對流動兒童預防接種工作的管理體會

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0638-02

隨著我市城市化進程的加快，市場經濟的不斷發展，大量的外來人口流入城市。給當地經濟發展做出巨大貢獻，同時也為城市兒童預防接工作帶來了系列問題，由于流動人口文化素質相對較低、防疫保健知識相對缺乏、經濟狀況較差且居無定所等原因，很多家長沒有讓孩子接受計劃免疫，極易引起傳染病的爆發流行，嚴重威脅到兒童的身心健康，流動人口免疫接種管理已經成為免疫接種工作中的重點和難點[1]。現對轄區內外來流動兒童預防接種存在問題及管理體會探討如下。

一我院制訂對流動兒童預防接種管理辦法：

1為加強流動兒童預防接種管理，提高流動兒童國家免疫規劃疫苗接種率，有效預防和控制相關傳染病的發生與流行，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》和《預防接種工作規范》等法律法規，結合實際，制定本管理辦法。

2流動兒童是指戶籍在外地、在我轄區住滿3個月，年齡在6周歲以下的兒童。

3根據轄區內流動人口和常住人口數量與分布情況，將流動兒童納入我院免疫規劃工作管理，保證流動兒童預防接種工作的開展。

4科室專人負責流動兒童的摸底登記、建卡、建證工作；承擔流動兒童預防接種遷出遷入管理銜接工作。隨時收集轄區內新出生兒童、遷出和遷入兒童及兒童死亡情況，督促適齡兒童按時進行預防接種。

5實行流動兒童轉卡、轉證制度。流入兒童憑原居住地預防接種證到現居住地接種單位申請登記建卡，現居住地接種單位根據流動兒童提供的預防接種證為其新建接種卡，并將既往接種記錄登記到卡。原預防接種證遺失的，流動兒童應向原居住地接種單位索取有效接種證明，現居住地接種單位根據接種證明為流動兒童補辦預防接種證。對無任何有效接種證明的流動兒童視為未種，應為其補辦預防接種證、卡，按免疫程序進行補種，從遷入本地時間算起，1年內完成基礎免疫。兒童遷出時，家長應主動到現接種單位辦理轉證、轉卡手續，接種單位應將兒童預防接種有效證明交給兒童家長或其監護人，轉入遷入地接種單位。

6將流動兒童接種資料與常住兒童接種資料一并納入信息卡系統進行管理，不得以兒童預防接種信息卡代替接種證。

7流動兒童預防接種實行現居地管理。流動兒童與本地兒童享受同等接種服務，接種單位不得拒絕適齡流動兒童的合理接種要求。

8醫務人員對流動兒童實施接種時，應當查驗預防接種證，并告知所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應及注意事項，詢問受種者的健康狀況。對因有接種禁忌而不能接種的兒童，應提出醫學建議。

9醫務人員應當遵循預防接種有關技術要求，對符合接種條件的受種者實施接種，保證接種安全。實施接種后應及時在接種證、卡（簿）上登記，做到證、卡（簿）記錄相符。

10接種單位應優先為流動兒童接種國家免疫規劃疫苗，在規定時限內未完成國家免疫規劃疫苗接種劑次的流動兒童，應按疫苗補種原則予以補種。

二現結合工作實際情況談一下在流動人口預防接種中開展的活動情況。

1通過大量信息傳播，讓居民特別是流動人口的家長認識到預防接種的重要性，可提高接種率和及時率。預防接種是利用生物制品將免疫原或抗體通過適當的途徑有計劃地接種于人體，使之對相應疾病產生特異性免疫力，提高人群免疫水平，預防相應的傳染病。預防接種不僅是一種方便、有效和經濟的手段，而且是控制以致最終消滅某些傳染病最根本的措施。但是預防接種的意義和接種后異常反應的處理并非每個家長都了解，必須通過在計免門診的各種健康教育才達到目的。在宣傳上一方面強調傳染病的危害，一方面強調預防接種對兒童的保護作用，最終引起家長的重視，家長就會自覺地到醫院對兒童進行疫苗接種。還有部分家長完全無預防接種的知識和信息；或有的兒童在出生當地進行了部分疫苗接種，到新的城鎮后，不知道接種地點、時間等等，產生漏種，這就要對這些方面信息進行傳播。這樣，通過各種方式、途徑宣傳使預防接種易為家長接受，在居民中樹立預防接種有益的價值觀念，主動接受疫苗的接種，提高接種率。

2對醫務人員開展健康教育，可提高其開展教育的實際溝通能力：在宣傳衛生知識時，面對的是眾多的非衛生人員，要做到宣傳通俗易懂，深入淺出，宣傳時多舉實例，以道理服人；并且要掌握家長的心理，宣傳知識要有全面、辨證的觀念；闡述問題時要注意分寸，避免片面性和絕對化，消除家長怕接種反應的心理。這就需要醫務人員學會運用現代傳播學手段和市場銷售學的理論技術，從實際出發通過各種形式向廣大人民群眾傳播衛生知識和健康信息。工作時能自覺意識到醫-患關系對接種工作的影響，懷著對接種者高度負責的意識，與家屬建立密切有效的交流，可建立信任，解除小兒接種時緊張的情緒；要使用恰當的提問方式，注意傾聽家長訴說，不斷獲取信息，了解居民對預防接種的認識、態度、信念及對保健知識的需求，以提供方便的連續性服務。健康教育的形式有許多種，辦衛生墻報和散發衛生資料是常用的兩種。只有圖文并茂的宣傳墻報和資料才會吸引群眾，這就要求醫務人員不僅會撰寫科普文章，而且會排版、會繪畫，使之在家長腦海中留下深刻印象，達到廣泛宣傳的目的。

3定期進行調查摸底，及時發現流動兒童，每月召開社區服務站負責人和居委會主任的例會，充分發揮基層網絡作用，及時掌握流動兒童信息，督促兒童及時接種。同時，定期進行調查摸底并及時登記核查，設立外來兒童專門賬冊，建立好可靠的聯系方法，及時通知，使流動兒童與本鎮兒童一樣及時得到免疫接種。將預防接種證與入托、入學工作落實到實處，以提高本鎮計免工作的整體水平，形成有效免疫屏障。

三流動兒童預防接種存在的問題和建議：

1外來流動人口免疫接種問題：政府對流動人口兒童的管理重視不夠；部分家長對免疫預防工作的意義認識不足；免疫程序不準和記錄不全；宣傳工作不到位和方法欠完善；計劃免疫人員配置及經費不足。

2對策：建立健全流動人口管理制度，及時掌握流動兒童資料；加強對流動兒童免疫規劃工作的管理；加強對流動兒童免疫規劃宣傳力度；定期開展查漏補種工作。

四小結

免疫預防是疾病控制工作的基本國策之一，為我國的傳染病消滅與控制作出了巨大貢獻。我市外來人口的逐漸增加，流動兒童的免疫接種工作已成為我轄區疾病預防工作的重點和難點。因此及時發現計免工作中存在的問題，提出相應對策，建立并完善外來流動兒童免疫預防接種資料，對轄區內外來流動兒童進行動態管理及免疫預防工作的正常開展將起到積極作用。

參考文獻

[1]靳玉惠，王嘵萍.合肥市流動兒童免疫接種率現狀分析及管理措施探討.疾病監測，2007，22（11）：752-754.