品管圈活動提高護士對危急值有效管理

【摘要】目的探討開展品管圈活動（QCC）提高護士對危急值管理的有效率。方法成立品管圈，選定活動主題，擬定活動計劃，對護士危急值管理的現狀進行分析，設定目標，解析影響因素，擬定對策并按計劃實施，比較活動前后護士對危急值管理的有效率，確認活動效果。結果開展QCC活動后，護士對危急值管理有效率由活動前的56.3%提高至82.3%。結論QCC可提高護士危急值管理的有效率，通過持續質量管理改善活動，使醫療安全不斷提高。

【關鍵詞】品管圈；危急值管理；有效率

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0581-01

品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）指的是由一個工作場所的人（6人左右），自動自發組合成一個小團體，然后分工合作，集思廣益，應用品質管理的簡易統計手法當工具，進行分析，解決工作中的問題，從而改善品質，提高工作效率。目前，品管圈作為一種加強管理的手段，已經被應用于護理管理，乃至整個醫院管理工作中。危急值是指檢驗結果高度異常，患者正處于生命邊緣的超生命警戒值，外科手術病人由于肝腎等器官功能的異常，常會導致檢驗結果的高度異常，臨床醫生此時如能給予及時有效的治療，患者的生命可能得到挽救，否則就可能出現嚴重的后果，失去最佳的搶救時機[1]。護士對危急值管理是指臨床護士在接到檢驗科室發來的危急值時，第一時間通知管床醫生或值班醫生進行處理，記錄處理過程，反饋處理結果，并登記于危急值報告登記本上。為有效提高護士對危急值管理水平，我院肝膽外科2013年6月成立了品管圈小組，并將品管圈活動主題定為：“提高護士危急值管理的有效率”，從中取得了一定成效，現將有關情況總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料品管圈由科室八位護士自愿組成。其中，男性2人，女性6人，年齡為25～37歲，平均31歲。學歷：本科7人，碩士1人。職稱：主管護師2名，護師4名，護士2名。選出圈長一名，護士長任輔導員。

1.2方法

1.2.1確立圈名、圈徽以“關懷圈”為圈名，它寓意著我們給病人及家屬帶去無微不至的關懷，用關懷增加病人戰勝疾病恢復健康的信心。

1.2.2選定主題采用頭腦風暴法，由圈員根據目前危急值管理現狀提出存在的相關問題，共9人參加，提出7個問題，通過評價迫切性、可行性、圈能力等，以投票法選出本次活動的主題，提高護士危急值管理的有效率得票最高，確定為本期活動的主題。

1.2.3擬定活動計劃以PDCA循環為理論框架，按照品管圈十大基本步驟擬定活動計劃，以甘特圖繪制活動計劃表，并確定各計劃階段占總活動的時間及相關負責人[2]。

1.2.4現狀調查選取我科2013年3～5月3個月的危急值管理情況作為參照，將組員進行分工，2人為一組：第一組去檢驗科查閱危急值登記報告情況；第二組查閱本科室危急值登記處理記錄情況；第三組去病案科查閱危急值的處理記錄情況。調查結果：2013年3～5月我科危急值共64例。其中在危急值登記本上有登記，并有處理記錄反饋結果的36例，占56.3%；無登記且無相關處理記錄的8例，12.5%；有登記無處理記錄的12例，18.7%；有登記但記錄不完整的6例，9.4%；登記信息有誤2例，3.1%。

1.2.5目標設定根據現狀調查的結果繪制柏拉圖，根據“80/20”原則最主要的原因是無登記無記錄、有登記無記錄及有登記但記錄不完整三條（三者者累計百分比為92.9%），因此本圈將重點放在如何減少有登記無處理記錄、有登記但處理記錄不完整兩點。因此：目標值=現狀值+（不完善值*改善重點*圈能力）=56.3%+（43.7%*92.9%*65%）=82.7%

1.2.6原因分析針對危急值管理中所出現的無登記無記錄、有登記無記錄及有登記記錄不完整這三個問題，圈員開會分析原因，集思廣益，確定以下4個主要原因并制作魚骨圖（圖1），即：護理人員專業知識欠缺，對危急值相關知識缺乏認識；護士人力資源不足，忙于治療性工作，處理登記不及時；護士與醫生溝通欠缺，未及時處理；交接班不到位，導致危急值處理記錄不完整[3]。

3討論

現階段護士對危急值管理現狀偏重于機械的接聽與報告，無完整的登記處理記錄，我科通過5個月的品管圈活動，使全體護士能夠正確認識危急值，護士在接到危急值報告后能夠及時識別危急值，報告醫生處理，并做好詳細登記與處理記錄，嚴格交接班，醫生與護士每個班次都可掌握出現危急值病人的情況，能夠及時發現問題并處理。本次品管圈活動利用圈員的團結協作、頭腦風暴、數據統計與分析及品管工具進行了一系列的持續改善活動，對于危急值的管理有重要的意義，提高了護理安全，使病人在住院治療過程中得到高效、準確、及時的治療和護理，醫療安全也得到了保證。

參考文獻

[1]李燕子，劉淑敏.“危急值”報告制度以及報告流程的建立和應用[J].醫學檢驗與臨床，2010，21（5）：120-121.

[2]張幸國.醫院品管圈活動實戰與技巧[M].杭州：浙江大學出版社，2010：29.

[3]陳迎春.危急值管理中存在的問題原因分析及對策[J].海南醫學，2011，9（6）：102-103.

[4]韓燕.護士如何正確認識和應用危急值報告制度[J].全科護理，2010，9（3）：3164.