下頜骨整形美容圍手術(shù)期護理體會

【摘要】隨著科技的發(fā)展，人們生活水品的不斷提高，當今社會人們的審美觀也在不斷的提升。下頜骨是構(gòu)成人完美臉型重要的部位，現(xiàn)在人們追求美的欲望愈來愈強烈，因此下頜骨肥大或者不符合現(xiàn)代人的審美觀念的，都采用下頜骨整形美容手術(shù)，以此取得較滿意的效果。但是在護理中還是面臨著較多的問題，本文主要是對數(shù)十例的進行下頜骨手術(shù)整形患者的護理體會報告。

【關(guān)鍵詞】下頜骨整形美容圍手術(shù)期護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0390-01

在現(xiàn)代人的眼中，小臉就是美麗的標志，因此下頜骨肥大或者不符合現(xiàn)代人的審美觀念的，都選擇利用下頜骨整形美容手術(shù)來改變自己的臉型大小，以此取得較滿意的效果。但在圍手術(shù)期中，整容者的心理容易產(chǎn)生焦躁、不安的情緒，在吞咽時，也會感受到強烈的疼痛感，因此在圍手術(shù)期的護理中還是面臨著較多的問題，本文主要是對數(shù)十例的進行下頜骨手術(shù)整形患者的護理體會報告。

1臨床一般資料

本次選取十五例患者都是女性，年齡18-28歲，都進行下頜骨磨骨整形手術(shù)，其中住院觀察7天，術(shù)后隨訪3-5個月，患者手術(shù)都十分的成功，患者對手術(shù)的效果也十分的滿意。

2圍手術(shù)期護理

2.1術(shù)前一般護理

2.1.1心理護理：下頜骨整形手術(shù)會讓患者的臉部形態(tài)發(fā)生一定的變化，而且手術(shù)都是具有一定的風險性的，在手術(shù)前病人的情緒難免會受到一定的影響。因此在進行手術(shù)前，要對患者進行心理護理[1]，其中包括：①首先建立一個良好的醫(yī)患關(guān)系，多與患者溝通，消除患者的部分焦慮情緒，讓患者對醫(yī)生充滿信心；②告訴患者在這次手術(shù)中所要進行的大部分步驟，讓患者對這次手術(shù)有一個詳細的了解；③詳細的回答患者提出的疑問，并將多次相同手術(shù)的成功率告訴患者，增加患者的安全感，讓患者在手術(shù)中有一個最佳的心理狀態(tài)；④做好患者家屬工作，讓家屬配合給予患者支持和信心。

2.1.2術(shù)前注意事項：應(yīng)當叮囑患者在進行下頜骨整形手術(shù)的前兩周不能服用含阿司匹林的藥物；囑咐患者在手術(shù)前的幾天都要吃好睡好，因為在手術(shù)后的三四天內(nèi)都不能吃好東西和睡好覺；做下頜骨整形手術(shù)前，女性需要避開月經(jīng)期、孕期和妊娠期，男性需要提前一周戒煙；患者還需要做好保暖工作避，免避免因此鼻塞，導(dǎo)致術(shù)中窒息。

2.1.3術(shù)前準備：①患者在進行下頜骨整形手術(shù)前，要進行一些常規(guī)性的檢查，比如：血常規(guī)、血凝時間、胸透、心電圖、攝片等[2]；②在手術(shù)前，要對下頜骨周圍表皮層上的毛發(fā)、化妝品、污濁物等進行清理，并且做好備皮工作；③進行下頜骨手術(shù)是需要對患者進行全麻，所以要讓患者在手術(shù)前6小時禁食，取下隨身的貴重物品交予家屬或者護士長保管；④根據(jù)醫(yī)囑給患者注射鎮(zhèn)靜藥。

2.2術(shù)后一般護理

2.2.1術(shù)后監(jiān)護：手術(shù)結(jié)束后，患者依然還處于麻醉昏迷期，因手術(shù)為下頜骨磨骨術(shù)，在部分下頜骨切除后，患者的分泌物會增加，十分容易出現(xiàn)呼吸道的不通暢。因此在麻醉恢復(fù)期時，除了檢測常規(guī)心電圖、血壓、脈搏、溫度等患者的生命體征，同時必須要檢測SPO2。隨時觀察患者的面色，意識和入水量，根據(jù)患者的病情建立護理記錄表。

2.2.2術(shù)后飲食護理：患者在接受下頜骨整形手術(shù)后，因為破壞了開口度，所以患者在咀嚼和吞咽食物方面都會存在一定的問題，會感受到疼痛感。所以患者在手術(shù)后的兩三天時間里，給予患者流質(zhì)、高蛋白、高維生素、高熱量、低脂的食物，以便能加強患者的傷口愈合，防止機體出現(xiàn)感染現(xiàn)象。在手術(shù)3天以后，可以將患者的飲食改為半流質(zhì)或較易吸收消化的軟質(zhì)食物，而且要避免辛辣刺激的食物。

2.2.3術(shù)后呼吸道護理：因為患者在手術(shù)期間進行了全麻，所以在術(shù)后很容易出現(xiàn)急性咽喉炎不利于患者的康復(fù)。因此在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當做到：監(jiān)控患者的呼吸頻率，觀察患者的嘴唇和甲床顏色變化；讓患者吸入有足夠濕度的空氣，每日給患者補充充足的水分；及時的將患者呼吸道中產(chǎn)生的分泌物清除，以保持呼吸道的通暢。

2.2.4術(shù)后口腔和傷口護理：因為受到下頜骨整形手術(shù)的影響，患者口腔的自潔功能將變?nèi)酰澄锏臍堅鼫粼诳谇恢校瑢秩菀讓?dǎo)致口腔感染。因此在患者每次進食后，都需要用漱口液漱口，此外在手術(shù)后一到兩周內(nèi)，每天用1%的雙氧水或者生理鹽水為患者擦洗口腔2-3次。在擦洗口腔的同時要注意患者傷口的清潔，及時的清理傷口滲出液和更換敷料，嚴格按照無菌操作，防止傷口感染。

2.2.5術(shù)后心理護理：在手術(shù)后，患者經(jīng)過了麻醉恢復(fù)期后，就會感受到傷口的疼痛感，以及在進食上出現(xiàn)的不適感，這些都十分容易引起患者焦躁不安、過度緊張、憂慮的情緒。所以在手術(shù)后也要注重在患者的心理上也要做好護理，給予患者精神上的支持，讓患者在恢復(fù)期保持著一個輕松愉快的心情，如果有情緒過激的患者，可以適當?shù)睦面?zhèn)靜藥物的輔助作用，讓患者恢復(fù)平靜[3]。

2.2.6術(shù)后康復(fù)護理：患者在出院后，護士應(yīng)當指導(dǎo)家屬幫助患者做張口訓(xùn)練，因為在做了下頜骨磨骨手術(shù)后，患者的下頜骨與手術(shù)前不同，因此在手術(shù)后要進行張口訓(xùn)練，張口訓(xùn)練的有效程度為：傷口達到3-4厘米以上的寬度。因為做張口訓(xùn)練會引起口部的疼痛感，所以要讓患者認識到張口訓(xùn)練的重要性，這樣才能讓患者忍受住疼痛感，堅持進行張口鍛煉，加快下頜骨的恢復(fù)度。此外，在患者出院后，還應(yīng)該做好隨訪工作，定期的將患者的調(diào)查記錄記錄在案，避免發(fā)生一些特殊的情況。

3討論

本文通過對這十五例進行下頜骨磨骨術(shù)的患者的護理，總結(jié)出了一些圍手術(shù)期的護理體會。在手術(shù)前，要對患者進行心理安慰以及做好術(shù)前準備，為手術(shù)成功奠定好基礎(chǔ)；在手術(shù)中也要對患者進行一些基本的護理；在手術(shù)后，要對患者做好呼吸道護理、口腔護理、飲食護理等基本護理，在遇到特殊的情況時，也要做出專門的護理。這些護理都能實現(xiàn)患者在圍手術(shù)期的護理，使患者的下頜骨整形手術(shù)能夠順利的進行和在術(shù)后能夠快速的恢復(fù)健康。

參考文獻

[1]桂芳，喻芹，胡莎.下頜骨整形美容圍手術(shù)期護理體會[J].全國外科、神經(jīng)內(nèi)外科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2011，6（1）：127-128.

[2]李燁，劉暢，安彩珍.整形美容求美者為手術(shù)期護理心理需求調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（4）：3515-3516.

[3]石玉琦，曾永芳，寇慧玲，胡秀華，楊云川，楊洋，魯元剛.整形美容手術(shù)圍術(shù)期的個性化護理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，8（1）：140-141.