護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇我院2013年1月～2014年6月收治的慢性腎衰竭患者60例作為研究對象，平均劃分為干預(yù)組與對照組，每組各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，主要有病情觀察、生活護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及其他護(hù)理措施。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后干預(yù)組患者的總有效率80.00%顯著高于對照組56.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對慢性腎衰竭患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可提升患者的治愈率與總有效率，療效明顯，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用；效果

【中圖分類號】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0399-01

慢性腎衰竭（CRF）是對慢性腎臟病的基礎(chǔ)上，緩慢地出現(xiàn)腎功能減退或衰竭，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物滯留，水，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床綜合征的特點(diǎn)[1]。我院通過對慢性腎衰竭患者實(shí)施科學(xué)治療與全面護(hù)理干預(yù)，且護(hù)理效果良好，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院2013年1月～2014年6月收治的慢性腎衰竭患者60例作為研究對象，平均劃分為干預(yù)組與對照組，每組各30例。其中，干預(yù)組男16例，女14例，年齡（44-80）歲，平均（62.7±8.2）歲；對照組男17例，女13例，年齡（45-79）歲，平均（63.2±8.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等基本情況方面差異無顯著性意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，主要有病情觀察、生活護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及其他護(hù)理措施。

1.2.1病情觀察嚴(yán)密觀察日常生活中的病情變化，每日定時測量體重，準(zhǔn)確記錄出入水量，包括服藥物時的飲用水。仔細(xì)觀察短期快速體重增加，水腫或水腫加重，血壓升高，意識改變，心率加快，頸靜脈擴(kuò)張等。及時將患者的變化反映給主治醫(yī)師。

1.2.2生活護(hù)理根據(jù)患者病情采取臥床或絕對臥床休息，保持周圍環(huán)境安靜，空氣清新。由于腎衰竭會導(dǎo)致體內(nèi)非蛋白氮等代謝產(chǎn)物蓄積，常出現(xiàn)胃腸道癥狀，口中有氨味及皮膚有尿毒霜沉積，應(yīng)注意患者皮膚及口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔內(nèi)感染以及皮膚壓瘡的發(fā)生。于夜間睡前飲水1～2次，以防止因夜間脫水引起尿素濃度升高而導(dǎo)致早晨惡心、嘔吐。嘔吐后應(yīng)及時清除嘔吐物，保持口腔清潔、濕潤。

1.2.3心理護(hù)理與社會支持CRF患者由于病程較長，患者在忍受身體痛苦的同時，常有較大的心理負(fù)擔(dān)，多有焦慮、煩躁、抑郁、悲觀、失望，甚至自暴自棄等心理問題，嚴(yán)重影響患者配合治療。因此加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理是十分有必要的。護(hù)理方法：①心理疏導(dǎo)和健康教育。向患者和家屬講述慢性腎衰竭相關(guān)科學(xué)知識，同時給患者介紹成功的病例，現(xiàn)身說法，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，鼓勵他們積極配合治療。②創(chuàng)造良好人文氛圍。為患者提供一種受關(guān)心、受尊重、充滿人性化的治療環(huán)境，護(hù)理人員對待患者要親切，耐心，態(tài)度溫和，消除他們的陌生感和恐懼感。③動員家庭成員配合。長期受疾病折磨的患者最需要家庭的鼓勵和情感的支持，家屬應(yīng)積極協(xié)助護(hù)理人員一起鼓勵患者配合治療。同時，護(hù)士也要關(guān)心體會家屬的難處，給予開導(dǎo)，使家屬以良好的心態(tài)面對患者。鼓勵患者幫助他人，實(shí)現(xiàn)自己的價值。

1.2.4飲食護(hù)理對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理，以向患者提供合理的膳食，從而維持最夠的營養(yǎng)。保證飲食中60%以上的蛋白質(zhì)富含人體所必須的氨基酸，且為動物蛋白并且減少食用含有植物蛋白的食品；另外，飲食宜清淡、且容易消化，應(yīng)富含維生素B和C以及鈣質(zhì)等；此外，遵守少食多餐的原則。

1.2.4其它護(hù)理①休息指導(dǎo)。良好的休息有益于身體康復(fù)。根據(jù)病情嚴(yán)重程度指導(dǎo)患者合理安排休息和活動的時間，對于長期臥床病人應(yīng)該指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行床下活動，從而避免形成靜脈血栓等。②透析護(hù)理。在透析患者上，要特別注重上述護(hù)理干預(yù)的綜合。由于兩次透析之間患者的體重增長不能超過2.5kg，因此要特別注意期間患者的飲食護(hù)理，補(bǔ)充蛋白質(zhì)的同時控制攝入水量；同時在透析前，要特別注意對患者的心理護(hù)理，消除其恐懼和緊張心理等。透析后要注意觀察是否有并發(fā)癥等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，其中顯效為臨床癥狀基本消失，且Scr，BUN等降至正常范圍；有效為患者的臨床癥狀明顯改善，且Scr，BUN等均有所下降；無效為臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)且Scr，BUN等無變化?？傆行?（顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析采用X2檢驗(yàn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率80.00%，顯著高于對照組的56.67%，且P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

CRM是一種危重癥往往威脅患者生命，尤其發(fā)展到晚期需要通過血液透析來維持生命。其病程長、病情復(fù)雜、費(fèi)用昂貴等特點(diǎn)，不僅增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時增加患者心理負(fù)擔(dān)，這就需要加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)。在生活上，為患者的飲食和生活環(huán)境提供指導(dǎo)，保證患者飲食的科學(xué)性和住院環(huán)境的干凈整潔；在心理上，緩解患者的憂慮，增加患者的治療信心；在其它方面，如加強(qiáng)休息指導(dǎo)以及灌腸和透析的護(hù)理。綜上所述，針對慢性腎衰竭患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可提升患者的治愈率與總有效率，療效明顯，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1.

[2]涂明東.慢性腎功能衰竭患者68例的護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療，2011，（25）：126-127