基于護理風(fēng)險的產(chǎn)科護理管理分析

【摘要】產(chǎn)科護理具有高責(zé)任、高風(fēng)險特點，工作涉及面較廣，任務(wù)繁重，內(nèi)容復(fù)雜瑣碎，護理質(zhì)量直接影響孕產(chǎn)婦及新生兒的健康安全，因此應(yīng)加強管理，提高護理質(zhì)量。如何有效轉(zhuǎn)移及規(guī)避護理風(fēng)險是管理工作的重要內(nèi)容。本文主要研究產(chǎn)科護理中的護理風(fēng)險，提出幾點管理建議。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理；護理風(fēng)險；管理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0512-01

基于護理風(fēng)險的管理是指對潛在或現(xiàn)存的護理風(fēng)險進行有效評價、識別和處理，以此避免風(fēng)險事件，減少經(jīng)濟損失及危害，在最低成本下尋求最大的護理安全保障[1]。產(chǎn)科護理中的護理風(fēng)險及管理建議是以下研究的重點。

一產(chǎn)科護理中的護理風(fēng)險

1、管理制度風(fēng)險

制定科學(xué)、合理的管理制度是保障安全管理的關(guān)鍵。目前，大多數(shù)護理人員對相關(guān)技術(shù)規(guī)范、規(guī)章制度、護理預(yù)案等缺乏正確認識，沒有認識到管理制度的重要性，導(dǎo)致管理制度未落實到位，未嚴格執(zhí)行，構(gòu)成護理風(fēng)險。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生不斷改革，規(guī)章制度不斷完善，在新項目、新技術(shù)的開展下，護理工作量越來越大，加上護理人員流動性較大、數(shù)量緊缺、素質(zhì)偏低等，均增加管理難度，甚至造成護理差錯、缺陷。

2、服務(wù)領(lǐng)域及護理職能風(fēng)險

近年來，產(chǎn)婦自我保護及法律意識明顯增強，對臨床護理方面的要求越來越高，臨床護理在該種形勢下，只有不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域及護理職能才能滿足產(chǎn)婦對護理的要求。臨床護理服務(wù)領(lǐng)域及護理職能的不斷拓展，對護理人員心理及體力均造成較大影響，護理人員疲勞感較強，存在風(fēng)險。

3、臨床溝通風(fēng)險

臨床溝通風(fēng)險主要體現(xiàn)在護理人員與臨床醫(yī)生之間、護理人員與產(chǎn)婦及家屬之間兩方面。（1）護理人員與臨床醫(yī)生之間缺乏有效溝通，當產(chǎn)婦及家屬提出疑問時，導(dǎo)致護理人員無法給出滿意答案，從而引起糾紛。（2）很多護理人員缺乏與產(chǎn)婦及家屬的溝通、交流，只一味的重視臨床操作。臨床操作時，沒有嚴格按照操作程序規(guī)范進行，未考慮產(chǎn)婦及家屬的感受，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬對臨床護理質(zhì)量、護理人員工作態(tài)度不滿意，引起糾紛。

4、護理人員自身風(fēng)險

護理人員自身風(fēng)險體現(xiàn)在以下幾點：（1）班次安排不當。班次安排直接影響護理工作的有序進行，在高危時段易發(fā)生糾紛，如晚班、中午班、節(jié)假日、治療搶救活動多的時段。（2）人力資源的相關(guān)配備較差，愛嬰?yún)^(qū)的床護比低于1：0.6。（3）少數(shù)護理人員缺乏工作責(zé)任心，簡化程序，不按照操作規(guī)范進行護理，導(dǎo)致護理差錯及護理缺陷。（4）護理人員綜合素質(zhì)較差，專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平等方面參差不齊。

二加強護理管理的建議

1、建立健全管理制度

必須根據(jù)臨床服務(wù)工作的實際情況及產(chǎn)科部門現(xiàn)狀，制定可執(zhí)行的管理制度，并全面落實。護理人員必須做好查對工作及交接班，保證護理工作準確、連續(xù)。管理制度中應(yīng)明確三按、三交、五不可、三清。三按即嚴格按照患者治療情況、病情、搶救儀器的使用情況進行工作交接；三交即口頭交班、書面交班和床邊交班；三清即書面寫清、口頭講清、床邊看清[2]。管理制度中明確護理工作流程、人員職責(zé)、調(diào)配標準及緊急事件應(yīng)急預(yù)案等。緊急事件應(yīng)急預(yù)案包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息、突發(fā)停電停水等。

2、增強人員風(fēng)險意識

定期對護理人員進行思想教育，增強人員風(fēng)險意識。定期組織護理人員進行護理法律知識及職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，可以通過典型事例強化教育，促使護理人員形成積極、正確的風(fēng)險意識，從觀念上、思想上認識到安全護理的必要性及重要性，并將風(fēng)險意識貫穿至整個護理工作，自覺遵守規(guī)章制度，嚴格按照職業(yè)道德規(guī)范自己的一言一行，以此避免護理風(fēng)險，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

3、加強臨床溝通

護理人員應(yīng)與臨床醫(yī)生之間多溝通、多交流，對每位產(chǎn)婦的基本情況進行全面掌握，當產(chǎn)婦及家屬提出疑問后，應(yīng)熱情、詳細解答，緩解產(chǎn)婦較大的思想壓力及心理壓力。加強與產(chǎn)婦、家屬的交流及溝通，給予產(chǎn)婦必要的心理疏導(dǎo)和健康教育，促使產(chǎn)婦正確看待妊娠，消除恐懼、害怕、焦慮等不良情緒。建立關(guān)于護理風(fēng)險的告知制度，當對患者進行高風(fēng)險護理工作時，如留置導(dǎo)管、人工破膜等，將操作方法、存在的風(fēng)險等告知產(chǎn)婦及家屬，取得產(chǎn)婦及家屬配合。向產(chǎn)婦及家屬講解不科學(xué)分娩、擅自出院和不合理育嬰方法等造成的危害，促使產(chǎn)婦及家屬增強風(fēng)險意識，自覺、主動規(guī)避。

4、加強護理隊伍建設(shè)

定期舉辦優(yōu)秀人員交流會，由工作優(yōu)秀的護理人員在會中介紹經(jīng)驗，發(fā)揮榜樣帶頭作用，從而激發(fā)全體護理人員的工作動力和職業(yè)精神。定期進行工作總結(jié)，并分析，根據(jù)護理工作評價結(jié)果進行懲罰和獎勵。產(chǎn)婦出院前，采用問卷形式調(diào)查護理滿意度，并分析。

結(jié)束語：

產(chǎn)科夜診患者和急診患者較多，孕產(chǎn)婦對個性化需求較多，病情變化較快，對臨床技術(shù)要求較高，因此易發(fā)生醫(yī)療護患糾紛[3]。只有加強護理風(fēng)險的相關(guān)管理，避免糾紛，減少護理差錯及護理缺陷，才能提高整體護理水平和能力，推動產(chǎn)科護理發(fā)展。

參考文獻

[1]馬春遠，李靜，鄧艷濃.產(chǎn)科護理風(fēng)險因素分析與管理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊）.2013，16（10）：58-59.

[2]鐘際香.產(chǎn)科護理風(fēng)險因素分析與護理風(fēng)險管理[J].齊魯護理雜志.2013，12（11）：52-53.

[3]蘇麗杰，于奎花.護理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用及效果評價[J].護理研究.2012，11（15）：63-64.