甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床價值及可行性研究

【摘要】目的：對甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床價值及可行性進行研究分析。方法：對2012年4月到2014年4月期間在我院接受治療的80例異位妊娠患者進行臨床研究，隨機分為兩組，對對照組僅使用甲氨蝶呤進行治療，對研究組使用甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療，比較兩組的臨床療效。結果：研究組患者的異位妊娠的包塊大小、血孕酮的水平和血清β-HCG的水平均明顯低于對照組患者（p<0.05）；研究組患者的治療有效率高于對照組，兩組差異明顯（p<0.05）；兩組患者在不良反應的發生率方面差異不明顯，不存在統計學上的意義（p>0.05）。結論：使用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠患者的臨床效果較好，不良反應較少，可進一步推廣使用。

【關鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠；臨床價值

【中圖分類號】R714.22【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0273-01

異位妊娠一般是指由于受精卵著床在患者的子宮腔之外的部位，沒有出現在其應該著床的正常部位，而致使出現一系列的臨床相關癥狀。按照患者體內受精卵著床的不同部位，將其分為輸卵管處妊娠、卵巢處妊娠、宮頸處妊娠和腹腔處妊娠等幾種常見類型[1-2]。近幾年，發生異位妊娠的幾率明顯增加，成為臨床婦產科診斷中的一種常見病，對女性的身心健康產生嚴重的不良影響[3-4]。所以，早期發現異位妊娠的現象并及時選擇正確的治療手段具有重要的意義。甲氨蝶呤對于異位妊娠患者的治療效果較好，但存在用藥后患者的陰道出血的時間比較長和臨床的療效比較慢等一些問題。本文對甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床價值及可行性進行研究分析，所研究的結果報道如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

將2012年4月到2014年4月期間在我院接受治療的80例異位妊娠患者作為臨床研究對象，按照隨機的原則分為兩組，每組40例，對照組異位妊娠患者的年齡為21～36歲，平均年齡為（26.16±3.52）歲，有31例為初產婦，有9例為經產婦；研究組異位妊娠患者的年齡為23～34歲，平均年齡為（27.23±3.60）歲，有32例為初產婦，有8例為經產婦。兩組患者在年齡、停經天數、病程等方面相似，差異不存在統計學上的意義（p>0.05）。

1.2方法

對對照組患者僅使用甲氨蝶呤進行治療，每次對患者肌內注射的劑量為50mg/m2；對研究組患者使用甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療，首先對患者每次肌內注射的劑量為50mg/m2，然后第2天對患者進行復查血、尿常規和肝腎功能生化方面的檢查，當患者的檢查結果顯示沒有明顯的異常后，使患者口服50mg/m2劑量的米非司酮，每天服用2次。對兩組患者均進行3天的治療。

治療后比較兩組患者出現腹痛的情況、腹中的包塊大小、血孕酮水平、血清β-HCG水平的變化和發生不良反應的情況，并對患者的臨床療效進行評定，評定方法為：若患者不再存在腹痛、下腹部的不適等癥狀，經彩色多普勒超聲的檢查顯示異位妊娠的包塊不再增大、出現縮小或消失，孕囊出現明顯的縮小或消失，體內的血孕酮水平和血清β-HCG水平下降30%～50%，則評定為有效；若患者的腹痛、下腹部的不適等癥狀沒有得到明顯的緩解或進一步的加重，經彩色多普勒超聲的檢查顯示異位妊娠的包塊沒有縮小或進一步的增大，體內的血孕酮水平和血清β-HCG水平下降量小于30%或沒降低反而升高，則評定為無效。

1.3統計學方法

本研究中所統計的數據均進行統計學上的分析，使用統計學軟件SPSS17.0對數據進行處理，計量資料（性別，年齡等）使用X±s表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示兩組之間差異存在統計學上的意義。

異位妊娠在臨床婦科中比較常見，異位妊娠可能會導致育齡期的女性出現死亡，發病的原因有患者吸煙、飲酒、伴有盆腔炎等多種原因，嚴重影響到患者的身體健康[5-6]。在異位妊娠中臨床上輸卵管處的妊娠比較常見，在輸卵管處妊娠中，受精卵的常見著床部位主要是在輸卵管的壺腹部處[7]。目前，對異位妊娠患者的治療主要有進行手術治療和保守治療兩種手段，但是因為進行手術治療需要對患者腹部的臟器進行操作，可能會致使患者的盆腔內出現粘連，給患者造成極大的疼痛，還可能會出現多種術后相關并發癥，甚至會使患者出現不孕等癥狀。米非司酮是受體水平的抗孕激素類藥物，其通過與孕激素的受體相結合造成絨毛和蛻膜組織處的損傷，降低患者體內血孕酮水平和血清β-HCG水平而使黃體出現萎縮；而甲氨蝶呤可以對嘌呤和嘧啶合成起到一定的抑制作用，阻止體內胚胎滋養層細胞的分裂而使胚胎死亡，兩者可以起到相互協同的作用，加快患者體內胚胎的死亡，提高對異位妊娠患者的治療效果。本研究使用甲氨蝶呤聯合米非司酮對異位妊娠患者進行治療，臨床治療效果較好，對患者所產生的不良反應也較少，可在臨床上進行推廣和使用。

參考文獻

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