系顯著改善。因神經(jīng)外科護(hù)理工作專科性強(qiáng)、病人多且病情重，基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重和生活護(hù)理量大、患者和家屬參與能力低等特點(diǎn)[2]，而護(hù)士的配置相對(duì)不足，在這種情況下，我科對(duì)護(hù)士工作時(shí)間及工作模式進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整并實(shí)行了彈性排班加大晨、晚間基礎(chǔ)護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料

2011年5月至2012年3月我科80例患者，其中男性65例、女性15例，年齡40～85歲，疾病包括顱腦損傷60例、高血壓腦出血20例。

1.2方法

以45張床位為例分三組，實(shí)行責(zé)任到組，責(zé)任到人，從入院的健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理到出院康復(fù)指導(dǎo)貫穿患者整個(gè)就醫(yī)過程。

2基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施

2.1基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)理念

2.1“為了一切病人，為了病人的一切，一切為了病人”，以人為本，以病人為中心是我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所倡導(dǎo)的宗旨。在此宗旨的引領(lǐng)下，管床護(hù)士在為病人入院后就積極、主動(dòng)、熱情大方的迎上前去并做自我介紹，給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，使患者的壓力和恐懼心理有所緩解。

2.2基礎(chǔ)護(hù)理措施

基礎(chǔ)護(hù)理與患者的舒適、安全密切相關(guān)，是整體護(hù)理工作的重要組成部分，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。神經(jīng)外科基礎(chǔ)護(hù)理量非常大，為讓患者舒心、家屬放心，我科對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施周期化護(hù)理、按需護(hù)理和每日護(hù)理相結(jié)合的方法。周期化護(hù)理如：為患者剪指甲、洗頭等；按患者需要護(hù)理的如翻身、拍背、壓瘡預(yù)防等；每日護(hù)理就是每天必須要做的。

管床護(hù)士每天為病人整理床單元早晚兩次。操作過程中，注意避免引流管牽拉或?qū)Ч軤坷芮杏^察患者的病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并與患者溝通，了解其感受及需求保證患者安全。面部清潔和梳頭根據(jù)患者的病情，意識(shí)生活自理能力及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣選擇實(shí)施面部清潔和梳頭的時(shí)間，操作過程中與患者溝通，并尊重患者的個(gè)人習(xí)慣，必要時(shí)涂潤(rùn)膚乳。口腔護(hù)理早晚兩次，協(xié)助禁食患者口腔護(hù)理，如有活動(dòng)義齒應(yīng)先取下再進(jìn)行；昏迷患者禁忌漱口對(duì)牙關(guān)緊閉者使用開孔器動(dòng)作要輕柔，徹底保持口腔清潔、無異味。會(huì)陰護(hù)理，注意保護(hù)患者隱私，水溫適宜，冬季寒冷時(shí)注意保暖。足部清潔。協(xié)助不能自理患者進(jìn)食、水，昏迷患者不能由口進(jìn)食需要鼻飼，管床護(hù)士每天按時(shí)定量為患者鼻飼，并做好床頭交接。協(xié)助患者翻身及有效咯痰，翻身過程中注意安全，保護(hù)局部皮膚，正確使用床檔；煩躁患者采用保護(hù)性約束，翻身時(shí)根據(jù)患者需要，給予拍背，促進(jìn)排痰。安全護(hù)理：昏迷患者、年老、小兒，床頭掛有防跌倒、墜床、燙傷的警示標(biāo)識(shí)。我們做每一件事不管多大、多小，哪怕像剪指甲的小事都要用心去做。

2.3質(zhì)量監(jiān)控實(shí)施方法

采用基礎(chǔ)護(hù)理四級(jí)質(zhì)量控制體系，即由護(hù)理部主任、大科護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士四級(jí)質(zhì)量控制。責(zé)任組長(zhǎng)在上、下午下班前檢查各組基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。護(hù)士長(zhǎng)則每天床頭交接班時(shí)隨機(jī)檢查，每周不定組抽查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，每周發(fā)放一次問卷調(diào)查，每半月進(jìn)行一次大檢查。護(hù)理部每月檢查一次并發(fā)問卷調(diào)查一次，采取全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查相結(jié)合的方法，使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量始終處于監(jiān)控狀態(tài)，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。

另外科室有制定的工作量統(tǒng)計(jì)表，每班每人都要將自己的工作量統(tǒng)計(jì)一下，參加績(jī)效考核。收到病人表揚(yáng)信或滿意度調(diào)查表上提名表揚(yáng)者加分，有病人投訴者扣分，有獎(jiǎng)有罰，以此來調(diào)動(dòng)大家的積極性。由原來的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理。

3結(jié)果

80例患者經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)后，比較開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率，患者滿意度等均顯著改善。前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率分別為92%和99%，患者滿意度分別為93.5%和99.5%。

4討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作產(chǎn)生了重要的影響，全院各部門主動(dòng)深入臨床，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，護(hù)士能夠充分了解病人的病情，治療、心理、生理、家庭，包括個(gè)人宗教信仰等，負(fù)責(zé)病人從入院到出院的一條龍服務(wù)。能夠正真為病人提供連續(xù)、全程、無縫隙的專科護(hù)理服務(wù)。使從以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)向了以病人為中心的護(hù)理，使從以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)向了以病人為中心的護(hù)理，使護(hù)士增加了責(zé)任感，把病人作為我的親人，讓病人增加了安全感、信任感；同時(shí)，使病人建立了護(hù)士是我的護(hù)士的歸宿感，護(hù)患關(guān)系更加密切了。優(yōu)質(zhì)護(hù)理融洽了護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，大力提高了患者的滿意度，也讓患者真正感受到護(hù)士貼心的服務(wù)，樹立了護(hù)士的良好職業(yè)形象。

參考文獻(xiàn)

[1]王守芳；潘燕春；季聯(lián)群；；通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)改進(jìn)神經(jīng)外科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量[J]；全科醫(yī)學(xué)臨床與教育；2010年06期

[2]鄒嚴(yán)萍；；住院患者與護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知分析[J]；齊魯護(hù)理雜志；2011年21期