卡介多糖輔助治療哮喘合并糖尿病患者的效果分析

【摘要】目的：探討卡介多糖輔助治療哮喘合并糖尿病患者的效果分析。方法：選取2011年1月至2013年12月收治的哮喘合并糖尿病患者96例，隨機分為對照組和觀察組，兩組均接受哮喘和糖尿病常規治療，觀察組應用卡介多糖輔助治療。2個月后分別評價2組整體的治療效果、營養風險和用藥依從性。結果：治療前，兩組患者一般情況、營養風險比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組哮喘臨床癥狀控制總有效率84.4%，血糖控制達標率93.6%，顯著高于對照組（63.3%和68.2%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組用藥依從性高于對照組，營養風險低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：卡介多糖輔助治療哮喘合并糖尿病可有效提高哮喘合并糖尿病患者的臨床治療效果，降低營養風險，提高患者用藥依從性。

【關鍵詞】卡介多糖：哮喘；糖尿病；營養風險；

【中圖分類號】R562.25【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0626-02

哮喘是危害人類健康常見慢性疾病。糖尿病人群呼吸道氣道炎癥性及感染性疾病的發病率顯著增高，糖尿病是哮喘治療失敗的主要原因，若處理不當，可造成惡性循環[1]。研究顯示在哮喘等慢性疾病治療過程中患者的免疫功能，遵醫行為及營養狀況等是患者康復的前提和基礎[2-3]。為此我們采用綜合護理干預同時，應用卡介多糖輔助治療哮喘合并糖尿病患者。采用營養風險篩查（NutritionalRiskSereening2002）對患者的營養狀況和心理狀態進行評估，取得一定效果。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2011年11月至2013年12月在河北聯合大學附屬醫院住院治療的臨床確診為哮喘合并糖尿病患者96例，其中男49例，女47例，年齡28～74歲，平均年齡42.5歲；其中中度哮喘37例，重度哮喘59例。合并1型糖尿病5例，2型糖尿病91例。入院時空腹血糖在8.3～16.9mmol/L，HbAlc6.4%～8.5%，營養風險指數平均分3.49±1.52，SAS平均分58.97±10.52，SDS平均分53.16±5.62。

將96例患者按數字隨機分為對照組即常規治療組（n=47例）和卡介多糖觀察組（n=49例）。2組患者一般資料包括性別、年齡、文化程度和病情方面差異無統計意義。

1.2研究方法

兩組患者均接受全程督導規范哮喘治療和控制血糖治療。對照組接受常規工作模式干預：包括用藥、營養指導、心理支持等。觀察組在常規哮喘和糖尿病治療基礎上加用卡介多糖治療和綜合護理干預。

1.2.1卡介菌多糖核酸注射液商品名斯奇康由湖南九芝堂制藥生產，0.5mg肌肉注射，隔日1次，治療療程2個月。

1.2.2綜合護理干預包括現狀分析、健康教育、營養干預，心理干預：病友交流，結果評價及調整方案。

1.3評價方法

1.3.1治療效果判定所有患者于治療2個月后進行評價，通過肺功能檢查、ACT評分了解哮喘控制情況，統計血糖控制達標率，包括空腹血糖、餐后2h血糖。空腹血糖≤7.0mmo/L，餐后2h血糖≤10.Ommo/L，定義為血糖控制達標。

1.3.2營養風險篩查（NRS2002）內容包括人體學測量、近期體質量變化、膳食攝入情況和疾病嚴重程度4個方面。NRS2002總分=營養狀況評分+疾病嚴重程度評分（年齡>70歲者加1分），總分O一7分。總評分≥3分者說明存在營養風險，需給與營養支持。

1.3.3用藥依從性評定采用MMAS8一itemversion調查患者的服藥依從性。

1.4統計學方法

應用SPSS13.0統計學軟件進行分析。計量資料用均數±標準差（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

討論

卡介菌多糖核酸具有促進；淋巴細胞的分化和增殖，刺激網狀皮質系統，激活單核巨噬細胞的吞噬能力、對干擾素有誘生作用，從而調節機體的細胞免疫功能。文獻報道應用卡介多糖治療糖尿病合并肺結核患者，使得患者外周血中CD3+，CD4+水平顯著提高，CD4+/CD8+比值明顯升高，T淋巴細胞免疫得以加強，有學者應用卡介多糖聯合孟魯斯特治療哮喘取得較好療效。[3-5]。本研究應用卡介多糖聯合輔助治療哮喘合并糖尿病可以綜合提高患者免疫功能提高治療效果，有其科學的理論依據。

哮喘合并糖尿病時病情復雜多變，治療難度大，尤其是重度哮喘治療過程中全身糖皮質激素的應用，使得患者血糖很難控制在正常范圍，血糖過高導致患者呼吸道感染治療效果差是影響臨床總控制的主要因素。臨床治療上除控制血糖、按照GINA指南隨時調整治療方案外，做好相應的支持工作如護理、健康教育、營養支持綜合護理干預非常必要[1]。針對于此本文中綜合護理干預小組成員中除護理人員外，有醫生和專業營養師參加，加大對哮喘、糖尿病相關知識的宣傳教育、藥物不良反應及營養的支持，是本文中觀察組患者用藥依從性和營養風險指數降低的主要原因。

本研究提示卡介多糖輔助治療哮喘合并糖尿病可以得到較好臨床療效并降低炎癥反應。加用綜合護理干預提高患者依從性。本組將卡介菌多糖核酸輔助治療哮喘合并糖尿病取得了較滿意的近期和遠期療效。有一定臨床應用價值。

參考文獻

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