前瞻性護理在急性心肌梗死患者預防便秘中的應用

【摘要】目的：探究分析采用前瞻性護理的方法治療心肌梗死患者便秘的預防效果。方法：將在本院收治的70例急性心肌梗死患者按照隨機分配表的方法平均實驗組與對照組，給予實驗組采用前瞻性護理的方法治療，對照組采用常規的護理方法，比較兩組患者便秘的病死率與對護理工作的滿意度。結果：實驗組排便通暢情況明顯優于對照組，實驗組排便異常情況、死亡率明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組的滿意度（97.14%）明顯高于對照組的滿意度（68.57%），具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用前瞻性護理的方法治療急性心肌梗死的效果優于其他常規護理方法的效果，可以降低便秘的病死率，提高患者的滿意程度，建議廣泛使用。

【關鍵詞】前瞻性護理；急性心肌梗死；預防便秘

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0295-01

近年來，急性心肌梗死的發病率與死亡率不斷升高，得到了醫院部門的重視[1]。急性心肌梗死患者常常發生便秘，由于患者在排便時過于用力，導致心律加快、突然誘發心絞痛或使病情惡化，甚至心肌梗死，嚴重威脅到了患者的生命安全[2]。因此，筆者對在本院收治的70例急性心肌梗死患者采用前瞻性護理的方法治療，取得良好的臨床效果，現將治療過程與結果敘述如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年9月～2014年9月在我院接受治療的70例急性心肌梗死患者作為研究對象，男46例，女24例，年齡48～82歲，平均年齡（65.7±17.2）歲。70例患者按照隨機分配表的方法平均分成實驗組與對照組，每組35例患者。其中實驗組男24例，女11例，年齡48～80歲，平均年齡（64.9±16.8）歲；對照組男22例，女13例，年齡59～82歲，平均年齡（66.4±16.7）歲。兩組患者在例數、性別、年齡、癥狀等方面均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

70例患者均對治療方案與護理方案知情同意，并簽署知情同意書。給與實驗組與對照組相同的治療方法，其中對照組采用常規護理的護理方法如將患者安置在CCU病房后密切觀察患者的生命體特征、準備急救器材與藥品，定時檢查患者的身體狀況與病情變化，囑咐患者定時吃藥，給與患者最基本的日常護理。

實驗組采用前瞻護理的護理方法，具體操作如下：（1）患者評估的護理：在患者入院時對患者的病情、身高、體重、血壓、心電圖等基本情況做檢查并記錄，重點記錄患者排便的次數、時間、難易程度等；（2）開展知識講座：為患者講解便秘發生的原因、危害等，并告訴患者正確的預防措施；（3）飲食的護理：給與患者合理的膳食計劃，做到少吃多餐，多吃水果，含纖維素蔬菜如油菜、生菜等，少吃刺激性食物，保持大便通暢；（4）排便訓練的護理：每天早上喝一杯溫水或蜂蜜水，可潤腸道，指導患者每天定時排便，不要緊張或過于用力，不能看報，要集中精力，鍛煉肛肌，防止在真正排便時發生意外情況。

1.3觀察指標

比較兩組患者便秘的病死率與對護理工作的滿意程度。滿意：護理人員可滿足患者的一切要求，護患關系良好；一般：對患者的要求，護理人員基本可以做到，護患關系一般；不滿意：護理人員很難達到患者的要求，護患關系緊張。滿意度=（滿意人數+一般人數）/總人數×100%

2.結果

2.1兩組患者便秘病死率的比較

實驗組排便通暢情況明顯優于對照組，實驗組排便異常情況、死亡率明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3.討論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈持續性、急性缺氧缺血所導致的心肌壞死。大部分患者死亡的主要原因并不是急性心里梗死本身，而是心肌梗死嚴重的并發癥如心臟破裂引起的急性左心衰竭、腦血栓、心律失常、心源性休克，而便秘往往是發生這些并發癥的首要原因[3]。臨床資料顯示，采用前瞻性護理可以有效地控制患者便秘病死率的發生，取得良好的效果。

本組實驗中表1和表2的數據提示，實驗組排便通暢情況明顯優于對照組，實驗組排便異常情況、死亡率明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組的滿意度（97.14%）明顯高于對照組的滿意度（68.57%），具有統計學意義（P<0.05）。由于患者排便時過于用力或排便前過于緊張、焦慮，從而導交感神經興奮，心率加快，心肌收縮力增強，從而誘發心絞痛等各種并發癥[4]。所謂前瞻性護理，是先把研究對象挑出來，在不定向發生的條件下給與充足護理防止危險的發生。前瞻性護理可以有效地預防患者便秘病死率的發生，提高患者的生活質量與對護理工作的滿意程度[5]。

綜上所述，采用前瞻性護理的方法治療急性心肌梗死的效果優于其他常規護理方法的效果，可以降低患者便秘的病死率，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]李維群，馮麗華.舒適護理在急性心肌梗死患者預防便秘中的應用[J].重慶醫學，2013，42（19）：2305-2306.

[2]劉穎，趙婷.個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（1）：13-15.

[3]周小將.急性心肌梗死患者預防便秘的護理觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（15）：101-102.

[4]王月貴.前瞻性護理在骨科長期臥床患者預防便秘中的應用[J].吉林醫學，2013，34（32）：6826-6827.

[5]劉云.循證護理在急性心肌梗死患者預防下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（11）：1411-1412.