優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后憂郁癥的影響分析

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后憂郁癥的臨床效果分析。方法：選取剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦230例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組113例，觀察組117例，使其有可比性。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦采取無(wú)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。產(chǎn)后6周采用產(chǎn)后抑郁篩查量表（PDSS）對(duì)兩組產(chǎn)婦抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者抑郁者明顯少于對(duì)照組。上述比較兩組差異明顯，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，改善產(chǎn)婦的心理狀況，提高護(hù)理滿意度，是一種科學(xué)的護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后憂郁

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0011-02

隨著社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們的生育觀也逐漸發(fā)生改變，剖宮產(chǎn)率逐年上升。由于很多情況下產(chǎn)婦是限于醫(yī)學(xué)原因而必須進(jìn)行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦往往會(huì)擔(dān)心胎兒的健康；有些產(chǎn)婦由于害怕分娩疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，但是又明明知道自然分娩對(duì)母嬰健康更好，產(chǎn)生糾結(jié)、焦慮的情緒[1]。在這種狀況下，產(chǎn)婦的心理往往承受著巨大的壓力，甚至導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。本研究通過(guò)對(duì)117例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料 選取2011年5月～2013年3月期間我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦230例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組113例，產(chǎn)婦年齡（21～42）歲，平均（28.47±3.89）歲；胎齡（38～42）周，平均（39.16±1.06）周；定期產(chǎn)檢89例，未定期產(chǎn)檢24例；觀察組117例，產(chǎn)婦年齡（21～42）歲，平均（28.61±4.05）歲；胎齡（38～42）周，平均（39.58±1.10）周；定期產(chǎn)檢92例，未定期產(chǎn)檢25例；所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且為單胎頭位，排除嚴(yán)重的肝腎疾病。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)檢情況、剖宮產(chǎn)原因、文化程度及職業(yè)等方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康教育，術(shù)前協(xié)助產(chǎn)婦完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，手術(shù)區(qū)域常規(guī)備皮，徹底清潔臍孔，請(qǐng)產(chǎn)婦自己選擇是否在術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵；術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征，維持靜脈通路通常，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適體位，并指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)食；對(duì)產(chǎn)婦各種并發(fā)癥進(jìn)行積極觀察和預(yù)防[2]。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。由產(chǎn)房、手術(shù)室及病房護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)理人員根據(jù)多年來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn)制定詳細(xì)的護(hù)理流程，何時(shí)該做何項(xiàng)檢查或護(hù)理工作，由何人負(fù)責(zé)，均進(jìn)行明確。自產(chǎn)婦入院做產(chǎn)前準(zhǔn)備，至送產(chǎn)婦進(jìn)手術(shù)室完成分娩，再至返回病房，直至產(chǎn)婦出院，各個(gè)環(huán)節(jié)如何進(jìn)行銜接都進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，并遵此實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo) 并于產(chǎn)后6周進(jìn)行隨訪，采用產(chǎn)后抑郁篩查量表（PDSS）對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，且以總分<60分為無(wú)抑郁；以（60～80）分為輕度抑郁；以>80分為重度抑郁。在產(chǎn)婦出院時(shí)請(qǐng)產(chǎn)婦或者家屬對(duì)護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、比較滿意、一般和不滿意，且以非常滿意和比較滿意為滿意。

3討論

隨著剖宮產(chǎn)率逐年升高，產(chǎn)婦的心理問(wèn)題也越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員以及產(chǎn)婦家屬的關(guān)心。在本次研究中，我們對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式護(hù)理，將產(chǎn)婦圍分娩期內(nèi)的各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。包括在患者入院之初由病房護(hù)士為其介紹醫(yī)院環(huán)境，并講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)[3]。手術(shù)室或產(chǎn)房護(hù)理人員在術(shù)前一天進(jìn)入病房進(jìn)行術(shù)前訪視，告訴產(chǎn)婦手術(shù)的大致過(guò)程，介紹手術(shù)室環(huán)境，并通過(guò)交流與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系，消除產(chǎn)婦的緊張情緒。剖宮產(chǎn)當(dāng)天，病房護(hù)理人員為產(chǎn)婦進(jìn)行備皮，并建立靜脈通道，送產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室，由前一天進(jìn)行訪視的護(hù)理人員迎接產(chǎn)婦，雙方護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的基本情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況進(jìn)行交接審核。手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)房或者是手術(shù)室護(hù)理人員始終陪伴于產(chǎn)婦身邊，給予產(chǎn)婦以安慰，并隨時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)進(jìn)展情況，緩解產(chǎn)婦情緒。手術(shù)結(jié)束后仍然由之前的護(hù)理人員與麻醉師一起送產(chǎn)婦回到病房，向病房護(hù)理人員交代手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)。產(chǎn)后30min內(nèi)在母嬰健康條件允許的情況下應(yīng)盡早安排母嬰接觸，協(xié)助胎兒盡早吸吮，促進(jìn)乳汁分泌及子宮收縮，同時(shí)也讓產(chǎn)婦體會(huì)到為人母的喜悅[4]。部分產(chǎn)婦可能因?yàn)樘盒詣e或者胎兒健康情況而心生憂慮，針對(duì)產(chǎn)生不良情緒的原因，護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦以心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦樹立正確的生育觀，并與產(chǎn)婦家屬交流，使其摒棄重男輕女的傳統(tǒng)思想，為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)寬松的環(huán)境。在產(chǎn)婦出院時(shí)，病房護(hù)理人員給予個(gè)體化的出院指導(dǎo)。

通過(guò)上述優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，病房護(hù)理人員與手術(shù)室或者產(chǎn)房護(hù)理人員統(tǒng)一了護(hù)理思想，即建立有效的分工，又密切合作，保證了各項(xiàng)護(hù)理措施的有序?qū)嵤诨颊咝闹袠淞⒘藢I(yè)的形象，從而贏得患者信任，消除其不必要的緊張和焦慮情緒。而且我們?cè)谡麄€(gè)圍手術(shù)期隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)的成熟性和安全性，隨時(shí)了解產(chǎn)婦的情緒變化，給予積極的疏導(dǎo)，進(jìn)一步減少了產(chǎn)婦的不良情緒，避免其發(fā)生產(chǎn)后抑郁。在本研究中觀察組產(chǎn)婦SCL-90量表各因子得分均明顯低于對(duì)照組，采用PDSS量表評(píng)價(jià)，觀察組產(chǎn)婦表現(xiàn)為抑郁者明顯少于對(duì)照組，而且觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理感到非常滿意和滿意者均明顯多于對(duì)照組。據(jù)此我們認(rèn)為對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)縫對(duì)接模式可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，改善產(chǎn)婦的心理狀況，提高護(hù)理滿意度，是一種科學(xué)的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鑫，吳心琦，張娟等.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的個(gè)性特征與其術(shù)后舒適度的相關(guān)性分析及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（8）：910-912.

[3] 胡偉英，單金花，王慶燕等.護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（32）：273-274.

[4] 呂麗，李慧玲，真酌等.循證護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) ，2013，（14）：134-135.