體外沖擊波碎石治療泌尿系結石術后護理體會

【摘要】目的：觀察泌尿系結石患者采用體外沖擊波碎石治療術后護理的臨床效果。方法：本次探討選取我院自2011年7月至2013年7月接受診治的泌尿系結石患者120例，所有患者均采用體外沖擊波碎石治療，對患者進行術前護理，術中護理及術后護理。結果：通過體外沖擊波治療泌尿系結石的患者在手術之后病情趨于穩定，沒有出現護理意外狀況，效果顯著。結論：采用科學有效的護理方法對患者進行治療能夠有效減少患者的疼痛感，給患者的經濟壓力較小，大大提高了結石排凈率，效果明顯，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】泌尿系結石；臨床護理；體外沖擊波

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0545-02

泌尿系結石屬于泌尿系一種較為常見的疾病，患者結石大多出現于膀胱，尿道，腎及輸尿管的任一部位，最為常見的是輸尿管及腎結石。泌尿系結石患者臨床上的主要表現為發病十分突然，腰部出現劇烈絞痛，并且疼痛的時間會呈現間歇性抑或持續性，沿著輸尿管向患者的會陰，陰囊部位放射，出現血尿，排尿困難癥狀，其情況視結石所處部位不同而存在差異[1]。輸尿管及腎結石患者典型的表現為血尿與腎絞痛，患者在結石引發絞痛之前無任何感覺，會因某種劇烈運動導致一側腰部出現劇烈絞痛，進一步向患者下腹放射，同時會出現嘔吐，惡心及不同程度的血尿癥狀。為觀察泌尿系結石患者采用體外沖擊波碎石治療術后護理的臨床效果，對我院救治的泌尿系結石患者進行護理，現今具體情況如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料：本次探討選取我院自2011年7月至2013年7月接受診治的泌尿系結石患者120例，所有患者均采用體外沖擊波碎石治療，其中男患者105例，女患者15例，患者的年齡在19至66歲，平均年齡為45.6歲，全部患者中出現45例腎結石患者，64例輸尿管結石患者，11例膀胱結石患者，患者結石的大小在0.6cm*0.8cm至1.8cm*2.3cm。通過碎石手術治療半年之后進行回訪及復查，全部患者中111例結石全部排出，5例部分排出，3例未排結石，1例效果較為模糊。10例患者碎石的次數在1至4次，患者成功率為922.5%，有效率為96.7%。碎石原理為：通過體外引發的沖擊波對人體體內結石進行聚焦擊碎，進一步將結石粉碎直到其隨尿液排出體外。

1.2護理方法：對患者進行術前，術中及術后護理。

2結果

通過體外沖擊波治療泌尿系結石的患者在手術之后病情趨于穩定，沒有出現護理意外狀況，效果顯著。

3結論

泌尿系結石患者年齡高峰在25至40歲之間，體外沖擊波作為一種手術能夠有效治療泌尿系結石，而術后護理同樣重要，如果護理效果良好，就可以有效提高患者的治愈率，減少患者的疼痛感。

3.1術前護理：由于體外沖擊波屬于較為特殊的一種治療方法，大多數患者均是首次進行這種特殊治療，對于碎石原理缺乏認識，故而會在心里產生諸多疑惑，會出現不同程度的恐懼及焦慮，擔心這種治療的臨床效果，害怕手術無法達到預期的效果，對身體造成損傷，害怕手術醫師在手術過程中定位不準確，希望獲得醫護人員的耐心解釋及開導[2]。為了更好處理以上問題，醫護人員需要針對性的對每位患者進行細致護理：為每位患者詳細解釋體外沖擊波治療的優越性及手術過程，令患者了解到手術的創傷小，安全性高，術后并發癥少，效果良好。為患者耐心講解手術中需要注意的事項，消除患者的緊張不安情緒，為首次進行手術的患者安排一次現場手術參觀，同時讓做過手術的患者現身說法，確保患者能夠對手術由一定的認知，不會對手術產生畏懼，能夠積極配合手術治療。手術前三天患者禁食容易產生氣體的食物，在手術當天禁食禁水，避免腸管積氣對手術定位準確性產生影響。

3.2術中護理：針對患者的自身條件積極鼓勵患者作跳躍運動，叩擊自身腰背部，促進被擊碎結石更快排出。醫護人員指導患者做好正確排石體位，譬如臥向健側便于結石排出；如果結石較大，一次粉碎較多時，可以指導患者多多休息，同時臥向患側便于將碎石排出的速度減緩來避免碎石短時間內在輸尿管中次年改成石街，減少碎石堆積機會。

3.3術后護理：在每次排尿之后通過被子及過濾布過濾，檢查是否存在結石顆粒。在結石擊碎之后多多飲水，增加患者尿路壓力，加快結石排出，每天飲水在2000毫升左右[3]。在手術后沒有特殊情況下多多進行運動，這樣可以令結石受到較大震動，促使結石分離，同時借助患者自身的重力將其順利排出。由于碎石后患者會出現輸尿管平滑肌強烈收縮，產生劇烈絞痛，故而對于情況嚴重患者應給予止痛藥。擴血管進行緩解。患者應該定期進行復診，注意調節自身飲食。

綜上所述，采用科學有效的護理方法對患者進行治療能夠有效減少患者的疼痛感，給患者的經濟壓力較小，大大提高了結石排凈率，效果明顯，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學[M].第4版.人民衛生出版社，2010：479-484.

[2]韓見知，吳開俊.體外沖擊波碎石技術[M].第1版.人民衛生出版社，2011：48-5l，184-186.

[3]陳孝平.外科學[M].第6版.人民衛生出版社，2011：855一858.