一起臘樣芽孢桿菌引起集體食物中毒的調(diào)查分析

【摘要】目的研究一起臘樣芽孢桿菌引起集體食物中毒產(chǎn)生的原因與預(yù)防方法。方法選取我單位應(yīng)急處置的40例一起臘樣芽孢桿菌誘發(fā)中毒患者的臨床資料，所有患者均為本縣一鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)附近趕集的村民，在一家米粉攤食用米粉后，出現(xiàn)了不同程度惡心、腹痛等癥狀，入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療，入院診斷懷疑為細(xì)菌性食物中毒，我中心在應(yīng)急處置過(guò)程中采集了患者的的嘔吐物、排泄物、食用未完的米粉、加工好未煮的米粉，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)是因一起臘樣芽孢桿菌引起的中毒，回顧分析患者臨床資料，明確其治療情況。結(jié)果①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)得知，中毒致病因子屬于臘樣芽胞桿菌。②頭暈13例、腹痛19例、惡心33例、腹瀉15例、乏力30例、嘔吐26例，癥狀主要以惡心、嘔吐為主。③40例患者接受治療后，癥狀在3天內(nèi)基本消失。結(jié)論患者食物中毒的原因在于食用了加工過(guò)程中米粉、加工環(huán)境衛(wèi)生條件差、潮濕、不通風(fēng)，又值天氣炎熱，加工好的米粉無(wú)冷藏、放置時(shí)間長(zhǎng)，食物中有臘樣芽孢桿菌產(chǎn)生并且大量繁殖，出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象。今后需對(duì)米粉加工店進(jìn)行管理，米粉加工環(huán)境衛(wèi)生條件，食品的保存條件要符合要求，加強(qiáng)從業(yè)人員的食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，注重食品的保存條件及存放時(shí)間，杜絕集體食物中毒的情況發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】一起臘樣芽孢桿菌；食物中毒；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R595.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0576-01

臘樣芽孢桿菌在環(huán)境中廣泛存在，本中心在2013年9月份接收到消息，本縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)發(fā)生了一起集體食物中毒事件，收到消息后，本中心應(yīng)急處置及醫(yī)護(hù)人員立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，了解患者的中毒情況，并采取措施處理。以流行病學(xué)調(diào)查情況為依據(jù)，對(duì)相關(guān)樣品進(jìn)行采集，便于實(shí)施病原菌檢測(cè)，選取40例一起臘樣芽孢桿菌誘發(fā)中毒患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取收治的40例一起臘樣芽孢桿菌誘發(fā)中毒患者為研究對(duì)象，患者均為趕集的村民，當(dāng)天食用了集市一米粉攤的米粉的村民共有56例，其中40例村民中毒，中毒率為71.4%。潛伏期在20min至2h內(nèi)，15例患者于就餐后1h內(nèi)發(fā)病。所有患者均伴有不同程度嘔吐、惡心、腹痛癥狀，少部分患者出現(xiàn)了頭痛、發(fā)熱、腹瀉癥狀。經(jīng)采取措施治療（支持治療、對(duì)癥治療、抗菌治療）后，患者病情均得到有效控制，3小時(shí)后，有37例患者出院，3例患者均于第二日上午出院。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1材料采集

對(duì)該米粉攤銷(xiāo)售剩余米粉（米粉由攤主前一天自行加工）進(jìn)行收集，其中主要包括加工未煮的米粉，已煮好未吃的米粉等3份食物；5份嘔吐物；3份排泄物；采集碗筷餐具2份。

1.2.2試劑

本次研究所用試劑主要包括普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂、VP、動(dòng)力硝酸鹽培養(yǎng)基、營(yíng)養(yǎng)肉湯、MYP瓊脂、西蒙枸櫞酸鈉、淀粉水解、革蘭染液、木糖明膠、3%過(guò)氧化氫溶液。所有試劑均來(lái)源于北京艾然生物科技有限公司。

1.2.3實(shí)驗(yàn)方法

①分離培養(yǎng)。以流行病原學(xué)要求和患者臨床癥狀為依據(jù)，對(duì)樣品進(jìn)行采集，并實(shí)施金黃色葡萄球菌與臘樣芽胞桿菌分離。于36攝氏度條件下，培養(yǎng)18小時(shí)，將收集的樣品（食物、餐具、嘔吐物、排泄物）均置于容器內(nèi)涂擦拭子，可觀察到MYP瓊脂平板與普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂上均出現(xiàn)了臘樣芽胞桿菌，在炒剩大米中，臘樣芽胞桿菌非常多，血平板沒(méi)有觀察到金黃色葡萄球菌。

②菌落形態(tài)研究。從普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂上看，菌群生長(zhǎng)非常迅速，呈現(xiàn)為臘裝，邊緣不夠整齊，且透明度低。從血平板上看，菌落綠色較寬溶血環(huán)。從MYP瓊脂平板上看，菌落主要呈現(xiàn)為粉紅色，周?chē)橛猩珪灐＝?jīng)染色鏡檢得知，革蘭陽(yáng)性粗大桿菌呈現(xiàn)為鏈狀，芽孢表現(xiàn)為卵圓形，菌體不突出。通過(guò)對(duì)分離菌進(jìn)行鑒定，確定為臘樣芽胞桿菌。

2結(jié)果

2.1檢測(cè)結(jié)果

通過(guò)采集米粉、餐具與患者嘔吐物、排泄物樣品后，發(fā)現(xiàn)臘樣芽胞桿菌活菌計(jì)數(shù)在105/g。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)得知，中毒致病因子屬于臘樣芽胞桿菌。

2.2患者癥狀表現(xiàn)

3討論

臘樣芽胞桿菌屬于條件致病菌，在自然界中廣泛存在，這種菌群可經(jīng)昆蟲(chóng)、灰塵、不清潔用具等途徑傳播，當(dāng)進(jìn)食污染菌量超過(guò)105/g后，便可能出現(xiàn)食物中毒癥狀[1]。此次中毒主要是因患者食用了被臘樣芽胞桿菌污染并大量繁殖后的米粉所致。

在米粉中，有大量臘樣芽孢桿菌繁殖，患者食用過(guò)后，臨床癥狀包括惡心、嘔吐、頭暈、腹痛、腹瀉、乏力等，主要以惡心、嘔吐為主。在夏季與秋季，因溫度相對(duì)較高，若食物存儲(chǔ)、銷(xiāo)售溫度條件不符合要求、且時(shí)間較長(zhǎng)，則會(huì)有臘樣芽胞桿菌大量繁殖，食用者便會(huì)出現(xiàn)食物中毒[2]。盡管在米粉食用前要水煮加熱，但水煮加熱時(shí)間不夠。不過(guò)米粉中也包含部分耐熱芽孢，其毒素難以被破壞，通常需在120攝氏度的環(huán)境下置放90分鐘，才可破壞該菌的毒素，短時(shí)間的水煮加熱并不能起到作用，因此，食物進(jìn)入胃腸道后，便會(huì)有中毒癥狀[3-4]。

近幾年，農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng)食物中毒事件時(shí)有發(fā)生，主要原因在于對(duì)農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng)食品生產(chǎn)加工特別是對(duì)家庭作坊式食品生產(chǎn)加工監(jiān)管力度不夠，且監(jiān)管機(jī)制存在漏洞。在加工食品時(shí)，生產(chǎn)加工條件差、從業(yè)人員食品衛(wèi)生知識(shí)缺乏，食品受污染的情況比較多，導(dǎo)致食品安全隱患存在。若食品存儲(chǔ)不合理，則也會(huì)加大食物中毒風(fēng)險(xiǎn)。

從本次研究中了解到，通過(guò)采集米粉、餐具與患者的嘔吐物、排泄物樣品后，發(fā)現(xiàn)臘樣芽胞桿菌活菌計(jì)數(shù)在105/g，導(dǎo)致患者食用后中毒。這一問(wèn)題需引起食品安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)的高度重視，為了杜絕有關(guān)食物中毒事件的發(fā)生，食品安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng)食品衛(wèi)生監(jiān)督與管理，要對(duì)家庭作坊式的食品生產(chǎn)加工條件加強(qiáng)管理，加大對(duì)相關(guān)從業(yè)人員食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)力度。臘樣芽胞桿菌可生存于16至50攝氏度的環(huán)境，且會(huì)在短時(shí)間內(nèi)大量繁殖，有毒素產(chǎn)生，對(duì)于加工好的米粉，需存儲(chǔ)于低溫條件。食用時(shí)，必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的高溫煮透后，才可食用。

要加強(qiáng)對(duì)村民食品衛(wèi)生、安全等相關(guān)知識(shí)的普及，使他們對(duì)臘樣芽胞桿菌食物中毒有進(jìn)一步了解，并在日常生活中，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。尤其要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng)家庭作坊式食品生產(chǎn)加工經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行管理，積極采取措施改善食品加工衛(wèi)生條件，對(duì)食品從業(yè)人員加強(qiáng)食品衛(wèi)生、法律法規(guī)等知識(shí)的培訓(xùn)，使從業(yè)人員明確食物中毒的危害，為保障廣大農(nóng)村食品安全打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉成風(fēng)，胡佳，李英嬌等.一起蠟樣芽孢桿菌引起的食物中毒調(diào)查分析[J].疾病預(yù)防控制通報(bào)，2013，9（01）：82+93.

[2]盧艷玲，任艷平，陳晨.一起蠟樣芽孢桿菌引起食物中毒的分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，12（07）：356.

[3]洪玲，陸飛，胡寶文.一起蠟樣芽孢桿菌引起食物中毒的調(diào)查分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（02）：153+155.

[4]夏年平.一起由蠟樣芽孢桿菌引起的食物中毒的調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，7（10）：123.