妊娠高血壓綜合征產婦的臨床護理與觀察

【摘要】目的：探討妊娠高血壓綜合征產婦的臨床護理方法。方法：隨機選擇我院2014年1月～2014年6月收治的120例妊娠高血壓綜合征產婦，按照隨機數字表法劃分為干預組與對照組各60例，對照組采用常規護理，干預組在此基礎上實施綜合護理干預，比較兩組護理效果。結果：觀察組產婦在先兆子癇、子癇、剖宮產、新生兒體重、Apgar評分等指標上均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在妊娠高血壓綜合征產婦護理中實施綜合性護理干預，有助于控制疾病發展，顯著降低產婦先兆子癇與子癇的發生率，顯著提升母嬰生命質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征；臨床護理；觀察

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0395-02

妊娠期高血壓綜合征，是指在妊娠過程中出現的高血壓癥狀，多于妊娠20周后發生，在臨床產科較為多發和常見，是妊娠期特有疾病類型。以高血壓、水腫、蛋白尿為主要臨床表現，病情嚴重者，可有眼花、頭暈、頭痛等癥狀，甚至昏迷、抽畜，最終引發母嬰死亡[1]。故在采取有效方案積極治療的同時，加強整體、全面的臨床護理干預，是保障母嬰安全、防范不良事件發生的關鍵。我科對2014年1月～2014年6月收治120例妊娠高血壓綜合征患者施行護理干預，顯著改善了母嬰的生命質量，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對本院2014年1月～2014年6月收治的妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析，采用隨機數字表法劃分為對照組與干預組，每組各60例。對照組60例，年齡24～38歲，平均（28.2±2.2）歲，其中初產婦41例，經產婦19例，孕周26～37周，病情：輕度21例，中度24例，重度15例；觀察組60例，年齡24～39歲，平均（27.8±2.3）歲，其中初產婦40例，經產婦20例，孕周26～36周，病情：輕度19例，中度25例，重度16例。兩組患者在年齡、孕產次數、孕周及病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者給予產科常規護理。觀察組患者在常規護理基礎上，給予心理干預、健康宣教并密切觀察病情，具體護理方法如下。

1.2.1心理干預

由于對胎兒以及自身健康的擔心，孕婦，尤其是初產婦，極易出現焦慮、抑郁以及恐懼心理。另外，絕大多數孕婦對妊娠過程以及分娩知之甚少，進一步加重其心理負擔。因此，護理人員應積極與孕婦溝通，熱情對待，詳細向孕婦介紹周圍環境以及治療方案，使其對病情有基本了解，消除顧慮，增強信心，可提高孕婦對護理人員的依從性，增強護理效果。

1.2.2健康教育

健康宣教是護理干預中的重要一環。加強健康宣教，目的是使孕婦對妊娠和分娩的基本知識都能熟悉和掌握，進而可以正確對待妊娠。另外，強調產前檢查的重要性，使孕婦及家屬從思想上對產前檢查進行重視，強化治療意識。

1.2.3正確指導飲食與休息

患者以高蛋白、高熱量、高維生素、無刺激食物為主，嚴格控制鈉鹽報入，以每日不超過3g為宜，對進食或尿量較少的患者給予高滲葡萄糖靜脈滴注以補充營養，適當增加利尿劑，囑患者采取左側臥位休息，以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫。

1.2.4病情觀察

定時巡視病房，與孕婦及家屬溝通交流，密切觀察生命體征，特別是血壓的變化，輕度妊娠高血壓綜合征每日測血壓2次，每周稱體質量，測尿蛋白各1次，中度妊娠高血壓綜合征每4～6h測血壓1次，每日稱體質量，測尿蛋白各1次，檢查浮腫情況，并隨時觀察和詢問孕婦有無頭暈、眼花、惡心及嘔吐等自覺癥狀以及腹痛、陰道流血、流液等情況，注意腹中胎兒胎動，胎心的變化及宮縮情況，發現異常及時告知醫生。

1.2.5特殊用藥和子癇護理

子癇是妊高癥嚴重時期出現的癥狀，子癇的發生意味著患者的母體和胎兒都受到生命的威肋。因此，產婦一旦發生子癇，其護理變得尤為重要。對于發生子癇的患者，首先采用給氧，安置開口器，注意防止患者室息，在安靜的病房使患者得到充分休息，必要時可給鎮定藥物，首選硫酸鎂給藥，首次負荷量為4-5g靜脈推注，在維持1-1.5g/h速度靜脈滴注[2]。嚴密監測患者的生命體征，按照醫囑給予解痙、鎮靜藥物，但患者鎮靜下來再進行測血壓、脈搏等檢查，注意產婦的子宮及胎兒狀況，若子癰發生后患者臨產，應做好搶救母嬰的準備。

1.3統計學方法

對所有數據采用SPSS17.0統計軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗處理，P<0.05表示差異有統計學意義。

討論

目前，依照患者臟器損害程度以及發病基礎可將妊娠高血壓分為以下五種：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期以及慢性高血壓。在妊娠高血壓綜合征患者中同樣存在此類心理問題，這些負面的心理可興奮患者交感神經，從而釋放大量去甲腎上腺素和兒茶酚胺[3]，導致外周微小血管強烈收縮，增加外周循環阻力，造成血壓升高，進一步加重病情的發展。本研究對60例妊娠高血壓患者在常規護理基礎上增加心理干預和健康宣教，并對患者加強產前檢查和日常監護，以上措施使患者對妊娠和分娩相關知識有了初步的了解，有效緩解了患者焦慮、抑郁和恐懼心理，并且嚴密的觀察護理和產前檢查使醫生對患者病情進行動態掌握，有利于治療方案的制定和調整。結果顯示，該組患者在控制病情發展以及新生情況等方面均顯著優于常規護理組。綜上所述，在妊娠高血壓綜合征產婦護理中實施綜合性護理干預，有助于控制疾病發展，顯著降低產婦先兆子癇與子癇的發生率，顯著提升母嬰生命質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳藝，盧小，羅崗，等.妊娠高血壓綜合征的護理進展[J].現代護理，2007，13（22）：2147-2148.

[2]李愛娟，郭艷芳.妊娠高血壓綜合征發病時間觀察及相關因素分析[J].2011，24（14）：4602

[3]雷澤玉.妊娠高血壓的觀察及護理[J].中國醫藥指南，2011，09（3）：141-142.