泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的臨床療效觀察

【摘要】目的探討泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的臨床療效。方法選取2013年1月至2014年5月我院收治的上消化道出血患者76例，將其隨機分為觀察組（38例）和對照組（38例），對照組采用基礎(chǔ)治療和泮托拉唑靜滴，觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服凝血酶治療。結(jié)果觀察組的總有效率（76.3%）明顯高于對照組的總有效率（97.4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的臨床療效顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑；凝血酶；消化道出血

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0276-02

上消化道出血作為臨床上常見的病癥之一，發(fā)病原因主要為消化道本身炎癥感染、血管損傷病變、消化道機械性損傷、腫瘤以及全身器官病變累及等[1]。上消化道出血的具體臨床表征為因急性、大量出血導(dǎo)致的頭暈、心慌、乏力、暈厥、尿少等癥狀，血容量驟減，心率加快，如果不及時進(jìn)行補血或止血操作極易發(fā)生失血性休克癥狀[2]。上消化道出血還可能因為致病原因的不同，伴隨著腹痛、高燒、嘔血、便血、腹壁靜脈曲張、黃疸等癥狀出現(xiàn)。泮托拉唑是一種抑制胃酸分泌的藥劑，而凝血酶是一種安全見效快的局部止血藥，兩者聯(lián)合使用能夠有效快速治療上消化道出血。本文將探討兩種藥劑的聯(lián)合使用對于治療上消化道出血的臨床療效，現(xiàn)作報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2014年5月我院收治的上消化道出血患者76例，均出現(xiàn)不同程度的上腹痛、嘔血、血容量減少等癥狀，經(jīng)過內(nèi)鏡檢查均確診患有消化道潰瘍出血或急性胃黏膜炎癥。76例患者中男性42例，女性34例，年齡在18～70歲，平均年齡為（45.36±8.9）歲，十二指腸球部潰瘍20例，胃潰瘍22例，復(fù)合性潰瘍13例，急性胃黏膜炎癥12例，食管靜脈曲張破裂5例，糜爛性胃炎4例。將76例患者隨機分為觀察組（38例）和對照組（38例），兩組患者在性別、年齡、上消化道出血部位、病情程度等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）對照組采用基礎(chǔ)治療和泮托拉唑靜滴。基礎(chǔ)治療為補充血容量，及時行抗感染和禁食操作，并給予泮托拉唑50mg呼和100ml生理鹽水靜滴，每天2次。泮托拉唑選用沈陽圣元藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的，批號為：國藥準(zhǔn)字H20067169。

（2）觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服凝血酶治療。凝血酶（長春遠(yuǎn)大國奧制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H22021551）。用生理鹽水或溫開水（不超37℃）溶解成10～100單位/ml的溶液，口服或局部灌注，也可根據(jù)出血部位及程度增減濃度、次數(shù)。

1.3療效判定

出現(xiàn)以下癥狀為出血停止，1）嘔血、黑便逐漸減少并停止，血壓、心率回歸整張；2）大便隱血實驗轉(zhuǎn)陰；3）內(nèi)鏡檢查潰瘍或炎癥表面無新鮮出血；4）大便轉(zhuǎn)黃。顯效：3日內(nèi)出血停止；有效：4～5日內(nèi)出血停止；無效：一周后內(nèi)鏡檢查潰瘍表面仍伴有持續(xù)性出血。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將所獲得的調(diào)查表先進(jìn)行檢查核對，查漏補缺，然后錄入到SPSS19.0軟件中。護(hù)理需求分類統(tǒng)計，將各類別需求得分求和并計算平均值，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料以實際發(fā)生數(shù)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

上消化道出血常發(fā)病部位為食管、胃、十二指腸、上段空腸等，隨著內(nèi)鏡腸胃技術(shù)的發(fā)展，上消化道出血確診率逐漸提升。導(dǎo)致上消化道出血的主要病因為十二指腸球部潰瘍胃潰瘍、急性胃黏膜炎癥、食管靜脈曲張破裂、糜爛性胃炎等[3]。上消化道出血患者的主要臨床表征為嘔血、黑便、血容量驟減、血壓降低，出血嚴(yán)重者會出現(xiàn)休克。現(xiàn)階段針治療上消化道出血的方法主要采用藥物治療和外科手術(shù)治療為主，然而受到醫(yī)療條件和患者身體差異的影響，藥物治療是最基本、運用最廣泛的治療方式。

泮托拉唑是一種抗酸抗?jié)冾惖臍⒕姿帲ㄟ^自身的不可逆質(zhì)子泵抑制劑來減少胃酸分泌，促進(jìn)受損消化道粘膜盡快修復(fù)。凝血酶是一種類白色的凍干粉末，能夠有效促使人體纖維蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為纖維白白，有助于創(chuàng)口愈合，促進(jìn)血液加速凝固止血[4]。本次研究結(jié)果顯示，泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的臨床療效，總有效率為97.4%。該方法用于治療上消化道出血，患者住院時間短，平均輸血量少，值得在臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張斌永.泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血31例療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（1）：16-17.

[2]黃耀寧，莫曉能.洋托拉哩聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（1）：168-169.

[3]赫瑣.洋托拉吐鈉治療消化性潰瘍合并上消化道出血觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（13）：62-64.

[4]工磊，趙培西，朱彥榮，等.奧美拉吐、埃索美拉吐與洋托拉吐治療上消化道出血的成本教果分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，10（1）：42-44.