心梗后心絞痛相關因素分析

【摘要】目的 探討心梗后心絞痛的相關因素。方法 隨機抽取急性心肌梗死患者30例。對比分析所有患者的臨床資料，研究心梗后心絞痛的相關因素。結果 本組30例急性心肌梗死患者中有8例患者出現心梗后心絞痛，發生率為26.7%。心梗后心絞痛的影響因素與梗死部位、心功能狀況、發作時間以及高血壓等有關。結論 加強對心梗后心絞痛的相關因素的分析，有助于為患者制定科學的臨床治療方案。

【關鍵詞】心梗后心絞痛；急性心肌梗死；因素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0038-02

心肌梗死后心絞痛指的就是急性心肌梗死發生后的一天到56天之內，再次出現了心絞痛的癥狀，這主要是因為用于供血的冠狀動脈發生了阻塞，產生了過多的多肽類的致痛物質或者是代謝所產生的堆積物刺激了末梢神經，從而產生了痛覺，除此之外，還有可能是因為部分冠狀動脈因為供血不足而引發的病變。如果心肌梗死后的患者經常性的出現心絞痛的癥狀，一定要特別的注意，因為頻繁的發生心絞痛及其容易出現心肌再梗或者是猝死的情況[1]。心絞痛的發生率是非常高的，平均每一百個心肌梗死的患者中會有二十個到六十個患者出現心絞痛的癥狀。當心絞痛發生時，會降低患者的自理能力，情緒非常的不穩定，心肌的耗氧量不斷的增加以及會出現煩躁不安的現象，因此對心絞痛應該起到足夠的重視[2]。本文隨機抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的30例急性心肌梗死患者的臨床資料，并對心梗后心絞痛的相關因素進行詳細地分析，以期為改善患者的生活質量，提高患者的臨床治愈率提供一定指導意義。現報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

隨機抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的急性心肌梗死患者30例。男性20例，女性10例，最小年齡30歲，最大年齡68歲，平均年齡49歲。心梗后心絞痛發作時間在心肌梗死后的5天內患者有20例，15天內的患者5例，25天內的患者有4例，30天內的患者有1例。

所有患者經過診斷，均符合急性心肌梗死病癥的診斷標準，按照心功能Killip分級，1級患者15例，2級患者10例，3級患者3例，4級患者2例。排除死于心律失常、心源性休克以及腦血管并發癥的患者。

1.2方法

觀察所有患者入院時性別、年齡、梗死部位、心功能分級、血壓等情況。同時，分析急性心肌梗死患者出現心梗后心絞痛的相關因素。

1.3統計學分析

患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（X±s）表示，p<0.05為具有統計學意義。

2.結果

本組30例急性心肌梗死患者中有8例患者出現心梗后心絞痛，發生率為26.7%。患者的性別、年齡、心律失常的發生與心梗后心絞痛的發生無顯著關系（P>0.05）。

患者的梗死部位中前、下壁復合型梗死的PIA發生率為50.0%，明顯高于前壁梗死、下壁梗死以及Q波梗死的PIA發生率（p<0.05）。

3.討論

3.1心梗后心絞痛的臨床機制分析

PIA是指急性心肌梗死患者胸痛消失的24消失后急性期內重新出現的心絞痛[3]。醫學臨床上醫師需要按照急性心肌梗塞前驅癥來進行處理，并且根據患者的發作特點來選擇相關治療藥物。如果患者是在休息期間發病，且發作期間患者而定ST段抬高[4]，則醫師可以考慮選擇鈣拮抗劑進行臨床治療。如果患者在運動或者活動的時候發病，多屬于勞力型范疇，此時可以考慮選用β受體阻滯劑，并合并使用肝素抗凝，以防止梗塞的再次發生。

3.2心梗后心絞痛的相關因素分析

從以上研究資料表明：本組30例急性心肌梗死患者中有8例患者出現心梗后心絞痛，發生率為26.7%。患者的性別、年齡、心律失常的發生與心梗后心絞痛的發生無顯著關系（P>0.05）。影響心梗后心絞痛的相關因素主要表現在以下幾個方面：

首先，從本組患者的臨床資料可以發現，30例患者心梗后心絞痛發作時間在心肌梗死后的5天內患者有20例，15天內的患者5例，25天內的患者有4例，30天內的患者有1例。由此可知，心梗后心絞痛大多數發生于急性心肌梗死后的5天內。

其次，心功能≥3級以上的患者PIA的發病率顯著高于1-2級的患者PIA發病率（p<0.05）。由此可知，患者的心功能越差，心梗后心絞痛的發病率就越高。由于患者的心肌梗死面積不斷擴大時，患者的心功能也會受到極大的影響，因而增加了心梗后心絞痛的發病率。如果患者的心功能減弱，相應的心搏量也會減少，從而影響患者的冠脈血流量。

同時，有梗死前心絞痛、合并高血壓的患者PIA的發生率要顯著高于合并此類癥狀的患者（p<0.05）。由此可知，梗死前心絞痛以及高血壓等并發癥的出現也是影響心梗后心絞痛的一大因素。

再次，從患者的溶栓治療情況：溶栓再通的PIA發生率為40.0%，明顯高于溶栓后未再通的PIA發生率（p<0.05）。由此可知血栓是誘發心梗后心絞痛的一大因素。如果急性心肌梗死患者的早期溶栓成功，那么心梗后心絞痛的的發生率就越大。雖然急性心肌梗死后溶栓的干預，能夠使患者的血管阻塞程度有所減輕，保護了心臟，但是由于血栓部位的平滑肌一直處于比較敏感的狀態，極易使得患者出現血管痙攣的現象，從而誘發心梗后心絞痛。

最后，患者的梗死部位中前、下壁復合型梗死的PIA發生率為50.0%，明顯高于前壁梗死、下壁梗死以及Q波梗死的PIA發生率（p<0.05）。

此外，急性心肌梗死患者早期的過度活動、便秘、精神緊張、酗酒等不良的生活習慣[6]，也會誘發心梗后心絞痛癥狀。

綜上所述，為了有效地改善患者的生活質量，提高患者的治愈率，臨床醫師應該正確地分析導致急性心肌梗死患者發生心梗后心絞痛的相關因素，從而制定科學的治療方案。同時，醫護人員還要給予適當的護理干預，以促進患者的早日康復。

參考文獻

[1]付麗新.急性心肌梗死后心絞痛78例原因分析[J].中國醫藥指南. 2009（03） .

[2]劉忠民，劉海波，王育珊.青年與老年急性心肌梗塞臨床差異性探討[J]. 吉林醫學. 2000（04） .

[3]王洪有.心梗后心絞痛相關因素分析.當代醫學，2009，01（10）：23-24.

[4]趙卿禎.心梗后心絞痛相關因素分析.當代醫學，2010，11（09）：55-56.

[5]張思團.心梗后心絞痛相關因素分析.中國實用醫藥，2010，03（03）：105-106.

[6]朱亞芹.125例心肌梗死后心絞痛的相關因素分析.中國民康醫學，2010，11（10）：26-27.