老年患者發(fā)生輸液滲漏的護(hù)理對策

【摘要】目的：探討老年病房老年患者發(fā)生輸液滲漏后的處理方法。方法：回顧性分析我科近兩年來發(fā)生輸液滲漏的老年患者的護(hù)理方法及對策。結(jié)果：我科未因輸液滲漏而發(fā)生護(hù)患糾紛和不良后果。結(jié)論：對于老年患者發(fā)生輸液滲漏后采取有效積極的護(hù)理措施，并將人文關(guān)懷融入護(hù)理措施當(dāng)中，能夠避免和減少對患者的身心傷害，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年；輸液滲漏

【中圖分類號】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0520-01

靜脈輸液是臨床上廣泛使用的一種給藥途徑。它是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。靜脈輸液外滲是指在輸液過程中由于多種原因致使輸入的藥液滲漏在靜脈以外的軟組織。一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛、中度或重度疼痛，常表現(xiàn)為燒灼、刺痛、局部紅腫、抽無回血，皮膚暗紫、變硬。它不僅增加了患者精神上的痛苦和肉體上的創(chuàng)傷，延長患者的住院時間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了護(hù)士靜脈穿刺的難度，影響治療、甚至搶救工作，對患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員造成壓力和擔(dān)憂，嚴(yán)重的病例甚至造成患者的殘疾，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。我科為老年病房，收治的患者多為65歲以上的老年人，而老年患者存在血管條件及心理承受能力的差別，會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，影響患者的治療和康復(fù)。[1]據(jù)本科室統(tǒng)計，我科老年患者的靜脈輸液率達(dá)到了96.5%，如何對老年患者進(jìn)行輸液后滲漏采取有效的應(yīng)對措施是我科護(hù)理工作當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)。針對我科近兩年來發(fā)生輸液滲漏的老年患者采取了不同的應(yīng)對措施，減少了各種并發(fā)癥，將護(hù)患糾紛保持為零記錄，提高了護(hù)理滿意度。

1臨床資料

從2012年4月到2014年3月，我科年齡在65歲及65歲以上發(fā)生輸液滲漏的患者統(tǒng)計共11例，其中男性9例，女性2例。這11例發(fā)生輸液滲漏的老年患者均是在責(zé)任護(hù)士巡視病房時發(fā)現(xiàn)，其中有3例老年患者主訴有酸、麻、脹、痛等刺激癥狀，其他8例患者均未感到異常不舒適，這可能與老年人外周神經(jīng)纖維及軸突減少，痛覺靈敏度下降有關(guān)。

2護(hù)理措施及對策

2.1發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，立即停止輸液，拔除針頭，適力按壓10到15分鐘，用醫(yī)用敷貼保護(hù)針眼處，給予抬高患肢并囑咐患者保持患肢抬高的狀態(tài)。

2.2分以下兩種情況：對于血管收縮劑滲漏造成的缺血性改變采取15分鐘熱敷；對于充血性水腫為主的急性滲漏性損傷采取15分鐘冷敷。確?；颊咴跓岱筮^程中不被灼傷。

2.3使用50%硫酸鎂濕敷患處并加維生素E霜涂抹，并使用保鮮膜包裹，直至硫酸鎂紗布變干。重復(fù)以上步驟兩次。

2.4使用歐萊凝膠，將凝膠涂于患處皮膚，每日3次。由責(zé)任護(hù)士幫助涂擦。

2.5每班交班，將患者滲漏處皮膚進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。并詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上。除傾聽患者主訴外，還要護(hù)士進(jìn)行仔細(xì)的觀察和觸摸，觀察患處是否還有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。

2.6對患者做好健康宣教，告知患者經(jīng)常對四肢末梢進(jìn)行按摩，輕搓手足背，手做伸握運(yùn)動。在做好發(fā)生輸液滲漏后的健康宣教的同時，也應(yīng)該重復(fù)靜脈輸液的健康宣教，預(yù)防輸液滲漏。首先告知輸液患者，在輸液前應(yīng)取舒適臥位，提前告知患者輸液量與藥物作用。其次告知患者并掌握呼叫鈴的使用方法，包括衛(wèi)生間里的呼叫鈴系統(tǒng)。然后囑托患者輸液肢體不要隨意移動，如有任何疼痛、紅腫等不適癥狀應(yīng)先關(guān)閉調(diào)節(jié)器再按鈴呼叫。最后告知患者不論什么時間出現(xiàn)什么需要，責(zé)任護(hù)士都會出現(xiàn)并提供幫助，給患者充分的安全感。

2.7對患者做好心理護(hù)理，將“以人為本”和“人文關(guān)懷”的理念融入心理護(hù)理，減低患者的恐懼感，積極應(yīng)對輸液滲漏，拉近護(hù)患距離。此處的人文關(guān)懷是建立在平常的靜脈輸液和輸液后發(fā)生滲漏并處理的這項(xiàng)具體的護(hù)理操作之上的。具體的實(shí)施是必須依賴責(zé)任護(hù)士本身的個人人文素養(yǎng)的，我科每周會定時就個人人文素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)和講座。要求在操作過程中，盡量為患者營造人性化、人文化和以患者為中心的環(huán)境，操作后花時間與患者交流，耐心傾聽患者的傾訴，疏導(dǎo)患者的心理困境，采取最為上策的循序誘導(dǎo)法。

3小結(jié)

對發(fā)生輸液滲漏后的老年患者采取積極有效的護(hù)理措施能夠降低對患者的傷害，減少并發(fā)癥，避免護(hù)患糾紛，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗琴，謝淑萍.老年患者外周靜脈損傷的觀察護(hù)理.中國保健營養(yǎng)，2013年02期.