綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用價值探究

【摘要】目的探究綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用價值。方法選取2012年2月-2014年2月我院收治的乳腺癌手術患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組給予綜合護理干預，對照組給予常規護理干預，比較兩組患者術后心理障礙情況及護理滿意度。結果觀察組患者術后心理障礙程度明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論綜合護理可以明顯改善乳腺癌患者術后不良心理狀態，提高其化療依從性及護理滿意度，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】乳腺癌；綜合護理；抑郁自評量表；焦慮自評量表；滿意度

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0479-02

隨著近幾年生活壓力的增加及診斷水平的提高，乳腺癌發病率呈逐年上升趨勢，占各種惡性腫瘤的7.0%～10.0%，已經成為我國女性發病率僅次于宮頸癌的第二大惡性腫瘤，嚴重威脅著患者的生命健康和生活質量[1]。其大部分患者都需做乳腺癌改良根治術，術后身體上的殘缺也嚴重影響著患者的心理健康，護理是臨床治療的重要組成部分，護理人員的健康教育、心理護理及積極態度往往對患者心理障礙有治療作用[2]。我院為探究綜合護理干預對乳腺癌患者術后心理障礙的影響，特進行了80例臨床病例對照研究，取得滿意結果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料所選80例患者均行乳腺癌改良根治術，年齡范圍在（31-62）歲之間，無其他系統嚴重性疾病及心理疾病史，均無精神障礙，能配合醫務人員完成相關檢查和測定。兩組患者均是按照數字法隨機分配的，其在年齡、病程、學歷、家庭經濟能力、心理素質等一般方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法所有患者均給予相同或相似的治療措施及藥物，其中對照組給予常規護理，主要包括術前準備、健康宣教、術后病情觀察、飲食護理、指導患者功能鍛煉等。觀察組給予綜合護理，即在常規護理的基礎上加強心理護理和更加注重術后與患者溝通、宣教及指導患者功能鍛煉。1.心理護理：患者被確診乳腺癌后，大部分都會產生抑郁和焦慮心理，術前還會有緊張和恐懼心理，心理護理可以幫助患者樹立自信，減輕應激，以一種良好的心態準備手術。2.術后加強與患者的溝通，告知其乳腺癌相關知識，使其明確其是一個整體性疾病，認識到后期化療及功能鍛煉的重要性。3.加強術后患側上肢功能鍛煉，術后第2天開始就鼓勵患者進行少量前臂、肘關節的運動，第7天開始做肩關節的功能恢復性訓練。

1.3觀察指標觀察兩組患者術后心理障礙情況及護理滿意度。心理障礙采用抑郁自評量表（SAS）和焦慮自評量表（SDS）進行評價，抑郁自評量表和焦慮自評量表讓患者對20個項目采用4分級自測，總粗分80分，標準分100分，以標準分≧50分判定為有抑郁和焦慮癥狀。滿意度判定：患者出院時，采取我院自制的滿意度調查表，讓患者對我們護理工作中的25個流程進行打分，其中非常滿意4分、滿意3分、一般2分、不滿意1分，總分100分，80分以上計入滿意率統計，比較兩組患者滿意率。

1.4統計學分析采用SPSS17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用X2檢驗，計量資料采用（X±s）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

3討論

隨著對乳腺癌研究的不斷深入，越來越多的證據顯示其不單純只是乳房惡性腫瘤，更傾向于認為其是全身性疾病，手術切除只是乳腺癌最主要的治療手段之一，其術后的化療、心理輔導、功能鍛煉等均對患者生活質量有明顯的影響作用[3]。由于該病在臨床中的特殊性，其護理工作顯得尤為重要，尤其是患者的心理護理以及術后功能鍛煉等都對疾病的發生發展和預后產生重要的影響。心理護理對那些術前抱有希望而術中快速病理證實為惡性，需要患者繼續配合行改良根治術的患者，其心理上突然遭受如此大的打擊，患者術后大都產生悲痛、抑郁和焦慮心理。再加上術后患者疼痛、生理缺陷及各種不適，導致患者幾乎都會產生心理障礙[4]。我院的研究結果中，術后一周，兩組患者幾乎都有不同程度的抑郁和焦慮癥狀。然而通過對觀察組患者實施綜合護理干預一個月后，發現其抑郁和焦慮的例數明顯低于對照組，差異有統計學意義。其注重加強與患者溝通，指導患者上肢功能鍛煉，有利于患者提高生活質量和提高護理滿意度，建立和諧的護患關系和康復自信，提高治療依從性，從而使患者獲益最大化[5]。

綜上所述，綜合護理可以明顯改善乳腺癌患者術后不良心理狀態，提高其化療依從性及護理滿意度，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]李茜，劉敏.綜合護理干預對乳腺癌根治患者術后康復的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（29）：31-32.

[2]陳旭紅.綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用[J].北方藥學，2012，9（12）：119.

[3]曹霞，英楊，萍謝晟.綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用價值探索[J].大家健康，2013，7（12）：161-162.

[4]陳天近，牟紅艷，芮曉蕓.乳腺癌患者圍手術期護理中護理干預的臨床體會[J].中國衛生標準管理，2014，5（09）：86-88.

[5]崔萍.乳腺癌患者圍手術期護理干預觀察[J].中國保健營養，2013，4（7）：1779-1780.