早期康復護理在急性腦梗死患者中的效果觀察

【摘要】 目的 分析研究早期康復護理對急性腦梗死患者預后的影響。方法 選擇 例急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組給予常規神經內科護理，觀察組在常規神經內科護理的基礎上給予早期康復護理，比較兩組患者預后情況。結果 觀察組預后明顯好于對照組，差異又統計學意義（P<0.05）。結論 對急性腦梗死患者進行早期康復護理可以明顯改善患者為預后，提高治療效果，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 急性腦梗死；早期康復；神經功能；運動功能

【Abstract】 objective to study the prognosis of patients with early rehabilitation nursing on acute cerebral infarction. Methods select patients with acute cerebral infarction， were randomly divided into control group and observation group. Control group given conventional nerve internal medicine nursing， the observation group on the basis of conventional neurology care given early rehabilitation care， compared two groups of patients' prognosis. Results prognosis of observation group was obviously better than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion early rehabilitation nursing in patients with acute cerebral infarction patient of can obviously improve prognosis， and improve the treatment effect， worthy of popularization and application in clinic.

【key words 】acute cerebral infarction； Early rehabilitation； Nerve function； Motor function

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0026-02

急性腦梗死是現今臨床上好發于中老年人的一種常見的腦血管疾病，主要是由于患者頭部血液循環障礙，缺血、缺氧導致局部腦組織缺血性軟化或壞死[1]。其具有發病率、致殘率、致死率均較高的特點，很多患者遺留有后遺癥，如：癱瘓、失語等，這不僅影響患者的生活質量，還給家庭、社會造成沉重的負擔。研究表明[2]，早期康復護理干預對患者預后有重要意義。因此，對本科室2013年7月-2014年6月的144例急性腦梗死患者進行了對照研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2013年7月～2014年6月所收治的急性腦梗死患者144例，其中男83例，女61例，年齡在56-79歲中間。均經MPI或CT確診，首次發病，起病在24小時以內，神智清楚，能配合康復訓練，伴有肢體運動功能障礙。隨機將這144例患者分為對照組（72例）和觀察組（72例），兩組患者的年齡、性別、梗死部位、大小及病程差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

采取常規神經內科護理，給予相應飲食指導，控制血壓、血糖、血脂，改善循環，抗血小板聚集，營養神經，降低顱內壓及其他對癥治療。

1.2.2觀察組

在對照組常規神經內科及治療的基礎上給予以下康復護理干預。

1.2.2.1 心理護理

由于急性腦梗死具有起病急，發展快等特點，患者對自己的身體情況較難接受，多有焦慮、煩躁及恐懼等不良情緒。這些不良情緒嚴重影響患者的治療效果[3]。因此，護理人員要對患者的心理狀態進行心理疏導，讓患者及家屬了解疾病基礎知識、治療方案和意義以及一些成功恢復身體健康的患者的案例，使患者樹立能成功的信心，從而消除其心理上的負擔，積極配合醫務人員的治療。

1.2.2.2 康復訓練

第一，肢體功能訓練：待患者病情穩定后即可協助其進行主動與被動的肢體鍛煉，如：上肢屈伸運動，夾腿運動等，改善病人肢體血液循環，預防肌肉、關節萎縮。在病人病情允許下，指導患者進行翻身、坐位、站立及步行訓練，循序漸進，以患者不感疲勞吃力為度。第二，吐咽功能訓練：每天給患者的咬肌和面部肌肉按摩一次，指導患者吹氣、鼓腮等運動，協助其半臥位進食等。第三，語言功能訓練：對于語言功能障礙的患者，鼓勵其多做伸舌運動，進行簡單的發音練習，并結合手勢、表情等來表達心中的想法。

1.2.2.3 健康教育

健康教育是護理人員針對患者的生理、心理、文化、社會的適應能力而進行的一種護理[4]。對于急性腦梗死的病人要深入淺出的講解腦梗死的原因、病理、臨床癥狀等相關知識和治療方案以及飲食、日常康復鍛煉中的注意事項。

1.2 效果評定

采用神經功能評分（MESSS）[5]評價患者神經功能改善情況，最高45分，最低0分，分值越低神經功能缺損越輕，輕度0～15分，中度16～30分，重度31～45分。使用日常生活能力評分（ADL）[2]來判斷患者運動功能情況，滿分100分，60分以上基本完成，60～41分需要幫助，40～20分要較多幫助，20分以下完全需要幫助。

1.3 統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計量資料的比較采用均數+標準差表示，采用t檢驗，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3討論

急性腦梗死是神經系統常見病，也是臨床急癥，據調查顯示[1]，目前我國每年死于腦梗死的患者高達130萬人，且逐年增加，存活下來的患者中有50%～70%存在著不同程度的肢體、語言及吞咽等功能障礙，嚴重影響患者的生存質量，也給患者家庭和社會帶來沉重負擔。

護理人員在急性腦梗死患者的康復中起著十分重要的作用，及時了解患者的心理狀況，給予恰當的心理疏導，使其積極參與、配合康復鍛煉；在肢體功能康復訓練中給予正確的指導，確保康復的質與量；同時在整個治療過程中，要為病人做好健康教育，告知其疾病的相關知識，使其能更好的配合治療，從而獲得更好的恢復。本研究結果表明，觀察組在治療后的康復情況明顯好于對照組。

綜上所述，對急性腦梗死患者進行早期康復護理，能有效降低患者的致殘率，提高其生活質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 黃間娣，謝美瓊，林映紅.早期康復護理對急性腦梗死患者預后的影響[J].中 國當代醫藥，2014，2（21）：155-156

[2] 滕秀君，付春紅.系統護理干預對急性腦梗死患者神經功能與運動功能恢復的影響研究[J].國際醫藥衛生導報，2014，5（20）：733-735.

[3] 羅秋蘭，古賤秀，黃月紅.超早期康復護理干預對48例急性腦梗死患者預后的影響[J]. 中國民族民間醫藥[J]，2014，（8）：155.

[4] 王云蘭.急性腦梗死的護理干預.醫學信息[J]，2014，（4）：404-405.

[5] 全國患者臨床神經功能能缺損第四屆腦血管病學術會議.腦卒中程度評分標準（1995） [J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.