護理診斷的國內應用現狀

【摘要】醫藥衛生學科在近年來得到迅猛發展，學科分級精細化，護理學專業現已成為新的獨立學科。本文就護理學的相關語言，護理診斷的現狀進行闡述，并提出一些護理建議。

【關鍵詞】護理學；護理診斷

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0289-02

近年來，隨著中國經濟的發展，人民生活水平的提高，醫藥衛生行業得到飛速發展，特別是護理學專業。2011年國務院學位辦頒布了新的學科目錄設置，將護理學從臨床醫學二級學科中分化出來，成為一級學科，這既是對護理學專業的認可，同時也對護理學專業如何建設學科內涵提出了挑戰。因此，必須建立護理學科獨特的、區別于其他學科的知識基礎和知識體系，形成護理學科自己的語言及術語系統即護理標準化語言，才能與其他學科的成員共同協作，并能清晰表達護理專業所特有的觀點。

1護理語言

所謂標準化語言，就是目前在國際護專業上已被普遍應用的NANDA護理診斷、NIC護理措施分類和NOC護理結局分類所使用的術語[1]。它們是由護理標準化語言權威性的研究與發展機構—北美國際護理診斷協會（NANDA—I）所發布。為了提高護理服務在醫療體系中的可見度，NANDA-I對護理問題和護理現象進行命名、定義、描述和分類，以此作為護理人員描述日常工作問題的標準化語言。他們首創性地提出了護理診斷的概念，即“對個人、家庭或社區實際或潛在的健康問題或生命過程反應的臨床判斷”，并審查、收錄和定時更新。最新的護理診斷標準共有13個領域（Domain）、47個類別（Class）、216個診斷名稱及編碼。

使用護理診斷標準化語言的原因：首先，NANDA-1的發展已涉及各洲際大陸，有50多個國家的護理人員參與。這一標準化的護理語言被翻譯為14種語言，使護理診斷成為全球信息共享中的通用語言。其次，3個標準化語言系統被應用于5個護理程序當中即評估、診斷、計劃、實施、評價。整個護理程序的步驟都在標準化語言體系的涉及范圍之內，意味著臨床護理工作的完整標準形成。實現了護理工作的標準化，為護理工作的可測量性奠定了堅實的基礎，效能與效益的可測量性成為可能[2]。再次，現在的護理模式是以人為中心的整體護理模式，而護理診斷中的診斷類別絕大多數是針對病人整體功能的護理。有了護理診斷標準語言，護理工作者就能明確工作的重心與焦點，就可體現護理工作者的價值。

2護理診斷的應用現狀

20世紀80年代初，護理診斷伴隨著責任制護理、護理程序引進我國。在此后的20年里，全國掀起應用護理診斷的熱潮。但近年來，由于很多現實的原因，目前我國臨床上基本不提護理診斷。

小局面的應用護理診斷也存在諸多的問題，如：將護理診斷與醫療診斷或者護理問題相混淆，概念不清晰，照字面翻譯，沒有真正理解概念及定義；書寫不規范；沒有針對性；排序不正確。造成上述的原因有很多如護理診斷相關理論推行的準備不足，缺乏必要的研究支持；中外文化的差異；NANDA護理診斷引入中國后彌補了自身缺陷。但受中國護理人力資源現狀的限制，護理專業整體受重視程度較低[3]。

為了在中國更好的推廣、正確的使用護理診斷這一標準化護理語言，護理同仁做出了很多努力：為了提高學生正確進行護理診斷的能力，王位瓊等[4]將護理診斷教學應用在《基礎護理學》《健康評估》專業課學習，三個教學階段，并應用“標準化病人”進行學生護理診斷能力的評估。結果發現護理本科階段進行三階段延續性護理診斷教學實踐具有可行性。陳靖等[5]指出要在我國護理教育中推行護理診斷、護理措施分類和護理結局分類能從根本上完善并銜接護理臨床與護理教學，使學生盡早適應臨床，解決護理教材與臨床脫節的問題，促進護理教學改革研究，推動學科發展。趙修春等認為導致護理診斷臨床應用和教學中出現停滯甚至倒退的主要問題，根本的原因在于護理診斷的概念不清、我國護理處理的職能與北美國家存在差距及有些護理診斷不符合我國的語言習慣[6]。解決的方法應該從我國的臨床護理實際出發；建立符合我國實際的護理診斷體系。

3護理診斷的建議

2012年5月，國際護理標準化語言權威組織NANDA-1發布了最新版的《護理診斷：定義與分類2012-2014》，中國大陸目前尚無中文版。縱觀近年來關于護理診斷的文獻，臨床應用和教學應用的文章占較大比重，尤其是病例分析。而關于每個護理診斷如何去定義，它的診斷也沒有依據。

4討論

綜上所述，本文對應用護理診斷提出以下建議：（1）將護理診斷本土化：由于文化背景、衛生保健系統的差異，導致部分護理診斷的標題或定義特征、相關因素的表述不適合中國國情；（2）教育先行：吸收臨床及教育專家共同編寫具有中國特色的教材，來教導臨床護理人員及在校護生；（3）各級衛生系統的領導要轉變觀念：認識到應用護理診斷等護理標準化語言的重要性。

參考文獻

[1]吳袁劍云.護理結局分類和護理標準化語言[J].中國護理管理，2007，7（11）：79-80.

[2]秦保英，魏金愛，丁珍珠護理診斷分類語言國際新進展及在國內推廣應用啟示[J].護理研究，2013，27（6）：1800-1802.

[3]皮雪花.試論推廣護理診斷的意義與困難[J].護理學雜志.2008，23（13）：75-77.

[4]王位瓊，張洪，許振華，李雪潔，孫曉暉.護理本科階段護理診斷教學實踐探討[J].護理研究，2014，28（1）：114-115.

[5]陳靖，丁琳，黃萬琪.在護理教育中推行護理診斷、護理措施分類和護理結局分類系統的思考[J].衛生職業教育，2014，1（32）：112-113.

[6]趙修春，岑慧紅.著眼于我國臨床護理實際 解決護理診斷應用中存在的問題[J].護理研究，2012，26（9）：2305-2306.