心理護(hù)理在妊娠期的應(yīng)用體會(huì)

【摘要】目的：減輕妊娠期婦女的緊張情緒，使有條件自然分娩的孕婦樹立信心。方法：通過開設(shè)小型講座進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，幫助產(chǎn)婦及家屬了解分娩過程及怎樣積極配合。結(jié)果：心理護(hù)理及健康教育對(duì)減輕妊娠期婦女焦慮，促進(jìn)母嬰健康，有深遠(yuǎn)的意義。結(jié)論：充分認(rèn)識(shí)心理護(hù)理在妊娠期的重要作用，不斷加強(qiáng)心理護(hù)理在妊娠期的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理妊娠期

【中圖分類號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0520-02

懷孕是婦女一生中最特殊的一階段，也是身體發(fā)生急劇變化的特殊時(shí)期，這一階段的婦女最需要社會(huì)和家庭給予特別關(guān)注。產(chǎn)婦及家屬面對(duì)角色轉(zhuǎn)換，求知欲強(qiáng)、好奇心大，健康教育需求多。而且伴隨著妊娠而來的各種身體變化及面臨著分娩的痛苦、育兒的煩惱等使孕婦會(huì)產(chǎn)生焦慮心理，如能善于調(diào)節(jié)自己的情緒，會(huì)使焦慮減輕，如不善于調(diào)節(jié)，心理焦慮越來越重，會(huì)對(duì)胎兒及孕婦均不利，造成產(chǎn)婦人為性難產(chǎn)的發(fā)生。心理護(hù)理對(duì)消除孕產(chǎn)婦在分娩前及面對(duì)分娩過程中的焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，具有重大的意義。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年3月入院檢查孕婦10例，年齡24～32歲，孕周為15～36周。孕婦表現(xiàn)為輕度焦慮，食欲不振，精神狀態(tài)差。同時(shí)排除智力障礙、神經(jīng)精神病、內(nèi)分泌系統(tǒng)及其他軀體疾病。

1.2方法孕婦在接受常規(guī)產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前教育的基礎(chǔ)上，并接受心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)主要由受過心理專業(yè)培訓(xùn)的且有婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的專職護(hù)士擔(dān)任，對(duì)孕婦進(jìn)行一次面對(duì)面心理咨詢，產(chǎn)后針對(duì)不同病人進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并動(dòng)員其家庭成員積極參與。

2結(jié)果除一例中途轉(zhuǎn)入外院待產(chǎn)，余下產(chǎn)婦妊娠期心理平穩(wěn)，情緒波動(dòng)小，無妊娠期焦慮抑郁發(fā)生；同時(shí)其對(duì)家人親友的依賴心理減弱，獨(dú)立性和耐受心理顯著增強(qiáng)。

3心理護(hù)理

3.1心理護(hù)理方法

3.1.1一對(duì)一的心理護(hù)理：由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士開展個(gè)體咨詢，先作出評(píng)估再采用一般性心理疏導(dǎo)和個(gè)別心理治療法進(jìn)行心理干預(yù)，并制定下一次的干預(yù)計(jì)劃。

3.1.2心理講座：開展心理教育課堂，實(shí)施心理知識(shí)講座，了解造成孕婦心理問題的主要因素，正確對(duì)待“妊娠”問題，保持良好的身心健康狀態(tài)。

3.1.3保健知識(shí)：向孕婦介紹妊娠晚期的生理反應(yīng)與異常情況、自我監(jiān)測(cè)的方法、臨產(chǎn)先兆、產(chǎn)婦及新生兒的用物準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)，宣教分娩前不同的心理狀態(tài)對(duì)分娩的影響及分娩的相關(guān)知識(shí)。

3.2心理護(hù)理的措施

3.2.1了解孕婦心理障礙的因素，實(shí)施個(gè)性化的健康教育產(chǎn)科護(hù)理中，對(duì)有心理障礙的孕婦要做好宣教工作。比如，向擔(dān)心分娩痛苦的孕婦解釋分娩是一個(gè)正常生理過程，讓孕婦了解這一生理現(xiàn)象，從而降低或避免因擔(dān)心分娩痛苦而產(chǎn)生的焦慮心態(tài)；對(duì)于擔(dān)心胎兒性別的孕婦，要教育使其樹立男女平等的正確思想；對(duì)于擔(dān)心體形變化的孕婦，要讓她們明白懷孕和分娩不是改變體型的決定因素，產(chǎn)后體育鍛煉可以使其恢復(fù)良好的體形。對(duì)于有妊娠合并其他疾病或妊娠并發(fā)癥的孕婦，要特別注意心理護(hù)理的全方位，即除了常規(guī)護(hù)理之外，還應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)疾病的教育。比如，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦，實(shí)施專人跟蹤，給予主動(dòng)、持續(xù)、集宣教與心理護(hù)理于一體的健康教育模式，在患者住院期間能迅速建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者的陌生感。護(hù)患經(jīng)常交流，持續(xù)及時(shí)地進(jìn)行飲食控制的指導(dǎo)，還可以及時(shí)了解患者存在的心理問題，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力[3]。

3.2.2建立融洽、信任的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與孕婦的溝通、交流孕婦入院進(jìn)行檢查或住院治療時(shí)，陌生的環(huán)境因素會(huì)增加孕婦的不安定情緒。此時(shí)，護(hù)理人員要積極主動(dòng)地介紹科室環(huán)境、醫(yī)術(shù)水平，關(guān)心體貼她們的生活，消除陌生感，讓孕婦表達(dá)出自己的心理動(dòng)態(tài)。由于信任感的增強(qiáng)，患者也易接受護(hù)士給予的心理支持和幫助，使心理護(hù)理達(dá)到預(yù)期的效果。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，盡量滿足患者生理、心理需要，最大限度地減少孕婦的不適，縮短護(hù)士與孕婦間的心理距離[4]。

3.2.3創(chuàng)造良好的家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)婚后妊娠是每對(duì)夫妻社會(huì)責(zé)任感的具體體現(xiàn)。對(duì)孕期健康狀況不佳的孕婦和高危妊娠孕婦要特別關(guān)心，針對(duì)其存在的問題，適當(dāng)?shù)南蛘煞蚣捌渌彝コ蓡T宣教，共同幫助孕婦解除思想顧慮，樹立自信心。也可以指導(dǎo)孕婦參加孕期學(xué)校培訓(xùn)，安排孕婦與已分娩過的產(chǎn)婦交談，互相交流對(duì)分娩的感受，從同伴那里找到信心，通過改變其認(rèn)知來減輕焦慮的情緒。據(jù)調(diào)查顯示[5]，社會(huì)支持是影響妊娠期婦女抑郁發(fā)生頻度的主要因素：社會(huì)支持評(píng)分越高，抑郁發(fā)生頻度越低。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，良好的社會(huì)支持有利于健康，而劣性的社會(huì)關(guān)系的存在則損害身心健康。因此，在家庭和社會(huì)中應(yīng)盡可能營造一種溫馨、和諧、舒適的環(huán)境。

4討論

4.1幫助其正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)妊娠，不斷滿足孕婦對(duì)妊娠其相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的求知欲，緩解其由內(nèi)心的焦慮與空虛而產(chǎn)生的緊張感的必要性。緊張、焦慮懷孕和分娩一般是人們快樂期盼的事，但如果不是計(jì)劃中妊娠，或即使是計(jì)劃中妊娠但如果孕婦是初次懷孕生產(chǎn)，她們的心理多數(shù)會(huì)由妊娠后短暫的驚訝和高興很快轉(zhuǎn)為緊張甚至焦慮的狀態(tài)。這主要是由于孕婦缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，甚至過于擔(dān)心胎兒異常、胎兒性別、分娩時(shí)嬰兒的安全、分娩痛苦及自己的安全、醫(yī)生不能在身邊、產(chǎn)后體態(tài)的變化等而引起的[1]。研究表明，適當(dāng)?shù)慕箲]可提高個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力，而過分焦慮則不利于適應(yīng)環(huán)境，可導(dǎo)致去甲腎上腺素分泌減少，從而子宮收縮乏力，導(dǎo)致難產(chǎn)。因此，孕婦需要受過專業(yè)教育或培訓(xùn)的護(hù)士所具有的心理護(hù)理知識(shí)來幫助，滿足其自身的生理心理發(fā)張需要。不斷增強(qiáng)其對(duì)自身生理，心理的調(diào)控能力，逐漸減少心理焦慮，使情緒更加平穩(wěn)，積極，健康，以保證孕婦安全度過孕期。

4.2提供積極的心理支持，減少其過分依賴心理的可行性。懷孕之后，很多孕婦都變成家庭的中心，家庭其他成員會(huì)對(duì)其傾注比平時(shí)更多的精力，他們不再讓孕婦從事可以正常完成的事務(wù)，長期發(fā)展下來，孕婦無形之中會(huì)形成對(duì)家人強(qiáng)烈的依賴感缺少必要的活動(dòng)，對(duì)胎兒正常發(fā)育和母體健康產(chǎn)生重大影響。如分娩時(shí)沒有家屬作陪，她們的緊張情緒更加明顯。但孕婦又必須獨(dú)自承擔(dān)孕期生理心理的巨大變化，而其他人無法替代。從結(jié)果中可以看出：可以通過舉辦孕期知識(shí)講座，邀請(qǐng)家屬共同參與制定孕婦的生活，保健，活動(dòng)計(jì)劃，完成必要的和力所能及的日常生活活動(dòng)，為孕婦適時(shí)提供幫助而不是替代，對(duì)其樹立自護(hù)信心，減少依賴心理具有非常重要的意義。

5結(jié)論

母體是胎兒生長的小環(huán)境，孕婦的生理和心理活動(dòng)都會(huì)波及胎兒。大量研究資料證明，情緒困擾的孕婦易發(fā)生妊娠期、分娩期并發(fā)癥[6]。由此可見，心理因素也是致病的原因。因此，妊娠期孕婦的護(hù)理中要把心理護(hù)理放在首位，努力做好孕婦產(chǎn)前的心理護(hù)理，以幫助產(chǎn)婦順利度過分娩期。邱慧蓮[4]和柏景愛[7]等均有報(bào)道，通過對(duì)孕婦孕期及分娩期的心理保健，樹立孕婦及家屬自然分娩的信心，使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中保持最佳的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)，會(huì)使得精神因素對(duì)分娩過程的影響降低到最低程度，可以縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，降低剖產(chǎn)率、新生兒窒息率及產(chǎn)后出血率，明顯提高了產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量。

妊娠期是孕產(chǎn)婦所經(jīng)歷的起始階段，相對(duì)于分娩期和產(chǎn)褥期而言，又是一段較長的過程。在此期間護(hù)理人員有充足的時(shí)間對(duì)孕婦實(shí)施心理護(hù)理，使孕婦逐漸形成對(duì)妊娠及分娩過程的正確認(rèn)知和把握，從而指導(dǎo)孕婦構(gòu)建積極健康的心理狀態(tài)，循序漸進(jìn)的提升孕婦心理健康水平，使孕婦慢慢接受并適應(yīng)妊娠這一應(yīng)激事件，避免心理障礙對(duì)妊娠和分娩的消極影響。

參考文獻(xiàn)

[1]胡翠月.持續(xù)關(guān)愛式健康教育對(duì)妊娠期糖尿病孕婦心理支持度的研究.中國婦幼保健，2005，（20）：2458-2460

[2]邱慧蓮.婦產(chǎn)科孕婦產(chǎn)前心理存在的問題以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策.中外健康文摘，2008，5（2）：80-81.

[3]趙蒙，張軍.對(duì)妊娠期婦女抑郁發(fā)生頻度影響因素的探討.中國婦幼保健，1999，（14）：429-430

[4]蘇卿，張本軍.孕期婦女的心理健康狀況調(diào)查及護(hù)理.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，11：696-697

[5]宮玉花，鄭修霞，王山米.孕婦心理狀態(tài)測(cè)評(píng).護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（7）：489-490

[6]鄭秀霞.婦產(chǎn)科學(xué)，第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，40.

[7]柏景愛，朱利華.心理護(hù)理在妊娠期及分娩時(shí)的應(yīng)用體會(huì).中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6（7）：712-713.