淺談消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理

消化性潰瘍主要指胃腸道黏膜被胃消化液消化（自身消化）而造成的潰瘍，可發(fā)生于胃和十二指腸，故消化性潰瘍通常是指胃和十二指腸潰瘍，分別稱為胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）。潰瘍的形成有各種因素，包括酸性胃液對黏膜的消化作用，有幽門螺桿菌感染，非甾體類消炎藥，以及遺傳，精神，飲食等。現(xiàn)針對這些因素進(jìn)行臨床護(hù)理分析：

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1月-2013年12月我科共收治消化性潰瘍患者150例，男89例，女61例，，年齡20-70歲，中位年齡45歲，其中十二指腸潰瘍78例，胃潰瘍62例，混合型潰瘍10例，全部病例均經(jīng)胃鏡證實為活動期潰瘍。

1.2方法

連續(xù)性維持治療，即潰瘍愈合后劑量減半；間歇全程治療，即出現(xiàn)癥狀時給4-8周的全程治療；癥狀性自我療法，癥狀出現(xiàn)時服藥，癥狀消失即停藥 。抗酸劑，抗膽堿能藥物，H2受體拮抗劑質(zhì)子泵阻滯劑，胃黏膜保護(hù)劑。

2.結(jié)果

經(jīng)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療與護(hù)理，取得良好效果，治愈者145例，復(fù)發(fā)5例，治愈率為96%，復(fù)發(fā)患者中絕大多數(shù)是不服從服藥原則，未回院復(fù)查者。

3.護(hù)理措施

3.1一般護(hù)理 輕癥者適當(dāng)休息，可參加比較輕松的工作，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，潰瘍有活動、大便隱血試驗陽性患者應(yīng)臥床休息1～2周。飲食， 應(yīng)選用營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，以便于促進(jìn)胃黏膜修復(fù)和提高抵抗力。急性活動期應(yīng)少食或多餐，以牛奶、稀飯、面條等偏堿性食物為宜。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，避免過食酸辣、生冷、油炸、濃茶、咖啡等刺激性食物，并戒煙忌酒。

3.2病情觀察 觀察患者的疼痛規(guī)律和特點(diǎn)，應(yīng)定時測量生命體征，密切觀察患者面色變化，腹痛部位、性質(zhì)、時間，于飲食、氣候、藥物、情緒等的關(guān)系；同時應(yīng)注意觀察嘔吐物、糞便的量、性狀和顏色，一邊及時發(fā)現(xiàn)和處理出血、穿孔、梗阻、癌變等并發(fā)癥。

3.3疼痛護(hù)理 對于具有疼痛的的患者，要及時了解其疼痛的性質(zhì)、部位和時間，向患者講解發(fā)生疼痛的機(jī)理，讓患者正確認(rèn)識消化性潰瘍的性質(zhì)，同時積極幫助患者去除家中或誘發(fā)疼痛的各種因素，減輕患者的痛苦，對于疼痛嚴(yán)重胡患者，責(zé)任護(hù)士要做好患者的心理安撫工作。

3.4健康宣教 向患者講解消化性潰瘍的病因和誘發(fā)因素；停用非甾體類抗炎藥；宣傳消化性潰瘍的預(yù)防保健知識，規(guī)律生活與充分休息隊潰瘍愈合的重要性，如何進(jìn)行長期飲食調(diào)節(jié)，藥物的正確使用方法及不良反應(yīng)，消化性潰瘍的并發(fā)癥及其表現(xiàn)，應(yīng)如何觀察；定期復(fù)查的重要意義。

4、并發(fā)癥的護(hù)理

4.1消化道出血 患者應(yīng)絕對臥床休息，觀察出血情況，測脈搏、血壓、記錄出入量，注意嘔吐物及大便的性質(zhì)和顏色。建立靜脈通路，做好輸血準(zhǔn)備。做好口腔護(hù)理。嚴(yán)重出血患者，需做好手術(shù)準(zhǔn)備。

4.2穿孔 突然上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，同時出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等情況，應(yīng)馬上報告醫(yī)師并立即禁食、補(bǔ)液、備血，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，同時做好患者的心理護(hù)理，消除其緊張情緒。

4.3幽門梗阻 保證輸入足夠的液體量，準(zhǔn)確記錄出入量，詳細(xì)記錄嘔吐物的量、色及性質(zhì)。必要時行胃腸減壓，減壓過程中要加強(qiáng)觀察，保持有效的負(fù)壓吸引，及時發(fā)現(xiàn)并排除故障，準(zhǔn)確記錄引流液量、色、性質(zhì)的改變。

5討論

潰瘍病是常見的慢性病，當(dāng)病情不重、癥狀較輕時易被病人及家屬忽視。因此應(yīng)向病人及家屬宣傳全面治療的重要性。應(yīng)讓其了解有關(guān)潰瘍病的知識，如病因、誘因、居家自我護(hù)理方法等，并做到有效的自我預(yù)防及護(hù)理。對于年齡偏大的胃潰瘍病人，應(yīng)囑其定期到門診復(fù)查，防止癌變。同時，護(hù)理人員應(yīng)在社區(qū)中大力宣傳有關(guān)潰瘍病的防治知識，以減少潰瘍病的發(fā)病率。