早期康復(fù)護理干預(yù)對于急性腦血栓病人的療效觀察

【摘要】目的討論早期康復(fù)護理干預(yù)對于急性腦血栓病人的療效，以此來提升病人的生存品質(zhì)。方法回顧性分析我院于2008年1月至2013年11月期間收治的130急性腦血栓病人的臨床資料，采用數(shù)字單雙號的模式將其隨機分為對照組與治療組，每組各65例。針對對照組的病人實施常規(guī)的護理措施，針對治療組的病人在對照組的護理措施之上，實施早期康復(fù)護理干預(yù)，對比兩組病人的康復(fù)情況。結(jié)果治療組病人的神經(jīng)功能缺損恢復(fù)的總有效率為87.69%，明顯優(yōu)于對照組病人的73.85%，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論針對急性腦血栓病人，采用早期康復(fù)護理干預(yù)能夠有效提升臨床治療效果，提升病人的生活品質(zhì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)；急性腦血栓；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.12【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0523-01

急性腦血栓在臨床當(dāng)中具有較高的發(fā)病率，是心腦血管疾病當(dāng)中較為常見的一種。該病具有較高的致殘率與死亡率，病人在發(fā)病以后通常都會出現(xiàn)不同程度的后遺癥。現(xiàn)階段，如果只是采用單純的治療模式無法獲得最佳的預(yù)后療效。針對急性腦血栓病人，我院從2008年開始采用早期康復(fù)護理干預(yù)配合治療，取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料。回顧性分析我院于2008年1月至2013年11月期間收治的130急性腦血栓病人的臨床資料，所有病人都是首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：癡呆病人、CT檢查非腦血栓病人、短暫性腦缺血發(fā)作。采用數(shù)字單雙號的模式將其隨機分為對照組與治療組，每組各65例。對照組當(dāng)中，男性病人34例，女性病人31例；年齡范圍43～81歲，平均年齡為（61.5±2.6）歲；左側(cè)偏癱為29例，右側(cè)偏癱為36例。治療組當(dāng)中，男性病人37例，女性病人28例；年齡范圍44～85歲，平均年齡為（63.1±3.2）歲；左側(cè)偏癱為32例，右側(cè)偏癱為33例。兩組病人的年齡、病程、性別等一般資料的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）差異具有可比性。

1.2、護理方法。兩組病人在進行治療的整個進程當(dāng)中都實施常規(guī)的護理措施。常規(guī)的護理措施主要包含針對病人意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸以及提問等各方面實施動態(tài)的檢測，同時還要給予病人實施皮膚清潔、口腔清理、飲食護理以及健康宣教等[1]。針對治療組病人，在實施上述護理措施的基礎(chǔ)之上，再實施早期康復(fù)護理干預(yù)，具體措施如下：①肢體功能活動：為了幫助病人體內(nèi)的血液流動，預(yù)防其肢體功能退化，護理人員應(yīng)當(dāng)讓病人保持臥床姿勢，采用健肢來進行關(guān)節(jié)運動，亦或是采用健肢來幫助患肢進行活動[2][3]。②被動活動與被動按摩：針對病人失去部分功能的患肢實施按摩，根據(jù)先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)的步驟，來幫助病人血液循環(huán)，從而有效避免褥瘡、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬的情況。③體位擺放：病人應(yīng)當(dāng)采用左臥、右臥以及平臥相結(jié)合的模式，護理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常幫助病人更換體位，從而有效避免病人某一側(cè)長時間受壓。④站立鍛煉：病人應(yīng)當(dāng)在發(fā)病以后的5～6天開始逐漸實施步行練習(xí)，先實施坐位練習(xí)，然后護理人員則應(yīng)當(dāng)幫助病人到有支撐的位置，讓病人能夠進行支撐站立練習(xí)，通過循序漸進的過程再幫助病人進行原地踏步與步行的鍛煉。⑤語言能力與認知能力：針對存在失語癥的病人應(yīng)當(dāng)實施口語鍛煉，應(yīng)當(dāng)先對病人的聽力實施聲音方面的刺激，之后在實施口型示范，通過逐字逐句的幫助病人糾正。等到病人恢復(fù)到一定程度的時候，護理人員應(yīng)當(dāng)鼓舞他們多與他人進行交流，以此來提升病人的記憶與學(xué)習(xí)能力。⑥飲食特殊護理：由于部分病人容易發(fā)生輕度吞咽困難的情況，護理人員應(yīng)當(dāng)積極鼓舞病人進行自主、主動的飲食，不能著急，要小口慢咽[4]。⑦針灸療法：通過大量的研究與臨床實踐證實，針灸可以有效消除病人體內(nèi)的自由基，從而有效減少梗死的范圍，幫助病人神經(jīng)的修復(fù)[5]。⑧心理護理：護理人員要加強與病人之間的交流溝通，要及時掌握病人的精神狀態(tài)與心理變化，通過通過組織一些文娛類的活動，使病人處在愉悅、放松的狀態(tài)下，更好的接受治療。

1.3、評價標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈：好轉(zhuǎn)程度在8成以上；明顯好轉(zhuǎn)：好轉(zhuǎn)程度在6成～8成之間；好轉(zhuǎn)：好轉(zhuǎn)程度在2成～6成之間；無效：好轉(zhuǎn)程度在2成以下。治療總有效率=好轉(zhuǎn)+明顯好轉(zhuǎn)+基本治愈。

1.4、統(tǒng)計學(xué)處理。針對本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)處理，兩組的療效或者計數(shù)資料對比運用X2進行檢驗，兩組的計量資料采用t進行檢驗，當(dāng)P<0.05時，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

針對急性腦血栓形成的康復(fù)護理，特別是在病人發(fā)病1個月以內(nèi)實施的早期康復(fù)護理干預(yù)，對于病人肢體功能、飲食吞咽、意識以及語言能力的恢復(fù)發(fā)揮著至關(guān)重要的效果，在臨床當(dāng)中越來越受到重視[6][7]。急性腦血栓發(fā)病焦急，但是其病程一般較長，病人正常功能的恢復(fù)十分緩慢，大部分病人都無法在住院期間得到有效恢復(fù)，出院之后的康復(fù)治療就變得尤為重要[8][9][10]。所以，護理人員加強病人日常生活能力的鍛煉對于急性腦血栓病人的預(yù)后非常關(guān)鍵，要積極鼓舞病人不要放棄。針對腦血栓導(dǎo)致的偏癱癥狀，在最開始進行鍛煉的時候存在一定的疼痛情況，一些病人就害怕鍛煉會導(dǎo)致自身病情加劇，因此護理人員必須要做好病人及其家屬的健康宣教工作，要讓病人明白康復(fù)訓(xùn)練的重要性，倘若沒有進行康復(fù)訓(xùn)練會導(dǎo)致的并發(fā)癥，比如足下垂、足內(nèi)翻、肌肉萎縮痙攣、肩關(guān)節(jié)脫位等癥狀。此外，幫助病人樹立充足的信心，輔以針灸治療來配合鍛煉，能夠有效提升病人康復(fù)的效果。通過相關(guān)資料研究證實，針對急性腦血栓病人，早期實施積極、有效的康復(fù)治療，能夠讓8成左右的病人改善日常生活能力，最終回歸社會[11]。

通過本組研究數(shù)據(jù)可知，實施早期康復(fù)護理干預(yù)的治療組病人，其神經(jīng)功能缺損恢復(fù)的總有效率為87.69%，明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理措施的對照組病人73.85%，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對急性腦血栓病人，采用早期康復(fù)護理干預(yù)能夠有效提升臨床治療效果，提升病人的生活品質(zhì)，更好的幫助病人恢復(fù)日常生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

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