半月板損傷的術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0537-01

半月板撕裂是體育運(yùn)動(dòng)極為常見的創(chuàng)傷性疾病，最常見的癥狀是行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛，疼痛部位可以在關(guān)節(jié)的一側(cè)，或者后方，也可以是關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)到某一位置上時(shí)出現(xiàn)。很多患者可出現(xiàn)彈響，以上下樓梯時(shí)明顯，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然卡住不能活動(dòng)，影響了關(guān)節(jié)的活動(dòng)。一旦診斷明確，應(yīng)及早行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)皮膚要求相當(dāng)嚴(yán)格，在手術(shù)前除常規(guī)的術(shù)前護(hù)理外，應(yīng)特別注意保護(hù)好患肢的皮膚，避免破損、癤腫、毛囊炎。

術(shù)后護(hù)理

1.患者回到病房以后，要合理搬運(yùn)，搬運(yùn)過程中要注意患者的安全并保護(hù)患者的隱私，及時(shí)測(cè)量生命體征，同時(shí)做好記錄。

2.術(shù)后患者去枕平臥6小時(shí)，如口干，可用溫開水濕潤(rùn)口唇，術(shù)后第一天可進(jìn)食高蛋高維生素高熱量飲食，增強(qiáng)抵抗力。注意觀察麻醉針眼處敷料情況，一旦有滲出，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

3.抬高患肢，高度應(yīng)高于患者的心臟20cm，以利于血液循環(huán)，防止肢體腫脹。術(shù)后使用彈力繃帶加壓包扎，密切觀察患肢血運(yùn)，皮膚溫度、感覺、傷口滲血以及患肢足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，必要時(shí)冰敷以減少關(guān)節(jié)積液及腫脹。

4.做好疼痛護(hù)理，教患者用分散注意力的方法減輕疼痛，如聽音樂，看電視，與家屬聊天，必要時(shí)使用止痛劑，也可讓家屬按摩患肢以減輕肌肉緊張和疲勞。

5.定時(shí)測(cè)量體溫，體溫超過38度以上，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，查找原因，同時(shí)給予物理降溫，如溫水擦浴，冰敷等，必要時(shí)使用藥物降溫，如有出汗，應(yīng)及時(shí)擦干。

6.功能鍛煉應(yīng)盡早進(jìn)行，以避免粘連和肌肉萎縮，不得過多行走，否則極易引起關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)積液，影響功能恢復(fù)及組織愈合。手術(shù)當(dāng)天，待麻醉消退以后，可開始活動(dòng)足趾和踝關(guān)節(jié)，即認(rèn)真做好踝泵運(yùn)動(dòng)，具體方法為用力緩慢，全范圍伸曲踝關(guān)節(jié)，每組5分鐘。同時(shí)，也可進(jìn)行股四頭肌練習(xí)。術(shù)后第一天，進(jìn)行直抬腿練習(xí)及各方向的抬腿練習(xí)。直抬腿練習(xí)方法是伸直后，直腿抬高至足跟離床15厘米處，保持5秒，每組30次，每日3到4組。同時(shí)，也可以下床活動(dòng)并進(jìn)行負(fù)重的平衡練習(xí)。但要求患者在醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)下進(jìn)行活動(dòng)。半月板修整術(shù)后的功能鍛煉：除了踝泵和直抬腿練習(xí)，術(shù)后第一天可下床活動(dòng)外，3天可拆除棉花腿，并且要求膝關(guān)節(jié)功能彎曲達(dá)到90°，在術(shù)后一周拆線，術(shù)后一個(gè)月可恢復(fù)正常生活，運(yùn)動(dòng)員術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)訓(xùn)練。半月板切除術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后一周主動(dòng)屈曲達(dá)到90°，2周主動(dòng)屈曲達(dá)到120°～130°，6～8周可上下樓和騎自行車，2～3個(gè)月可恢復(fù)訓(xùn)練和正常生活。半月板縫合的功能鍛煉：術(shù)后一周被動(dòng)屈曲達(dá)90°，2～4周被動(dòng)屈曲增加10°，4周開始部分負(fù)重，負(fù)荷大約為體重的1/3或1/2，6周可完全負(fù)重，8周后可做固定自行車練習(xí)。半月板手術(shù)3天以后即可出院，手術(shù)后二周到門診進(jìn)行復(fù)查拆線。如果出院以后有明顯的關(guān)節(jié)腫脹、體溫升高需隨時(shí)到醫(yī)院就診。按計(jì)劃進(jìn)行功能練習(xí)，術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)正常的生活。

出院指導(dǎo)：主要休息，合理飲食，進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量，忌辛辣、刺激性、生冷飲食，按醫(yī)囑用藥，做好用藥宣教，必要時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，每周一次，連續(xù)五周，每年1-2次，繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，特別是膝關(guān)節(jié)屈伸

活動(dòng)度，注意增加活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持充足的睡眠，保持心情舒暢，定期隨訪，如有不適及時(shí)就診。