心血管老年患者跌倒的原因分析及對策

【摘要】：隨著社會人口的老齡化，老年住院患者人數呈上升的趨勢，由于老年患者在生理功能的退化，以及疾病和藥物的影響等等因素，導致老年患者容易發生跌倒的安全問題，從而嚴重影響了老年患者的身心健康，特別是一些心血管的住院病人，因此我們要對住院的老年患者進行跌倒高風險的評估。針對個體化來進行有效預防跌倒護理措施，減少跌倒事件的發生，保障患者的安全[1]。

【關鍵詞】老年患者跌倒分析對策

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0697-02

跌倒是指因肢體無力或扶持不住或非故意地倒在地上，排除遭到突然打擊，意識喪失或癲癇發作等原因。跌倒不僅使患者感到恐懼和焦慮，而且跌倒后導致骨折的病發癥可能會危及患者的生命，所以為了避免老年患者跌倒事件的發生，采取必要的防護措施和健康教育是很有必要的。

1跌倒原因

1.1生理因素由于老年人的各系統生理機能下降，關節退行性改變，感覺平衡功能失調、反應遲鈍、步態不穩，容易造成姿勢不穩而跌倒。隨著年齡的遞增骨質疏松是導致老年人跌倒致傷的重要危險因素[2]。

1.2自身疾病心血管患者由于大多數都是老年人，如高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化均可突然出現大腦缺血而導致突發性的意識喪失而暈厥發生跌倒。

1.3藥物影響老年人服用某些藥物會影響感知能力和干擾前庭正常功能，盡量減少藥物的種類和同種藥物重復使用，如服用降壓藥、利尿藥、降糖藥、擴管藥時，可引起體位性低血壓導致機體的平衡失調極易發生跌倒。

1.4環境因素由于老年人對突發事件的應變能力差，對住院環境不熟悉，夜間光線不足，地面潮濕打滑、病床無護欄，廁所內馬桶較低使蹲下，起身不便，沒有扶手的樓梯等均可使患者跌倒。環境因素也是引發老年人跌倒的重要原因。

1.5心理社會因素由于怕麻煩別人，過高地評估自己的體能，常在不愿意別人幫助的情況下而發生意外跌倒。

2護理對策

2.1入院患者評估每個患者入院時，護士使用“住院患者護理評估表”進行評估，對65歲以上老年入院患者進行跌倒高危險的評估，如分值大于或等于6分為跌倒高危人群，護士應制定相應的護理措施并告知患者與家屬并在告知書上簽字。在床頭張貼高風險患者專用的醒目標識，張貼于床頭，以引起護理人員和患者及家屬的時刻警惕，并進行交班。

2.2改善病區環境保持病房光線充足，地板干凈不潮濕，通道無障礙物。安置呼叫鈴，將床旁呼叫器放在病人隨手可觸及的地方，并教會病人使用。病房做清潔時應放置防滑標識，提醒患者。告知患者穿合適的衣褲及鞋子，防止絆倒。座椅高度應與膝關節平齊，使老年患者容易站起，病區的走廊、樓梯口安放座椅，以備行走間短暫的休息，廁所盡量安置坐式馬桶，在走廊及廁所、浴室設置扶手桿。應將患者常用的物品放在方便拿取的地方，安排高危人群患者住在臨近護士站的病房，以便觀察。對活動不便易跌倒的老年人建議家屬留陪。

2.3正確合理用藥心血管老年患者服用降糖、降壓、利尿藥，應遵醫囑服藥，勿亂用藥，并注意用藥后的反應。如服用糖尿病藥時，應隨身攜帶含糖食品。服用降壓藥時，應注意體位變化時動作應緩慢，防止體位性低血壓。服用利尿藥應在早晨或中午服用，減少夜間起床的次數。對服用鎮靜、安眠藥的患者應在未完全清醒時勿下床活動。

2.4心理護理大多數的老年患者普遍存在不服老的心理，一般表現在走路、做事情與年輕人相比，不甘示弱。隨著年齡的增加，導致他們的骨骼、關節、肌肉、身體平衡方面逐年減退，常會因心有余力不足而發生意外。所以我們要加強對跌倒知識方面的宣教。

2.5健康教育健康教育是有效降低跌倒發生率的措施，應告知病人及家屬有關跌倒的危險因素和需要實行的安全措施，鼓勵病人在走動前及需要時，尋求工作人員的幫助。

心血管老年患者由于疾病原因、用藥原因以及自身年老各器官衰退等各種原因造成患者跌倒的機率很大，所以護理人員應時刻注意對患者進行安全教育，動態觀察患者，隨時做好預防患者跌倒措施，有助于減少老年患者跌倒事件的發生。保障老年患者的身心健康，促進疾病的康復。

參考文獻

[1]林慧玲.林錦芬.潘來云等預防住院老年患者跌倒的護理現狀[J]護理實踐與研究2010.9（10）.120

[2]盛英.章偉芳預防病人跌倒的護理干預措施[J]護理研究2004.18（10）1770-1771