產婦分娩時的心理問題與護理措施

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0436-02

分娩是一個自然的生理心理過程。但由于孕婦不了解分娩的機制和未經歷過分娩的體驗，會產生緊張、焦慮、恐懼的情緒，這一復雜的心理直接影響產婦的身心健康。筆者已在產婦護理崗位上工作多年?，F將心理護理體會總結如下。

1產婦的心理特征

1.1陌生感產婦進入待產室，見到陌生的環境和醫務人員，從心理上感到孤獨無助，因此，希望得到醫務人員的關心和幫助。

1.2緊張恐懼感首先擔心難產，尤其是高齡初產婦擔心自己年齡大，怕經陰道分娩失敗后改做剖宮產，擔心胎兒發生異常，因對分娩知識的缺乏，擔心分娩會引起并發癥，擔心胎兒

是否會順利分娩由于產婦對分娩的不了解，害怕分娩疼痛，害怕分娩對自己和胎兒會有生命危險，擔心胎兒畸形，擔心正常分娩轉剖宮分娩而受雙霞痛苦。還有部分產婦及其家屬受封

建思想的影響，鶯男輕女，從而導致怕生女孩使產婦過度緊張，嚴蕈影響產程的進展。還有對醫務人員的技術、服務態度的疑慮等因素而造成的，這些緊張恐懼心理可使產婦在精神

上承受很大的壓力，從而使產婦在分娩前的情緒有很大的波動。

1.2焦慮焦慮是產婦普遍存在的不愉快情緒，產婦面容緊張，姿勢緊張有震顫，并有心跳快、呼吸困難、四肢麻木等，分析主要原因是擔心產程能否順利進展，胎兒是否健康和性別是否理想等。有部分產婦進入產房就出現全身震顫，四肢麻木，自覺呼吸困難等不適。

1.3希望得到理解重視母嬰平安是產婦最大的心愿，家屬對產婦特別關心、重視，想盡一切辦法來滿足產婦的各種要求。產婦本人同時也希望從醫護人員那里得到理解，受到重視。

2分娩時心理護理對策

2.1在產前做好心理預期干預分娩安全的心理干預“準確期望理論”認為，當一個產婦知道了她希望知道的各種真實信息后，對各種應激性醫療情緒和害怕情緒就會相對減輕，忍耐性增強。調查表明97%以上的孕產婦需要r解產科醫生和助產士的技術水平、醫療設備狀況、分娩過程中可能出現的各種情況等嵋o。因此，護士產前訪視時，要向孕產婦介紹產科醫生、助產士和護士的資歷、技術水平及產房的環境和設備，介紹分娩的整個過程及有關分娩過程中配合的注意事項，介紹其他產婦順利分娩的實例，必要時協助孕產婦參觀產房，幫助孕產婦獲得分娩前后的知識，讓孕產婦感到自己受到醫院的鶯視，滿足其自尊心，提高順利分娩的信心。

2.2建立良好的護患關系，達到分散注意力的效果在分娩過程中，良好的護患關系是心理護理順利進行的前提。護士應用友善、親切、溫和的語言對產婦進行安慰和鼓勵，在飲食

及其他多方面給予照顧，從產婦的生理、心理感情上給予全方位的支持。為了減少分娩中的疼痛，通過心理護理，使產婦達到分散注意力的效果。研究表明，人們在某一時刻只能把注

意力集中在一件事情上，如把注意力通過心理護理，轉移到其他地方，就能阻斷條件刺激和反應之|'日J的聯系，而使入感受不到疼痛，這些都建立在一個良好的護患關系的基礎上，從而減少或消除分娩時帶來的焦慮，抑郁心理，使產科的醫學模式進入了一個新階段。

2.3要使孕婦及家屬了解自然分娩的好處及剖宮產的利弊許多孕婦及家屬認為剖宮產既可免受痛苦，又能保證嬰兒的安全，剖宮產的孩子聰明等，盲目追求剖宮產，這主要是對正

常分娩缺乏正確的認識。陰道分娩對母子有許多好處：規律性宮縮能使胎兒心肺得到鍛煉，出生后有利于新生兒呼吸的建立，促進胎肺成熟，很少發生肺透明膜病。分娩宮縮和產道

的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內的羊水和粘液排擠出來，新生兒濕肺和吸人性肺炎的發生率大大減少。其次IgG在自然分娩過程中可由母體供給胎兒。剖宮產缺乏這一獲得抗體的過

程，缺乏抵抗力。自然分娩有利于產后惡露的排出，使子宮復原，減少產后出血，且免受手術和麻醉的影響，產后恢復快。剖宮產是解決母嬰并發癥和難產的一種手段，手術的危險性如麻醉意外羊水栓塞、產后出血、胎盤粘連依然存在，新生兒吸入性肺炎的發生率較高，產后產婦身體恢復也較慢。由此可見，陰道分娩才是正常的分娩途徑。

2.4宮縮疼痛時的心理護理產婦分娩疼痛的強度與產婦的痛閾和分娩次數有關，初產婦一般疼痛反應強烈且伴隨整個分娩過程。因此極易引起緊張和恐懼，而不良情緒町使痛閾下降而加鶯疼痛。所以護士應從以下幾個方面做好心理護理：①要使產婦知道疼痛是一種生理現象，但有間歇性且伴疼痛加重，官口擴張也在加速。②從多方面照顧產婦，消除緊張心理因素。通過語言暗示和撫摸轉移其注意力，增加大腦皮層功能，提高痛閾，使產婦精神肌肉放松，促進產程進展。③囑產婦在疼痛時深呼吸，想象宮縮時官口在慢慢開放，陰道在擴張，胎兒在下降。采取自由體位以減輕疼痛。④囑產婦在疼痛時不要過分消耗體力，以免宮縮乏力，導致產后出血。⑤給產婦提供舒適的環境和熱情及時的服務，讓產婦保持樂觀的態度，發揮最大的潛能順利完成分娩。

2.5家庭方面調動家庭的積極因素，有條件的醫院可以開展家庭式陪伴分娩，允許丈夫、家人或有經驗的產婦陪伴分娩，精神上給以鼓勵，心理上給予安慰，體力上給予支持，適時

給予飲食，使產婦具有良好的心理狀態和充沛的體力，順利度過分娩期；囑咐家庭不要流露出盼子心切的情緒，以避免給產婦造成心理壓力。

3討論

3.1心理護理干預可縮短產程，降低剖宮產率，促進自然分娩產婦分娩過程是一個特殊的生理過程，影響分娩的因素除產力、產道、胎兒外，近年來，精神心理因素對分娩的影響起著重要的作用，心理性因素可以導致子宮收縮乏力而致產力異常，甚至有的產婦因精神緊張產生宮頸痙攣，使宮頸擴張減緩或宮頸水腫，可使潛伏期、活躍期及第二產程延長，從而造成心理性難產。分娩過程中助產士用愛心、同情心、耐心、細心為產婦提供親情化服務，給予產婦情感上、心理上的照顧和支持，使整個產程在無焦慮、充滿熱情、關懷、鼓勵的氛圍中進行，從而消除了產婦的陌生和孤獨感，樹立自然分娩的信心，從而減少由于產婦主觀原因造成的難產和剖宮產。同時實施笑氣吸入分娩鎮痛，從而減輕了因疼痛而產生的恐懼、焦慮心理，改善了大腦皮質下中樞的調控作用，使子宮收縮協調，盆底肌肉放松，有利于胎頭下降及宮口擴張，因此，心理護理干預明顯縮短了產程，降低了剖宮產率，促進自然分娩。

3.2心理護理干預減少了新生兒窒息的發生雖然分娩是一個自然生理過程，但對產婦來說是一個巨大的應激反應。臨產后產婦因疼痛過度緊張，導致過度換氣，造成呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白攜氧量下降，影響胎盤供氧；或由于氧攝入量不足，大喊大叫，體力消耗過度，導致代謝性酸中毒，致胎兒宮內缺氧發生胎兒窘迫，繼而導致新生兒窒息。實施導樂陪伴式分娩是針對產婦精神心理因素而采取的心理療法[3]，在產前、產時及產后給予產婦持續的心理、生理和情感上的支持與鼓勵，以其溫柔的態度、真誠的愛心，成為產婦及其丈夫的好幫手，同時提倡丈夫陪伴產程，可有效地緩解產婦緊張和焦慮情緒。文獻報道，孕產婦最高預期是來自丈夫的情感支持，強調了孕產婦感受到家庭成員尤其是來自丈夫的支持是順利分娩的一個重要因素。本研究顯示，觀察組產婦進行心理護理干預，減少了新生兒窒息的發生。

參考文獻

[1]張愛珍，張君娥.初產婦心理護理干預在產時的效應探討.護理研究，2006，20：2493-2494.

[2]范玲，黃醒華.對孕產婦心理評估與干預.中華圍產學雜志，2001，4（3）：185186.

[3]藍春春.人性化護理在分娩時的應用.家庭護士，2008，6：1865.