調度在院前急救中的重要性

【摘要】在一個現代化的城市中，院前急救系統是城市保障體系中的重要組成部分，“120”急救指揮調度系統承擔著醫療救援指揮的任務，對于保護人民群眾的生命安全有著不可替代的作用。而調度員是連接病人與急救人員的重要紐帶，是“120”調度指揮中心的對外服務窗口，是院前急救中不可或缺的一環。調度質量的高低、調度藝術發揮的好壞將直接影響院前急救質量的高低、直接影響病人的預后，甚至危及生命。

【關鍵詞】院前急救；調度員；重要性

【中圖分類號】R459.7【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0596-01

調度崗位是一個特殊的崗位，其特殊性就在于它具有多重性，既是技術工作，又是業務工作，還是管理工作〔1〕。現代急救醫學認為調度部門應該是一個城市或地區急救機構的呼救中心，通信中心，指揮中心和信息中心。

1調度工作的特點

1.1快速性120接警調度工作需有呼必應，力求“快速”。快速反應是院前急救中贏得“黃金救命時刻”的法寶。120接警調度是院前急救的最前沿，救命的呼叫隨時發生，緊急救援一觸即發，當接到呼救后調度員應盡量縮短受理調度時間，并在第一時間下達出診調度指令。

1.2準確性120接警調度工作需要及時判斷，力求“準確”。調度員只有在最短時間內從接警所獲得的信息中作出與實際情況相符合的判斷，才能為各急救站發出“準確”出診指令，準確信息是院前急救人員實施“急”和“救”的前提。

1.3合理性120接警調度工作需要調度有序，力求“合理”。一個合格的調度員在受理“呼救”信息時，能迅速根據報警者的敘述對呼救信息進行綜合分析，按照“就近、就急、就病人意愿、就醫院能力”原則，調派救護車及醫護人員趕赴現場進行救護和轉運，從這一點講合理的調度與指揮是實現院前急救“急”與“救”的必然要求。

1.4恰當性120接警調度工作需要指導自救，力求“恰當”。調度人員除了將信息及時準確傳遞給急救站，還應在第一時間利用自己所掌握的急救知識，恰當地指導呼救者進行必要的自救互救，從而提高搶救的成功率。

1.5靈活性120接警調度工作需要防患未然，貴在“事先”。120呼救具有隨機性、偶然性，但只要調度員根據不同情況和事先制訂的相關工作預案靈活應對，就可以變“心中無數”為“有備而來”和應對自如。

2調度在院前急救中的功能

調度崗位作為整個院前急救工作流程的前沿陣地，肩負著從電話受理到患者到院的指揮調度組織協調工作。在院前急救各部門中，院前急救調度既是整個院前急救流程的開始和工作樞紐，又是院前急救工作的指揮系統。其主要的工作任務是將急救信息快速準確地傳遞給急救單元，指導急救單元盡快到達患者身邊，以實現院前急救“快捷、安全、有效”的目標〔2〕。

2.1受理與判斷功能

120是我國院前急救呼救特服電話號碼，是關系社會公眾身體健康和生命安全的綠色生命線。社會公眾遇到急、危、重傷病時，一般都會撥打120呼救。調度人員24小時值班，隨時通過電話受理呼救信息，包括傷病員的—般情況；主訴、病史和現場地址。若是災害事故信息，則可了解發生災害事故的時間、地點、種類、性質和傷亡人數。調度人員在受理信息后，要能根據呼救電話和實踐經驗，立即盡可能準確地判斷災情、疫情、傷情和病情，初步確定災害事故的類型和等級，以及準確的現場地址。同時也接受政府領導機關傳遞的災害事故信息，接受并執行有關指令，因而它絕對不同于出租汽車調度或運輸調度。這就是為何由醫護人員承擔調度工作的主要原因。

2.2組織與指揮功能

調度人員根據電話判斷的結果、呼救的地點、預定的方案、所掌握的急救網內各個分站人員車輛的動態、急救人員的搶救區域和能力、領導的指令等，立即確定指揮調度方案，派出搶救人員，攜帶必要的設備、藥品、物品驅車前往現場投入搶救、隔離和轉送。因而，必須做到就近派車，以爭取寶貴的搶救時間，爭取急救派車，以危重病人和突發性公共事件為處理重點，注重派出人員的現場處理能力，以獲得確實有效的搶救和處理效果。在災害事故的搶救中，調度人員是指揮部的參謀。他們掌握了災害事故的各種信息，甚至包括氣象、地理、交通狀況。他們應該向指揮部提供掄救預案和應急措施，隨時報告已投入搶救的急救站、醫院和社會的人力物力和車輛，現場搶救的組織情況，搶險救災的進展，傷員的檢傷分類情況，危重傷員的救治情況，傷員的分流去向，準備的病床數，當時存在的問題以及可行的解決辦法，便于領導決策。因此不僅要執行預定方案，還要針對各種不同的情況或特殊情況提出有獨創性的應變措施。這將會使搶救工作做到盡善盡美，多年來我中心大量的成功搶救都證明了這一重要的功能。

2.3咨詢與指導功能

在受理呼救信息的同時，調度人員可立即針對現場情況指導在場人員采取簡便可行的搶救措施；在派出人員車輛時可以根據交通情況指點最佳路線，提供現場標志，這也是醫務人員作調度的好處之一。隨著人們醫療意識的提高和通訊、交通事業的發展，公眾用電話向急救中心（站）作醫療咨詢的將越來越多，調度人員也可作搶救人員到達之前指導現場的人采取最簡便易行的救護措施；如心肺復蘇的CPR技術，氣管異物的解救技術，包扎止血技術，脫離毒物和中毒環境，保持適當體位，服用某些急救藥品等。因此，電話咨詢應被認為是急救工作的延伸，如果不回答，將失去這部分公眾對急救機構的信任，如果回答錯了或不確切，可能有損于咨詢者的利益。故而要求調度人員接受這方面的訓練，同時應制定規范化的處理咨詢內容的原則和嚴格的質量保證措施。

2.4匯集與統計功能

調度人員在實現上述功能的同時，不僅要將指揮調度的過程輸入微機，也要將突發性公共事件，搶救災害事故和危重急癥過程的一切反饋信息輸入微機，還要錄入急救醫生和駕駛員從現場發回的信息以及調度員與醫務人員的對話錄音，匯集成—個完整的信息資料庫。這不僅對現場當時情況的掌握、分析、判斷、指揮、應變有重要作用，而且對突發性公共事件和危重急癥搶救的統計分析、災害事故的搶救的提高、院前急救質量的管理實施、急救網點的合理設置和規劃將發揮有效的信息中心的作用。

3結論

雖然院前急救中的指揮調度并不是純醫學的業務，但它涉及急救醫學、通信工程、信息工程，計算機工程等多學科的內容為一體，既有強烈的專業性又有廣泛的社會性。它把院前急救的全過程有機的組織起來，使院前急救具有簡便的呼救方式、靈敏的通信手段、有效的指揮調度，現代的運輸工具、精良的醫療裝備、運輸途中的嚴密監護、院前與院內緊密結合的高水平救治特點，顯示了院前急救的整體性，而調度是一根主線，將它們串了起來，發揮了獨到的作用。簡言之，就是調度能使急救工作迅速、全面、有效地開展，并取得預想的效果。

參考文獻

〔1〕武秀昆.院前急救調度工作量化的相關因素分析〔J〕.中國急救醫學，2009，29（9）：851-852.

〔2〕靳毅，袁海，王雅南.院前急救調度工作的績效管理〔J〕.中國急救醫學，2010，30（7）：659-661.